del

crecimiento
fetal
 Crecimiento del
feto
Modelos secuenciales de crecimiento

Diferenciación

Maduración de órganos

Suministro de sustrato

Transferencia placentaria

Genoma
Fases de
crecimiento de cells

5 gr/día 30-35 gr/día

15 sem 34 sem

15-20 gr/día
24 sem
 Factores que
participan en
regulación de
 Insulina crecimiento
2° mitad
gestación
 IFG-1, 2 etapas
tempranas



 Crecimiento y aumento de
Excesiva
peso Disminuida
 Leptina 2° primeros
 RCIU
 3- 10% de lactantes

 Peso al nacer o peso fetal estimado
menor al p10 de la población para
la edad gestacional
 Velocidad de crecimiento disminuida se
relaciona morbilidad perinatal

 La mitad son fetos o bebés sanos
 RCIU
 Muestreo de sangre fetal a partir de vena umbilical
para cariotipificación



Hipoxia Hipercapnia
Acidosis/ acidemia láctica
Eritroblatosis

Hipoglucemia

Hipoinsulinemia
 Hipertrigliceridemia


 Aumento de IL-10, Péptido natriuretrico atrial

placentario, endotelina 1
 RCIU
 Muerte fetal
 Asfixia en el momento de nacimiento
 Broncoaspiración de meconio
 Hipoglucemia
 Hipotermia
 Desarrollo neurológico anormal




 Restricción de
crecimiento simétrica v/s
asimétrica

ionada resultante de tamaño tantoExposición

de cabeza a sustancias químicas, virus etc
como abdomen

bdominal disminuida y desproporción Insuficiencia placentaria por hipertensió

cerebro abdomen > 3:1
Factores de
riesgo
Identificación de
RCIU
 Establecimiento temprano de edad
gestacional
 Atención al aumento de peso de la
madre
 Medición de fondo uterino
 USG (circunferencia abdominal)
 Velocimetria doppler
 Buscar etiología
•Anamnesis
•Evaluación materna
•Ecografía detallada
•Doppler
•Estudio genético

agnostico
Iniciarde RCIU
seguimiento de acuerdo a causa y e
•Crecimiento
•Salud fetal: NST, Perfil biofísico,Doppler

50% son sanos

Buscar momento adecuado para
 Trabajo de parto y
parto
 RCIU es regularmente el resultado de
insuficiencia placentaria debido a
riego materno fallido , ablación de
placenta
 El volumen de liq amniótico aumenta
la probabilidad de compresión del
cordón
 El riesgo de nacer con hipoxia,
aspiración de meconio aumenta
 Es susceptible a diversas
 Alteración placentaria
Doppler art. Umbilical anormal

Insuficiencia placentaria
Hipoximenia fetal Cerebro
Corazón Doppler ACM
Adrenales

Fase compensatoria Intestinos ecogeni

Cambios hemodinámicas
Redistribución a órganos Pulmón
Intestinos
Riñones
Descompensación
Disfunción cardiaca Doppler venoso anormal
oligohidramnios

Hipoxemia- Acidemia NTS

Perfil biofísico
 Indicaciones para
finalizar embarazo
 Compromiso fetal
 Deterioro de la enfermedad materna
 Embarazo de término con cuello favorable
 Embarazo de término con Doppler
umbilical anormal
 Ausencia de crecimiento fetal con madurez
pulmonar probada
 Oligohidramnios
 Parto
 El momento del parto es controvertido
 La edad gestacional es clave
 En menos de 28 semanas: retrasar el
parto todo lo posible
 En más de 32-34 semanas: no correr
riesgos innecesarios
 Parto a las 34 sem o mas si hay
oligohidramnios importante
Gracias!!
!