EMERGENCIA DEL PACIENTE

POLITRAUMATIZADO

M Teresa Villar Espejo - DUE C.S. El Greco

Qu es el Politrauma
Traumatismo: lesiones orgnicas producidas por agentes mecnicos, fsicos o qumicos. Es aquella persona que presenta dos o ms traumatismos, que comportan un riesgo vital

P A S

EN PACIENTE POLITRAUMA
VALORACIN INICIAL:

1. SEGURIDAD- SITUACIN 2. PRIMARIA: ABC-DE

A. B.
C.

Va area. Control de columna cervical Traccin mandibular, limpieza de cuerpos extraos, aspiracin de secreciones. Colocacin de collarn cervical para control de la columna cervical.
Oxigenacin y ventilacin a altos flujos: 10 15 l/min Frecuencia de la respiracin. Descartar neumotrax a tensin, neumotrax abierto o trax inestable. Control de hemorragias y Shock Valoracin del pulso (frecuencia, regularidad y fuerza), perfusin (color, relleno capilar, temperatura), tensin arterial. Observar puntos de hemorragias externas, control con presin directa o vendajes compresivos (hemostasia) En caso de shock hipovolmico canalizacin de dos vas perifricas. Exploracin neurolgica Reactividad y tamao de las pupilas Escala de Glasgow Identificar lesiones. Exposicin del paciente delante y detrs. Inspeccin, palpacin y auscultacin.

D.
E.

3. SECUNDARIA: OPUMA
Identificar Lesiones. Exposicin del paciente, delante y detrs. Inspeccin, palpacin, auscultacin. Monitorizacin, TA, EKG, oximetra. Catteres y pruebas diagnsticas.

4. CUIDADOS DEFINITIVOS DE LA
ESCENA. Extricacin rpida

5.PREAVISO HOSPITALARIO
6. CUIDADOS DEFINITIVOS DE
HOSPITALARIA

En el politrauma:
El tratamiento de estos pacientes depende de la identificacin precoz de las lesiones.

 BIOMECNICA MDICA: La cinemtica y la biomecnica del trauma es la que nos va a permitir determinar las lesiones que pudieran producirse por el movimiento y las fuerzas basndose en las leyes de la fsica. El trauma produce un intercambio de energa entre nosotros y el objeto. Fsica del intercambio de Energa: Leyes de Newton (la duplicacin de la velocidad cuadriplica la energa cintica y aumenta la gravedad del accidente)

Mecanismos de lesin
Compresin Sobrepresin y compresin extrema Desgarro

Factores determinantes de la lesin. Intercambio de energa.

Distancia de detencin
Cavitacin

Superficie afectada

Biomecnica, quin absorbe el golpe?

Colisin vehicular
El coche absorbe energa y se deforma

Colisin del cuerpo Colisin de rganos

Colisin por impacto frontal

Al chocar se produce una desaceleracin conforme se absorbe la energa del impacto hasta detenerse. Los ocupantes continan desplazndose en la misma direccin y velocidad del momento previo al impacto.

La CABEZA Columna cervical Trax Abdomen Miembros inferiores

Colisin por impacto lateral

MMSS Trax Abdomen Pelvis MMII Columna Cervical

Colisin por impacto posterior o alcance.

Cabeza Cuello. Sd. del latigazo

Colisiones giratorias.
Mltiples patrones de lesin. La expulsin de la vctima del vehculo triplica la mortalidad con respecto a las vctimas que permanecen en ste.

Colisin de vehculos abiertos

FRONTAL
Lesin TCE Trax Abdomen Pelvis

Angular
MMII Lesiones cutneas

Eyeccin
Lesiones mltiples graves

Atropello
Energa absorbida por el peatn Dos patrones: Adulto: accin refleja. Golpe lateral o posterior Nio: se sorprende y se queda esttico. Frontal
MMII - Pelvis: tibia y peron Contra el cap: Toracoabdominal y columna vertebral dorsolumbar Contra el asfalto: TCE Arrollado por el vehculo: aplastamiento, erosin o quemaduras

1. 2. 3. 4.

Heridas por arma de fuego

El tipo de bala determina la velocidad la deformacin. Tipos: balas con punta hueca, balas que se dividen. La punta de la bala mantiene la direccin Cavidad temporal

Heridas por arma blanca

Mas graves la que afectan a rganos mediastnicos Trayecto de la hoja

Patologa
SHOCK
Cardiognico: trfico Distributivo:
Sptico: retraso en la asistencia.

Neurognico: lesin medular con denervacin del simptico y sus consecuencias Obstructivo: neumotrax a tensin o taponamiento por un traumatismo penetrante. Hemorrgico: hipovolemia.

HIPOXEMIA

GRACIAS