Silvia Ivette Garca Vela OTORRINOLARINGOLOGIA Dr.

Roberto Saldaa

Las malformaciones pueden presentarse en forma aislada, asociada a alteraciones del odo medio e interno o como parte de un sndrome especfico. La hipoplasia unilateral es cuatro veces ms frecuente que la bilateral y el lado derecho se ve ms afectado que el izquierdo.

Tipo 1: Deformidad de la oreja con canal auditivo externo, odo medio e interno normales. Tipo 2: deformidad del pabelln auricular y del canal auditivo Tipo 3: ausencia del canal auditivo, esbozo de pabelln, alteraciones en el odo medio y odo interno normal. Tipo 4: Alteraciones severas en el odo externo, medio e interno.

REHABILITACION FUNCIONAL Rehabilitacin funcional depende del compromiso del odo medio, interno Lesin unilateral o bilateral Presencia de complicaciones: colesteatoma

REHABILITACION ESTETICA: Tcnicas quirrgicas Colocacin de una prtesis auricular

OTITIS EXTERNA NECROTIZANTE OTITIS EXTERNA DIFUSA OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA

La otitis externa es una infeccin bacteriana provocada por la prdida de la fina pelcula lipdica que protege a la piel del canal, lo que permite la entrada de bacterias a la unidad apopilosebcea.

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Exposicin prolongada a la humedad Grataje secundario a una dermatitis alrgica

Otitis externas:

Agudas Subagudas Crnicas

Patgenos ms frecuentes: Gramnegativos Pseudomonas sp Proteus sp

La sintomatologa ms frecuente se caracteriza por dolor, sensacin de odo tapado, picazn y otorrea.

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Habitualmente el proceso se inicia con un edema del estrato crneo debido a la prdida de la capa lipdica protectora. Si la obstruccin contina. En este momento se produce el proceso inflamatorio agudo. Al examinar el canal: El tmpano: intacto y opaco. En la medida que el proceso avanza puede a llegar a desaparecer el lumen, aumentar la otorrea y el dolor hacerse insoportable.

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Si la infeccin es producida por Staphylococcus aureus, aparece una infeccin de un folculo, provocando una otitis externa localizada que muchas veces deviene en un fornculo o absceso.

Entrada de agua contaminada Producida por: pseudomonas aeruginosa.

SINTOMAS: Otalgia intensa Otorrea serosa o purulenta * Hipoacusia.

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El diagnstico diferencial de una otitis externa difusa simple, debe hacerse en relacin a otros procesos inflamatorios: La dermatitis seborreica La dermatitis alrgica La psoriasis La policondritis recidivante.

El tratamiento de una otitis externa:

Aseo apropiado del canal Uso del antibitico adecuado Tratamiento del dolor y la inflamacin asociados Prevencin de futuras infecciones. El uso tpico de una asociacin de antibitico y corticoide es muy til para el tratamiento de la inflamacin y el dolor.

Es una infeccin grave del odo externo producida por Pseudomonas aeruginosa. Puede presentarse en cualquier enfermo debilitado o inmunocomprometido.

Dolor sordo, continuo y otorrea espesa.

El mdico debe realizar un cultivo y una centelleografa con tecnecio 99 para tratar de determinar la extensin del proceso ms alla del odo externo.

Una otitis externa necrotizante que no se trata en forma adecuada, se va a extender hacia la base de crneo, comprometiendo: Pares craneanos vecinos (7mo, 10mo y 11vo) El odo medio La partida Los senos venosos La regin contralateral

Provocando la muerte del paciente por meningitis o absceso cerebral.

Consiste en antibioticoterapia intensa y ventilacin del espacio retromandibular

Limpieza quirrgica con supresin de los tejidos necrticos a nivel del CAE.

Son raras y generalmente aparecen en forma secundaria a una infeccin bacteriana. El agente ms frecuente es Aspergilus sp. Provoca prurito y otorrea.

TAPON DE CERUMEN

Masa amarillenta o marrn constituida por secrecin de las glndulas sebceas y ceruminosas. Se observa que el cerumen ocupa todo el lumen impidiendo una visualizacin del tmpano.

El tratamiento ms apropiado es la remocin del tapn mediante un lavado con agua o solucin antisptica a 37C.

El chorro de agua debe siempre dirigirse a la pared del conducto para evitar una perforacin traumtica del tmpano.

El cuerpo extrao ms urgente de tratar es un insecto vivo.

Esto genera dolor por el trauma que causan al golpear las paredes y el tmpano y tambin angustia al sentir su aleteo dentro del canal. La medida teraputica ms importante es la de ahogar el insecto vertiendo aceite comestible en el canal.

CONTUSIONES & OTOHEMATOMA

Las molestias ms corrientes son el dolor y la sensacin de adormecimiento parestsico de la oreja. Es posible que como consecuencia del golpe se desarrolle un hematoma con acumulacin de sangre o plasma entre el pericondrio y el cartlago.

Una lesin del odo externo puede estar asociada a un dao ms interno (odo medio y laberinto), por ejemplo la policondritis recidivante.

Evacuacin del hematoma Prevencin de su reformacin Vendaje compresivo ceflico2 sem Tx antibitico:

Si la acumulacin de lquido es grande o existen adherencias o septos, se debe drenar en forma ms amplia.
El uso de antibiticos va a depender del caso especfico (presencia de contaminacin, diabetes, etc.).

Deben ser tratadas con cierre meticuloso en cada uno de los planos; as la piel debe aponerse cuidadosamente para cubrir toda la superficie. Cuando existan perdidas de la superficie cutnea, se deben cubrir con una pomada antibitica o tules grasos.

Las perdidas de cartlago se reparan mediante seccin y recolocaciones del pabelln.

 Quemaduras: deben seguirse las mismas normas teraputicas que en el tratamiento de las quemaduras cutneas; sin embargo, deben tenerse en consideracin las intimas relaciones de la piel con el cartlago a este nivel.
Complicaciones tardas: 1. Necrosis del pabelln 2. Atresia del conducto o estenosis.

La causa ms frecuente de este fenmeno es el mal drenaje del plasma o sangre acumulado en el espacio entre el cartlago y el pericondrio. La consecuencia de este proceso es la necrosis de tejido cartilaginoso con la consiguiente deformacin permanente de la oreja.

La secuela ms comn es la deformacin de la oreja por engrosamiento y fibrosis en el sitio afectado. Lo que siempre se debe evitar es la estenosis del conducto. Dolor localizado Aparicin de signos inflamatorios: Tumefaccin depresible Perdida del cartlago subyacente

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Actuacin quirrgica: Extirpar los fragmentos cutneos necrosados Colocar drenajes que impidan reformacin del absceso Vendaje compresivo que reproduce los relieves normales del pabelln. Administracin de antibiticos

Benignos & Malignos

En el odo externo se pueden producir todos los tumores benignos derivados de las estructuras que lo componen: Adenomas Osteomas Hemangiomas Lipomas Condromas

Se desarrollan en su casi totalidad a partir de la piel del mismo. Afectan a la cara 85% Pabelln 10% Epitelioma y basocelulares 95% Varones,65 aos, piel clara. Exposicin luz solar, irritaciones crnicas. Lesiones cutneas sincrnicas (25-35%)

Lesin de bordes indurados, tiene su origen en la capa basal cutnea.

Localizacin mas frecuente es el antehelix y raz del hlix. No producen metstasis ganglionar.

Ulceracin y sangrado. Tratamiento qx: cadenas cervicales tributarias del pabelln (ganglios linfticos, parotideos y cervicales). Metstasis regional.

Afectan a ganglios linfticos regionales Exeresis quirrgica radical: Lesiones mas perifricas dentro del pabelln parecen tener mayor supervivencia que las mas centrales.

TUMORES EXTIRPE SARCOMATOSA LINFOMAS CUTANEOS.