HEMOPTISIS

HEMOPTISIS
Expulsin de sangre por la boca, proveniente de las vas respiratorias inferiores, del parnquima pulmonar o bien de los vasos contenidos en la cavidad torcica.

HEMOPTISIS FRANCA
Arrojar por la boca sangre liquida, color rojo rutilante, rojo vivo, cogulos del mismo color, va acompaado de tos y seguida de esputo hemoptoico

ESPUTO HEMOPTOICO
Expectoracin a veces teida de sangre simplemente, o bien constituida por pequeos cogulos.

CARACTERSTICAS DE LA HEMOPTISIS
Precedida de tos Acompaada de tos Sangre roja aereada Seguida de esputo hemoptoico

ORIGEN ANATMICO DE HEMOPTISIS

HEMORRAGIA BRONQUIAL Vasos normales: Carcinoma Vasos anormales: Bronquiectasia, tuberculosis

HEMORRAGIA ALVEOLAR Sin vasculitis: Hemosiderosis pulmonar idioptica Con vasculitis: Granulomatoso

TRASUDADO ALVEOLAR Insuficiencia ventricular izquierda

NECROSIS Formacin de abscesos o cavidades

ORIGEN PULMONAR
Ca Pulmonar Tuberculosis Bronquitis crnica Bronquiectasia Absceso pulmonar Neumona Hidatidosis Traumatismo Cuerpos extraos Vasculitis

ORIGEN EXTRAPULMONAR

Enfermedad mitral Insuficiencia cardaca Tromboembolia pulmonar Hipertensin pulmonar Alteraciones de la coagulacin Endometriosis extrapelvica

CANTIDAD
1. Expectoracin hemoptoica: < 30 ml/ da 2. Hemoptisis no masiva: 600 ml o ms en 24 horas. 3. Hemoptisis masiva (al menos uno de los siguientes): 200 ml o ms de una sola vez. >600 ml en 24 horas. Sntomas o signos de hipovolemia. Obstruccin de la va area independientemente de la cantidad expulsada.

ANAMNESIS
EDAD TABAQUISMO LUGAR DE PROCEDENCIA PATOLOGIAS PREVIAS
BRONQUIECTASIA ABSCESO PULMONAR

EXAMEN FSICO
Perdida de peso y deterioro del estado general Fiebre Examen cardiovascular

EXMENES COMPLEMENTARIOS
Radiografa de trax Fibrobroncoscopia en hemoptisis intermitente leve Broncoscopia rgida en hemoptisis masiva Arteriografa bronquial

OTROS EXMENES HEMOGRAMA COMPLETO PRUEBAS DE COAGULACIN EGO TINCIN DE GRAM TINCIN Y CULTIVO DE ESPUTO

EPISTAXIS
Proviene de la nariz, por una u otra narina, el haber escupido sangre o aun el haberla tosido cuando parte de ella ha escurrido hacia la laringe

ESTOMATORRAGIA
Proviene de la boca, (amgdalas, dientes, encas, lengua) Maniobra, cerrar la boca, succione sus dientes con fuerza, escupir e inspeccionar.

HEMATEMESIS
Proviene de vas digestivas (esfago, estomago, duodeno) Constituida por la expulsin de sangre por la boca, color rojo oscuro, coagulada, mezclada con alimentos o jugo gstrico, precedida de vomito y seguida de melenas. Voluminosa

ANAMNESIS FORMA DE EXPULSION CONTENIDO SINTOMAS ACOMPAANTES ANTECEDENTES PERSONALES AFECTACIN RESPIRATORA MELENAS SI AUN PERSISTE DUDA

HEMOPTISIS CON TOS ROJA Y ESPUMOSA FARINGITIS, TOS, FIEBRE EPOC, CA PULMONAR, TUBERCULOSIS POSIBLE ASFIXIA NO BRONCOSCOPA

HEMATEMESIS CON VMITO ROJA, OSCURA, NEGRA DOLOR ABDOMINAL, PIROSIS INGESTA DE GASTROEROSIVOS, LCERA RARA HABITUAL ENDOSCOPA DIGESTIVA ALTA

VMICA
La vmica es una expectoracin que supera los 300mL de pus o de lquido de cualquier otra naturaleza. Se caracteriza por la brusca irrupcin de la luz bronquial; cuando es muy abundante, se produce en medio de accesos de tos y sofocacin, provocando que el lquido se expulse en grandes bocanadas, fluyendo tambin por la nariz.

 Es muy frecuente en supuraciones pulmonares; tambin puede ser producida por un quiste hidatdico. Cuando se acompaa de la membrana germinativa del quiste se le llama entonces hidatidoptisis.

 Las vmicas de origen pleural, mediastnico o extratorcico, originadas en empiemas pleurales, mediastinitis supuradas o abscesos amebianos de hgado, y son excepcionales en la actualidad

BIBLIOGRAFA
Guia prctica clnica de Diagnstico y Tratamiento de la Hemoptisois: http://www.cvsp.cucs.udg.mx/guias/TODAS/IMSS_3 15_10_HEMOPTISIS/IMSS_315_10_EyR.pdf