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Portugus Instrumental

Comunicao na Enfermagem
ENF EDISON PEREIRA DOS SANTOS

Comunicao: Uma Breve Introduo


A comunicao permite a uma pessoa estabelecer, manter e melhorar seus contatos com outras pessoas. Entretanto, a qualidade da mensagem transmitida e o entendimento do contedo, muitas vezes, so desfavorveis, comprometendo significativamente as relaes interpessoais e os resultados organizacionais. A comunicao representa uma troca de informaes e compreenso entre as pessoas, com o objetivo de transmitir fatos, pensamentos e valores.

Elementos do processo de Comunicao


- O Referente o fator que motiva um indivduo a se comunicar com o outro. Ele poder ser um objeto, uma experincia, emoo, idia ou ao. - O Remetente a pessoa que inicia a comunicao interpessoal. - A Mensagem a informao eventualmente enviada ou expressa pelo remetente. - Canais so meios de conduo de mensagem atravs de sentido visual, auditivo ou ttil. - Receptor aquele a quem a mensagem enviada para que a comunicao seja efetiva.

MEIOS DE COMUNICAO
Os Meios de comunicao ou canais se dividem em dois tipos: o meio verbal e o no-verbal. Meios Verbais: Face a face = mensagem oral = rpida, porm tende a impossibilitar o acesso a muitas pessoas Por telefone= rpida, porm sem registro Escrita = mensagens escritas (inclusive eletrnicas) permitem documentao, porm abertas a vrias interpretaes. Meios No-verbais: Linguagem Corporal = expresso facial, movimentos corporais , gestos mais confivel que a verbal, porm mais sujeitas a interpretaes incorretas

A comunicao como um simples processo em dois sentidos.

Mensagem
Remetente Receptor

Resposta

A comunicao como um processo ativo entre Remetente e Receptor


Variveis Interpessoais

Canal

Referente

Referente

Mensagem Remetente Receptor

Resposta

Comunicao na Enfermagem
A comunicao entre os membros da equipe de sade de grande importncia para que os profissionais atuem de modo eficiente, proporcionando assistncia qualificada e efetiva no atendimento adequado s demandas do processo sade-doena do cliente. A habilidade da comunicao, especialmente a escrita, um componente muito importante na prtica da enfermagem, visto que a qualidade e o entendimento da mensagem transmitida pode comprometer a qualificao dos processos de trabalho na enfermagem.

A Comunicao Escrita na Enfermagem


A comunicao escrita representa um meio de documentar as informaes relevantes sobre os cuidados prestados por diversos profissionais da sade que podem integrar-se , tambm por meio dos registros realizados. No ambiente mdico-hospitalar, a comunicao escrita tem recebido cada vez maior nfase nos dias atuais. Antes, muitas informaes eram transmitidas somente de maneira verbal. Hoje, cresce a importncia do registro escrito enquanto respaldo legal para o profissional e para a instituio. Por isso, enfocaremos partir de agora no maior representante desse tipo de comunicao na Enfermagem: O PRONTURIO

O que o Pronturio?
O pronturio um documento que se origina da passagem de um paciente em um servio de sade, seja para uma simples consulta e/ou uma internao hospitalar.

Qual a sua importncia?


Ele um importante documento onde se registra no s a anamnese do paciente e sim toda assistncia prestada, onde se inclui o exame fsico, as prescries teraputicas, os resultados dos exames complementares e relatrios de vrias equipes que atuam no processo de sade-doena. Alm disso, serve tambm para analisar a evoluo da doena e os resultados alcanados, bem como constitui-se em fonte de dados estatsticos e defesa do profissional de sade.

Funes do Pronturio
O pronturio do paciente tem as seguintes funes: Apoiar o processo de ateno, servindo de fonte de informao clnica e administrativa para tomada de deciso e meio de comunicao compartilhada entre todos os profissionais que atuam nestes processo. o registro legal das aes realizadas pela equipe multiprofissional. Deve apoiar a pesquisa, estudos clnicos, epidemiolgicos, avaliao de qualidade, entre outros . Deve promover o ensino e gerenciamento dos servios, fornecendo dados para cobrana e reembolso, autorizao dos seguros, suporte para aspectos organizacionais e gerenciamento do custo.

O que encontramos em um Pronturio?


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
9. Alguns documentos que compem o pronturio do cliente: Formulrios com dados de identificao. Folha de anamnese e exame fsico. Evolues e prescries da equipe multidisciplinar. Exames complementares (laboratoriais, radiolgicos, ultrassonogrficos e outros) e seus respectivos resultados. Formulrio de descrio cirrgica Partograma (em obstetrcia) Anestesia - ficha de avaliao pr-anestsica, ficha de anestesia, ficha da sala de recuperao ps-anestsica. Formulrio de dbitos do centro cirrgico ou obsttrico (gasto de sala) Formulrios de interconsultas

A informatizao da comunicao escrita: O Pronturio Eletrnico


As instituio de sade esto vivendo um momento de mudana e grandes transformaes, em que a informao e gerada e transmitida em tempo real atravs dos sistemas informatizados.

A eficcia do modelo eletrnico


O modelo eletrnico apresenta vrios aspectos que apontam a vantagens na utilizao dos meios informatizados para registros de pronturio. A seguir, alguns deles: Acesso remoto e simultneo: Com a possibilidade de transmisso via WEB, vrios profissionais podem acessar um mesmo pronturio simultaneamente e de forma remota. Com isso, a interveno pelos diversos profissionais da sade feita de forma mais adequada. Legibilidade : registros manuscritos podem dificultar a compreenso e, em contrapartida, os dados digitados so mais fceis de ler. Dados atualizados: por ser integrado, possui dados atualizados um dado que entra no sistema em um ponto, automaticamente atualiza e compartilha a informao nos outros pontos do sistema.

Tipos de Relatrios de Enfermagem


Os relatrios de enfermagem podem ser apresentados em diferentes formatos (grficos, numricos, descritivos...) e em diferentes locais (pronturios do cliente, livro-ata, cadernos administrativos, impressos comuns...). Podem ser realizados manual ou eletronicamente.

Anotao de Enfermagem
o registro ordenado e sistematizado da assistncia de enfermagem prestada, sinais e sintomas apresentados e referidos das intercorrncias e evoluo do cliente. Deve ser feita de modo narrativo e descritivo no pronturio de cliente, em impresso prprio, dando condies para a continuidade dos cuidados. Possuem respaldo legal e tico e deve ser realizada por todos os membros da equipe de enfermagem.

Evoluo de Enfermagem
o registro realizado aps a avaliao do estado geral do cliente, com o objetivo de nortear o planejamento da assistncia a ser prestada e informar o resultado das condutas de Enfermagem implementadas. Faz parte de uma das etapas da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem e de responsabilidade exclusiva do enfermeiro. , em sntese, uma avaliao global do plano de cuidados implementado.

Anotao X Evoluo
Anotao de Enfermagem Dados Brutos Equipe de Enfermagem Momento Evoluo de Enfermagem Dados analisados Enfermeira Perodo

Pontual
Observao

Processada e contextualizada
Reflexo

Sinal grfico: o registro realizado por meio de simbologia padronizada na Enfermagem. Os smbolos so utilizados sobre o horrio, nas prescries mdicas e de Enfermagem.O checar ( / ) significa que a ao foi realizada e o circular ( O ) significa que no foi realizada. EXEMPLO: 10h00/10h00 Registros administrativos: so os registros de Enfermagem anotados no chamado Ocorrncias do planto, largamente utilizado na Enfermagem, muitas vezes contendo dados significativos do cliente, mais do que no prprio pronturio. No relatrio de ocorrncias, devem ser anotadas as intercorrncias tcnicoadministrativas do planto e orientaes realizadas.

Alm da forma escrita, o relatrio pode ser apresentado por: Grficos: o registro realizado em impresso prprio que representa por meio do traado as alteraes de parmetros numricos identificados no cliente. usualmente utilizado no registro de parmetros vitais (temperatura, respirao, presso arterial e frequncia cardaca). Facilita a visualizao de oscilaes dos sinais vitais. Numricos: o registro numrico dos valores de parmetros, mensurveis, como o volume de um lquido drenado, parmetros vitais, parmetros antropomtricos etc. Podem ter locais especficos para o registro desses valores para facilitar a visualizao. Ex: quadro de controles.

Modelos de Anotaes Especficas


Em toda Anotao de Enfermagem, no se deve esquecer dos seguintes itens que so de extrema importncia e necessrios aos registros, sendo eles: Horrio ao iniciar cada anotao. Checagem nos horrios aps a realizao dos procedimentos ou medicaes prescritos pelo mdico ou cuidados prescritos pelo enfermeiro. Finalizar as anotaes com nome completo, funo, nmero do COREN (ou carimbo contendo esses dados) e assinatura do profissional.

Alguns exemplos de contedo de Anotaes de Enfermagem


Admisso Incio do planto Transferncia interna Alta : mdica e hospitalar Evaso Leso de pele e curativo.

Exemplo de Anotao de Enfermagem


10h00 Admitida no PS Clnico proveniente de sua residncia, acompanhada pela filha, em cadeira de rodas. Apresenta-se alerta, orientada, contactando, refere dor abdominal intensa e constante, tipo clica. Ausncia de leso de pele, nega alergias, tabagismo e etilismo. Faz uso de Captopril 25 mg 1x/dia. PA: 150 X 110 mmHg, T: 39C, P:79 bpm, R: 25 rpm, Dor:6. Entregue os pertences para a filha Joana. Orientada sobre as normas e rotinas institucionais.

Algumas Terminologias em Sade


o Algia sufixo que significa dor o Abscesso- coleo localizada de pus em qualquer parte do corpo o Deglutio ato de deglutir o Bradicardia batimentos cardacos abaixo do normal (inferior a 60 batimentos/minuto) o Dispneia dificuldade de respirar o Emese ato de vomitar o Hematria Presena de sangue na urina

Bibliografia: Grande Tratado de Enfermagem Prtica Clnica e Prtica Hospitalar. Autores: Patricia A. Potter ; Anne G. Perry. Tempo Editora, 1996. Anotao de Enfermagem Reflexo do Cuidado. Autores: Elaine Emi Ito; Maria Aparecida Modesto dos SANTOS; Odete Gazzi; Saturnina Alves Silva Martins; Simone Alexandra Manenti; Vanessa de Araujo Rodrigues. Editora Martinari, 2011