UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

MEDICINA ORAL II

MG. C.D. RAL ANTONIO ROJAS ORTEGA

 En estado normal la cara ventral o inferior de la lengua esta cubierto de mucosa lisa, rosada y de folculos linfoides. La cara dorsal tiene aspecto spero y color rojo grisceo dependiendo de las papilas fungiformes, filiformes y circunvaladas. Las doce papilas circunvaladas semejantes a hongos estn dispuestas en V invertida en la base de la lengua.

 En estado de salud, la mucosa bucal tiene color rosa grisceo uniforme, y puede estar cruzada por pliegues grisceos delgados, donde se acomoda entre las hileras de los dientes cuando la boca este cerrada.

Las porciones descubiertas de los labios son secas, de color rojo bermelln y por lo regular presentan pequeas arrugas verticales y superficiales por dentro de la lnea de cierre, los labios son hmedos y tienen color rojo grisceo semejante al resto de la mucosa bucal.

 PROPOSITO:

Tipo de dolor Cantidad y calidad de los alimentos Tabaquismo Ingestin de alcohol Tratamiento farmacolgico Trastornos emocionales

Por lo regular el examen macroscpico cuidadoso de cavidad bucal brinda datos tan tiles como los que podra obtener va el examen microscpico y de otros mtodos complicados

Las enfermedades carenciales suelen depender de algunos motivos, que explicaremos:

1. Ingreso deficiente de nutrimentos indispensables 2. Absorcin deficiente de nutrimentos esenciales 3. Utilizacin defectuosa de nutrimentos esenciales 4. Aumento de las necesidades que exceden del ingreso normal 5. Aumento de la eliminacin de nutrimentos esenciales por orina.

 La nica manifestacin apreciable de una enfermedad carencial puede consistir en dolor en lengua y boca. Las anomalas que producen en lengua y boca dos estados carenciales pueden ser idnticas. Asimismo, estados que no guardan relacin con carencias pueden producir las mismas alteraciones en los rganos mencionados.

 Uno de los cambios posibles es la vasodilatacin que causa hiperemia y rubor. Otras manifestaciones son atrofia e hipertrofia del epitelio, rotura de capilares con hemorragia e infartos submucosos, ulceracin y necrosis.

 Las manifestaciones principales atribuibles a la cavidad bucal en el escorbuto clnico son dolor, tumefaccin y hemorragia gingival. En casos avanzados las molestias son muy intensas y el paciente no puede masticar. Las lesiones suelen ocurrir en etapa avanzada del cuadro clnico. La piorrea y otras enfermedades de las encas parecen ser factores que predisponen a la aparicin ms temprana.

 la infeccin y la ulceracin pueden extenderse y destruir gran parte de la enca. en ocasiones hay infartos y gangrena de las papilas interdentales. solo en casos muy graves se observan escurrimientos espontneos de sangre o hemorragias patentes. por lo regular se necesita un traumatismo para causar hemorragia. al ocurrir hemorragia, excepcionalmente es excesiva o muy copiosa. el alimento es ftido y esta aumentada la salivacin

 La microglosia es una anomala congnita rara, que se

manifiesta por lengua pequea o rudimentaria. Slo se ha registrado un caso de ausencia completa de la lengua en el momento del nacimiento, una alteracin conocida como AGLOSIA.

Son obvias las dificultades que enfrentan los pacientes con aglosia o microglosia al comer y hablar.

 Se refiere a una lengua grande, puede ser de tipo congnito o secundario.

La macroglosia congnita se debe a sobredesarrollo de la musculatura, que puede o no estar relacionada con hipertrofia o hemihipertrofia muscular. La macroglosia secundaria se presenta como resultado de un tumor en la lengua. Esta puede producir desplazamiento de los dientes y maloclusin, debido a la fuerza que tienen los msculos afectados y a la presin que ejerce la lengua sobre los dientes.

 La anquiloglosia completa se presenta como resultado de la fusin entre la lengua y el piso de la boca.
La anquiloglosia parcial, o la comn lengua atada, es una alteracin mucho ms frecuente y, por lo regular es causada por un frenillo lingual corto o de uno que est demasiado cerca de la punta de la lengua.

 Una lengua bfida o completamente hendida es una

enfermedad rara que, aparentemente, se debe a la falta de fusin de las protuberancias linguales laterales de este rgano. Una lengua parcialmente hendida es mas frecuente y se manifiesta como una ranura profunda en la lnea media de la superficie dorsal. La hendidura parcial resulta del hundimiento incompleto y la falta de obliteracin de la ranura, debido a la proliferacin mesenquimatosa subyacente.

 Tambin llamada LENGUA ESCROTAL. Es una malformacin manifestada clnicamente por numerosas ranuras o surcos en la superficie dorsal, a menudo radiadas hacia fuera desde una ranura central a lo largo de la lnea media de la lengua. La lengua fisurada no siempre es dolorosa, excepto en los casos en que los residuos alimenticios tienden a juntarse en las ranuras y causan irritacin.

GLOSITIS MEDIA ROMBOIDEA

o Tambin llamada ATROFIA PAPILAR CENTRAL DE LA LENGUA.

o Es una anomala congnita de la lengua, la cual puede deberse a la falla del tubrculo impar de retraerse o retirarse antes de la fusin de las mitades laterales de la lengua, interponindose entre ellos una estructura sin papilas.

GLOSITIS ROMBOIDAL MEDIA

o Aparece clnicamente como un parche o placa rojiza en forma de rombo, de diamante, u ovoide localizada en la superficie dorsal de la lengua inmediatamente anterior a las papilas circunvaladas.
o Es un rea plana o ligeramente elevada, algunas veces mamelonada, resalta del resto de la lengua porque no presenta papilas filiformes. Desde el punto de vista clnico es ms notoria cuando la lengua aparece cubierta o las papilas son pesadas y afelpadas.

GLOSITIS MIGRATORIA BENIGNA

Tambin llamada Lengua geogrfica, Erupcin errante de la lengua, Glositis aerata exfoliativa, Eritema migratorio.
Es una lesin interesante de etiologa desconocida, aunque se ha sugerido que puede estar relacionada con la tensin emocional.

 La lesin consiste de mltiples reas de descamacin de las papilas filiformes de la lengua en un patrn irregular arrollado hacia adentro Las reas de descamacin permanecen corto tiempo en el lugar, despus sanan y aparecen en otro lugar, es decir dan la idea de que emigran. No es raro que las lesiones pequeas se unan. La enfermedad puede persistir semanas o meses y despus desaparecer en forma espontnea, posteriormente recurren.

 La proporcin central de la lesin algunas veces se inflama y el borde puede estar delineado por una lnea o banda delgada de color blanco amarillento.
Las papilas fungiformes persiste en las reas descamadas como puntos rojos elevados y pequeos.

LENGUA VELLOSA
Es un trastorno poco usual que se caracteriza por hipertrofia de las papilas filiformes de la lengua, sin que haya descamacin normal que puede ser extensa y formar una capa gruesa afelpada sobre la superficie dorsal de la lengua. El color de las papilas puede variar desde blanco amarillento hasta caf o incluso negro, segn su tincin por factores extrnsecos como tabaco, algunas comidas, medicinas o microorganismos cromgenos de la cavidad bucal.

 Las papilas, que pueden tener una longitud considerable, ocasionalmente rozarn el paladar del paciente causndole nuseas. Se cree que el agrandamiento benigno del tejido tiroideo lingual que en algunos casos se debe a la insuficiencia funcional de la glndula tiroides localizada en el cuello, debido a que algunos pacientes con dicha lesin lingual estn sin glndula tiroides demostrable.

 La tiroides lingual se puede manifestar clnicamente como una masa nodular dentro o cerca de la base de la lengua alrededor del agujero ciego y con frecuencia, pero no siempre, en la lnea media.
Esta masa , suele parecer profunda y no como una lesin exoftica superficial; adems tiende a presentar una superficie lisa.

VARICES LINGUALES
La glndula tiroides se desarrolla en el embrin a partir del piso ventral de la faringe mediante una invaginacin ectodrmica o divertculos. La lengua se forma al mismo tiempo que este piso farngeo y anatmicamente est asociada con la glndula tiroides por la conexin a travs del conducto tirogloso.
El ndulo lingual tiroideo es una alteracin anmala en la cual se encuentran folculos de tejido tiroideo en la sustancia de la lengua.

PAPILAS DE LA V LINGUAL
En algunos casos, puede aparecer vascular, en tanto que en otras el color de la mucosa no es atpica. En muchos de los casos el tamao de la lesin es de aproximadamente 2 a 3 cm de dimetro.
Los sntomas principales pueden variar, pero los ms frecuentes son disfagia, disfona, disnea, hemorragia con dolor, o una sensacin de engrosamiento o llenado en la garganta.