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Terapéutica Médica
•Nistatina
Poliénicos
•Anfotericina B
Mec. de acción:
Forman poros o
canales a través de
Antimicóticos los cuales sale K •Terbinafinas
Alilaminas •naftifina
que actúan
sobre la
membrana
•Ketoconazol
•Miconazol
Azoles
Mec. de acción: •Clotrimazol
☼Todos son
fungisidas Inhibición de •Econazol
síntesis de
membrana por la
inhibición de •Itraconazol
síntesis de Triazoles •Fluconazol
ergosterol
•Terconazol
MECANISMO DE ACCIÓN
Derivados Poliénicos
K
Poliénicos
poro Membrana
Lanosterol
Ergosterol
Ergosterol de la membrana
VA: tópica
Pelo
Dermatofito :
TGI: (candida)
Vulvovaginal Tópicos:
Azoles: ( 3-7 días)
Orales:
Fluconazol (150 mg X 1
Nistatina: (100.000 dosis)
U/día X 14 d) Itraconazol (200
mg c/12 hrs X día)
Bucofaríngea Oral:
Fluconazol (100 mg ( hasta 400 mg) c/ 24 hrs
Cutánea Tópicos:
Clotrimazol
Anfotericina B
Econazol
Miconazol
Nistatina
Lesiones en
uñas:
•Terbinafina (250mg oral
c/24 hrs X 6 semanas)
•Itraconazol (2oomg oral
c/24 hrs X 3 meses)
extrapulmonar invasora
Fiebre y escalofrío
Nefrotoxicidad
Plantilla de RNAm
RNAt
MACRÓLIDOS
1era GENERACIÓN:
Eritromicina
Espiramicina
Oleandomicina
Triacetiloleandomicina
2da GENERACIÓN:
Claritromicina Tienen una vida
media + prolongada
Roxitromicina
Además tienen
Azitromicina
capacidad de penetrar
en macrófagos esto
las hace útiles en el
tratamiento de
Mycobacterias
MACRÓLIDOS
(Espectro antibacteriano)
Legionella pneumophila
Chlamydia
Bordetella pertussis
Helicobacter pylori
Pasteurella multocida
Mycoplasma pneumoniae
Clostridium perfringens
Mycobacterium avium-intracellulare
Mycobacterium leprae
Toxoplasma gondii
Cryptosporidium
N. gonorrhoeae
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Fármaco Dosis y vía de
administración
Azitromicina 500 mg oral/ IV
Tosferina
Síndrome de neumonitis
Legionella
MACRÓLIDOS
Inhibidores CP450
(Efectos adversos)
Hepatitis colestásica (Náuseas, vómitos, dolor
abdominal, íctero, fiebre, aumento de las
transaminasas y de las bilirrubinas).
Hipoacusia transitoria
ANTAGONISTAS DEL FOLATO
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE FOLATO:
Mafenida,
sulfadiacina argéntica,
succinilsulfatiazol,
sulfacetamida,
sulfadiacina,
sulfametoxazol,
Sulfisoxazol
SULFAMIDAS
SINTASA DE DIHIDROPTEROATO
microorganismos
ÁCIDO FÓLICO
MECANISMO DE ACCIÓN
Inhibidores de la reducción de Folato
Ácido fólico
Ácido tetrahidrofólico
Nocardia asteroides
Chlamydia trachomatis
Chlamydia
lymfogranuloms venereum
E. coli
Proteus mirabilis
USOS
SULFAS
Patología
1. Infecciones urinarias no complicadas
Genitourinario
2. IVU crónica o recurrente
1. Sinusitis aguda.
ORL
2. Otitis media aguda.
1. Diarrea del viajero causada por E. Coli productora de enterotoxinas.
Tracto Gastrointestinal
.
Sulfinamidas
EFECTOS ADVERSOS
CRISTALURIA
HIPERSENSIBILIDAD
Anemia hemolítica en individuos con deficit de
glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
Agranulocitosis
Anemia aplásica
Trombocitopenia
Kernícterus
Necrolisis epidérmica: Sx de Steven Johnson
Fiebre medicamentosa
Sulfonamidas
CONTRAINDICACIONES
Neonatos y lactantes menores de 2 meses
de edad
Embarazo a término: sangrado con
trombocitopenia
Lactancia
COTRIMOXAZOL
Trimetoprim + Sufametoxazol
LACOMBINACIÓN DE DOS
BACTERIOSTÁTICOS DA LUGAR A UN
BACTERICIDA
MAYOR ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
QUE CADA UNO DE ESTOS
COMPUESTOS POR SEPARADO
COTRIMOXAZOL
Espectro antibacteriano:
E. coli
Proteus mirabilis
Salmonella typhi
Shigella
N. gonorrhoeae
N. meningitidis
Legionella
H. influenzae
Pneumocystis carinii
Cotrimoxazol
USOS
Pie diabético
Diarrea grave > 6 diposiciones líquidas por día
(oral c/12 h X 3 – 5 d)
Gastroenteritis ( Norovirus, Listeria monocytogenes, Shigella)
Diverticulitis, abceso perirectal, peritonitis
Granuloma inguinal
Prostaitis
Endocarditis infecciosa. Fiebre Q
Infección urinaria agua , pielonefritis
Neumonía por Pneumocyctis carinii
Toxoplasmosis cerebral
COTRIMOXAZOL
(Efectos adversos)
mucosas
heridas
►Alcohol (etanol y alcohol
isopropílico)
►Clorhexamida
►Yodo
►Fenoles
Antisépticos
►Metales pesados ( nitrato de
plata,sulfadiacina de plata)
►Compueatos de amonio
cuaternarios(benzalconio y la
cetrimida )
►Triclosán
Características de los agentes antisépticos y su
espectro antimicrobiano
Bacterias Bacterias Bacilo Hongos Virus Rapidez de acción
Gram Gram Tuberculosis
Positivas Negativas
Alcohol +++ +++ +++ +++ +++ Rápida Concentración ideal (60-95%). No
actividad residual persistente
Componentes +++ +++ +++ ++ +++ Intermedia Causa quemaduras de piel. Irritante
yodados para higiene de manos
Quinolonas
Nitrofurantoína
Caso clínico
Niño de 5 meses llega al hospital con tos severa. Sus
síntomas comenzaron cerca de dos semanas antes, con
congestión respiratoria superior y tos leve. A tomado
descongestionante y acetaminofén y no tiene ninguna
inmunización. El único contacto con el enfermo es su madre
de 18 años, que ha tenido tos por varias semanas.
El resto de su historia, incluyendo nacimiento e historia
postnatal, es normal. A la auscultación se encontraron
roncus y sibilancias escasas bilaterales.
Durante el examen físico, él niño comenzó a toser , la tos
persistió por más de 30 segundos, dando por resultado un
cierto grado de cianosis. Después de que el paciente dejó
de toser el niño quedó agotado, con llanto débil.
El resto del examen físico es normal. Se le hizo un
hemoleucograma que reportó Leucocitos de 34.000 con
linfocitos del 85%. Una radiografía de tórax reveló un
patrón perihilar bilateral no específico, difuso