DERMATOSIS BACTERIANAS

Alexis Ivn Rodrguez Ziga

Introduccin.

La piel es un rgano muy expuesto a todo agente externo

Bacterias

Virus

Parsitos

Hongos

La piel es un rgano protector

Integridad
Dada por la cohesin de los corneocitos y la dureza de la queratina

Acidez Bacterias comensales

La epidermis tiene un pH de 5.6

La piel tiene una flora y una fauna normales, grmenes que viven saprotificamente en la piel y la defienden de la flora patgena.

Enzimas Celulares Fagocitos Clulas de Langerhans

Eliminadas por el sebo y el sudor tiene propiedades antibacterianas. Mecanismo inespecfios defensivo que poseen todos los tejidos La piel es capaz de recibir y procesar antgenos de muy diversos tipo.

La piel puede fallar y permitir la entrada a agentes patgenos cuando se alteran sus condiciones .

Lavado frecuente

Alcalinizacin

Destruccin de la flora normal

Traumatismos

Inflamacin

Inmunodepresin

Las piodermias

Staphylococcus aureus Piodermias Streptococcus beta hemolitico

La afeccin de los folculos pilo sebceos produce dos cuadros: Foliculitis furunculitis Glandulas sudoriparas apocrinas:hidrosadenitis

Glandulas sudoriparas ecrinas: Periportis.

Si afectan a la epidermis en su parte muy superficial o subcornea se constituye el imptigo.

Infeccin de las capas de la epidermis

Dermis

Tejido celular subcutneo

Erisipela Ectina

Fascitis necrotizante

Piodermitis Ulcerosa

Infeccion mas profunda produce infecciones en las fascias, ,musculo y planos mas profundas.

Imptigo

Es el mas comn de las piodermias Es producido por estafilococo, puede intervenir estreptococo. Puede ser primitivo o secundario

Imptigo ( Cuadro Clnico )

Cuando es primitivo suele localizarse alrededor de orificios naturales. El nio con rinitis u otitis, presenta alrededor de nariz, boca, odo, costras melicericas. Cuando el imptigo es secundario, las lesiones aparecen en cualquier parte del cuerpo.

Imptigo ( Cuadro Clnico )

Las lesiones son siempre las mismas: Eritema Ampollas Pustulas Despus las lesiones que casi siempre son las que vemos. Las costras melicericas ya que las ampollonas son muy frgiles y se rompen de inmediato

Imptigo ( Cuadro Clnico )

La enfermedad es de evolucin aguda Se auto inocula y se extiende rpidamente produciendo en ocasiones cuadros muy aparatosos que asustan al enfermo. Nunca produce prurito.

Imptigo Ampolloso

Fiebre 40 grados. Se produce sobre todo en nios recin nacidos y en lactantes. Se le asimila a la llamada enfermedad de Ritter o exfoliacin epidrmica estafiloccica.

Infecciones de los anexos de la piel.

El folculo piloso y las glndulas sudorparas, pueden ser afectados por los grmenes pigenos, especialmente por estafilococos.

Infeccin del componente pilo sebceo

Foliculitis De la barba Queloidea

Glndulas sudorparas apcrifas: HIDROSADENITIS.

Furunculosis.

Foliculitis.

Infeccin estafiloccica del folculo pilo sebceo Folculos pilosos estn en toda la superficie excepto palmas, y plantas. Son abundantes sobre todo en piel cabelluda, zonas de barba y bigote, axilas, pubis.

Foliculitis ( Cuadro Clnico )

Constituido por pstulas ( apenas de unos mm ) Se abren rpidamente y dejan salir un gotita de pus que al secarse formara una costra melicerica. Al desaparecer no deja cicatriz.

Foliculitis ( Cuadro Clnico )

Foliculitis

de la barba: comun en el hombre, es muy cronica, molesta ( las costras aglutinan el pelo, dificultando la rasurada) lesiones muy rebeldes a tratamiento Foliculitis queloidea de la nuca: aparece en el limite de la implantacin del pelo y en personas susceptibles al desarrollo de cicatrices queloidea.

Furunculosis.

El ataque al foliculo piloso es aqu mas profundo y mas violento. Aparecen en sitios donde hay vello o pelo, pero especialmente en lugares de humedad o roce Pueden aparecer en la cara y se menciona en este caso el peligro de la flebitis del seno cavernoso.

Furunculosis.
Se inicia cada furnculo con una zona eritematosa

Puede haber fiebre y adenopatias regional. El proceso dura de 5 a 7 dias y al terminar puede iniciarse otro nuevo La causa el estafilococo.

Deja una cicatriz al final.

Se eleva para formar una pstula

Se abre y da salida a pus amarillenta

Furunculosis de la nuca.

Suele producir un cuadro conocido como antrax. Se trata de un conjunto de furnculos que forman un proceso profundo y violento, formndose un plastrn duro, mas tarde fluctuante y que pronto se abre por otros sitios.

Furunculosis de la nuca.

Hidrosadenitis.

Infeccion por estafilococo de las glandulas sudoriparas apocrinas Situadas en axilas, ingles, perine, region perianal, pubis, areola del pezon y ombligo. Vulgarmente conocidos como Golondrinos

Hidrosadenitis ( Cuadro Clnico )

Esta constituido por abscesos

Este proceso debe diferenciarse de aquellos que afectan los ganglios linfticos de axilas.
Forman patrones inflamatorios

Dan salida a un pus espeso.

Las lesiones de hidrosadenitis son mas superficiales

Fistulizan en algunos sitios

Periporitis.

Es la infeccin por estafilococo de la desembocadura de las glndulas sudorparas ecrinas. Comn en nios con poco aseo Se forman diminutas pstulas a nivel del poro ecrino. Desaparecen fcilmente con el bao en nios.

Infecciones dermohipodermicas estreptococcicas.

ERISIPELA: Infeccin fundamentalmente dermoepidermica, causada por el estreptococo beta hemoltico.

Erisipela

Puede penetrar la piel a travs de una solucin de continuidad o a consecuencia de una tia de los pies impetiginizada o bien a ella a travs de las vas linfticas o hematogena.

Erisipela ( manifestaciones clnicas)

Su topografia mas comun es en las extremedidades inferiores y en la cara a nivel de las mejillas Se inicia con sensacion ardorosa y eritema en la zona afectada Fiebre, astenia, cefalea, y adenopatias regionales.

Erisipela ( manifestaciones clnicas

Las lesiones inician su involucion en 10 a 12 dias, descamando la region afectada sin dejar cicatriz. Las complicaciones pueden ser: abscesos Linfangitis Celulitis Septicemia

Ectima.

Proceso mas violento y mas profundo Puede iniciar como un estado erisipelatoso Se inicia rpidamente con enrojecimiento de la pierna, el sitio mas frecuentemente afectado Aparecen despus ampollas y pstulas que pronto abren y forman las ulceraciones profundas.

El eritrasma es una infeccin bacteriana superficial causada por Corynebacterium minutissimum que caracteristicamente afecta los pliegues pero puede incluso extenderse a las uas.

Aspectos Clinicos.

TOPOGRAFIA:

La lesin caracterstica del eritrasma es una placa rojiza o marrn, bien delimitada, seca y ligeramente escamosa que afecta habitualmente los pliegues de la regin inguinocrural y axilar, pero ocasionalmente afecta tambin los espacios interdigitales y los pliegues submamario, umbilical e interglteo. Rara vez puede afectar la vulva, las uas o incluso producir una infeccin generalizada, especialmente en pacientes con algn estado de inmunosupresin, por ejemplo, en diabticos. PASOS DEL ERITRASMA: Placa eritematosa color caf escamas graso Casos crnicos: maceracion,fisuras. Pliegues de pies: placas eritemato-escamosas y maceradas

Celulitis

Inflamacion aguda de tejido celular subcutaneo originado por estreptococo del grupo A o S.areus Frecuente en diabeticos, y en pacientes con alteraciones inmunitarias. Siempre hay ulceraciones previas, se manifiesta por una zona edematosa e infiltrada profunda y firme. Hay linfadenopatias, formacion de ampollas, abscesos.

Bibliografia

Lecciones de dermatologia de Saul 15 Edicion.