EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

LILIANA CASTAO CANO

QU ES UNA EVALUACIN NEUROPSICOLGICA? Es un procedimiento de:

Observacin de la actividad cognitiva

Comportamiento normal y anormal de un sujeto con o sin dao cerebral.

SE UTILIZA:
PROCEDIMIENTO CUALITATIVO
Observacin directa del paciente busca definir los comportamientos y conductas que indica la presencia de sntomas pertenecientes a posibles psicopatologas

SE UTILIZA:
PROCEDIMIENTOS CUANTITATIVOS

Aplicacin de test Estandarizados Para definir la varianza normal o patolgica en las operaciones cognitivas modulares del paciente

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
Existen dos aspectos diferentes en la evaluacin a considerar: 1. Las pruebas especificas que se utilizan con precisin para evaluar los dficit neurocognitivos.
2. El enfoque clnico particular que se adopte.

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

Tiene un carcter distintivo que yace en un marco conceptual de referencias que toma a la funcin cerebral como su punto de partida.

Evaluacin Neuropsicolgica incluye en primera instancia:

EVALUACIN DE LA SALUD MENTAL del paciente lo cual ayuda a la toma de decisiones estableciendo Diagnsticos diferenciales o Posibles comorbilidades

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
La evaluacin completa de las Funciones Mentales Superiores

REQUIERE A VECES DE LA PARTICIPACIN DE VARIOS PROFESIONALES

(EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO)

LA EVALUACIN NEUROPSICOLGICA TAMBIEN REQUIERE DE LA ENTREVISTA CLNICA

ENTREVISTA CLNICA

PUEDE DEFINIRSE EN DOS FASES:

CONSULTA

ANAMNESIS

EMPATIA, TOMA DE CONTACTO CON EL PACIENTE, ACTITUD DE ESCUCHA, ETC

DATOS RELEVANTES DEL CONSULTANTE: PERSONALES, FAMILIARES, EXPLORACIN PSICOPATOLGICA

ANAMNESIS NEUROPSICOLGICA PARA ADULTOS

ENTREVISTA CLINICA
I. DENTIFICACIN O DATOS GENERALES: Nombre, edad, lugar y fecha de nacimiento, escolaridad, estado civil, ocupacin, domicilio, acudiente, remitido por, fecha de la evaluacin. PERSONAS CON LAS QUE VIVE: Nombre, parentesco, escolaridad, ocupacin. II. MOTIVO DE CONSULTA: Enumerar y describir las quejas del paciente y/o familiar en orden de severidad (inicio, desarrollo y estado actual de cada una.

ENTREVISTA CLINICA
FUENTE DE OBTENCIN DE DATOS: Puede ser paciente y/o familiar. Se toman en cuenta datos confiables como los no confiables.

IMPORTA SABER SI EL PACIENTE TIENE

CONCIENCIA DE ENFERMEDAD (Anosognosia).

ENTREVISTA CLINICA
III. ENFERMEDAD ACTUAL: Descripcin detallada del episodio actual consignado (signos y sntomas). Preguntar si existen consultas previas por esta patologa y ordenar cronolgicamente los sntomas, ver su evolucin. Identificar factores atenuantes y agravantes; dificultades de adaptacin. Es importante DESCRIBIR LOS FENOMENOS (Sin interpretar)

ENTREVISTA CLINICA
IV. ANTECEDENTES PERSONALES: (NIVEL PREMORBIDO DEL PACIENTE)
Se debe describir la biografa del paciente

hasta la fecha actual. Se consigna: historia escolar, historia laboral, historia afectiva (parejas, duracin), personalidad premrbida, hbitos (tabaco, alcohol, drogas) y patologas relevantes en su desarrollo histrico.

ENTREVISTA CLINICA
V. ANTECEDENTES MRBIDOS FAMILIARES: Describir los familiares cercanos sealando las patologa que presenten o se han presentado Consignar con quien vive. Indagar en relaciones actuales, los vnculos actuales de la persona.

VI. HISTORIA DE SALUD: EJ. Ha tenido alguna vez temblores de sus brazos o piernas que no halla podido controlar? Alguna vez a tenido dificultad para hablar o decir algo?

ENTREVISTA CLINICA
VII. EXAMEN PSICOPATOLGICO: Se describen los fenmenos observados. Se debe ser lo ms objetivo, preciso y descriptivo posible, basado en el mtodo fenomenolgico.

FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

APLICACIN DE TEST NEUROPSICOLGICOS

EVALUACIN
Incluye los siguientes aspectos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Apariencia Conciencia y orientacin Psicomotricidad Lenguaje Contacto Afectividad Inteligencia Atencin, concentracin y memoria Pensamiento Sensopercepcin

PRUEBAS NEUROPSICOLGICAS USADAS COMUNMENTE:

INTELIGENCIA: Weschsler Escala de Inteligencia de

ATENCIN: Retencin de Dgitos Dgito Smbolo (escala de Inteligencia Weschsler)

de

LENGUAJE: Prueba de Boston para Diagnstico de Afasias. Prueba de denominacin de Boston, T. Token y Fluidez verbal ( FAS).

PRUEBAS NEUROPSICOLGICAS USADAS COMUNMENTE:

SISTEMA SOMATOSENSORIAL: Localizacin de puntos, Reconocimientos de datos. Estimulacin Simultanea,

HABILIDADES VISOESPACIALES y CONSTRUCCIONALES: Copia de la Figura Compleja de Rey, Diseo de Cubos y Rompecabezas, prueba de Reconocimientos de Caras.

MEMORIA: Curva de memoria, Figura Compleja de Rey HABILIDADES CONCEPTUALES: Prueba de Wisconsin, Compresin Wechsler

(Escala de Inteligencia de

ENTREVISTA CLINICA
VIII. OBSERVACIONES: Cambios psicolgicos de: temperamento, depresin, adinamia, fatigabilidad, apata, etc.
Dificultades en la escritura, lenguaje, agnosia simultanea, si reconoce las letras y las integra en la palabras (alexia ptica),si no comprende un nmero que se le dice en voz alta, etc.

ENTREVISTA CLINICA
IX. OTROS EXMENES: registrar resultados de exmenes complementarios existentes (neurolgicos, psicomtricos, TAC, etc.). X.
XI.

HIPTESIS DIAGNSTICA
INDICACIONES , TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES
FINALMENTE SE DEBE REALIZAR UN INFORME NEUROPSICOLGICO COMPLETO CON LOS DATOS DE LA ANAMNESIS, DIANGNSTICO Y RECOMENDACIONES

ANAMNESIS NEUROPSICOLGICA PARA NIOS

ENTREVISTA CLINICA
I. DATOS GENERALES: Nombre, edad, lugar y fecha de nacimiento, escolaridad, plantel Educativo, direccin, fonos, nombre del padre, nombre de la madre, etc. REMITE O DERIVA:______ MOTIVO DE REMISIN:______

PERSONAS CON LAS QUE VIVE: Nombre, parentesco, escolaridad, ocupacin.

ENTREVISTA CLINICA
II. MOTIVO DE CONSULTA:

1. Describir brevemente el problema del nio

Enumera las quejas o preocupaciones de los padres segn su grado de severidad

2. De cada una de estas quejas describa: como empez, como se ha

desarrollado, estado actual, con quin a consultado antes el problema, tratamientos anteriores, etc.

ENTREVISTA CLINICA
III. ANTECEDENTES DE EMBARAZO Y PARTO

EMBARAZO: Meses de duracin, posibles amenazas de aborto, infecciones durante el embarazo, posibles enfermedades y tratamientos, alcoholismo, drogadiccin, edades de los padres, consanguinidad, desnutricin, etc.
PARTO: presentacin ceflica, inducido con pitocin, Frceps, cesrea (razn), peso al nacer , Anoxia, maniobra de reanimacin (respiracin artificial), incubadora (razn, tiempo), succin, ictericia.

ENTREVISTA CLINICA
IV. ANTECEDENTES DE SALUD:
Otitis a repeticin, meningitis, trastorno del sueo, enuresis, encopresis, accidentes significativos, desnutricin, etc. Medicamentos que ha usado o usa actualmente.

V. ANTECEDENTES FAMILIARES:

Escolaridad de ambos padres, edad, ocupacin, enfermedades significativas en padres y hermanos, dificultades de aprendizaje, drogadiccin, alcoholismo, retraso mental, etc.

ENTREVISTA CLINICA
VI. Sucesin evolutiva de la conducta motriz perceptiva intelectual VII. Sucesin evolutiva del lenguaje VIII. Sucesin evolutiva de la conducta personal- social (adaptabilidad)

ENTREVISTA CLINICA
IX. ANTECEDENTES ESCOLARES:

Edad de ingreso al preescolar, capacidad adaptativa del nio al preescolar, cambios de institucin escolar y causas, etc.
Acontecimientos relevantes (quejas sobre el comportamiento del nio, dificultades en el aprendizaje, materias en las cuales sobresale, materias en las cuales le va mal, responsabilidad frente al estudio, compresin de las tareas escolares, dependencia a realizar las tareas, etc.

ENTREVISTA CLINICA
X. ASPECTOS COMPORTAMENTALES: Conductas indeseables que presenta el nio. Conductas que se castigan, tipos de castigo o sancin que se emplea. Trastornos del comportamiento que ha presentado y presenta el nio (pataletas, robo, tics, agresividad, inapetencia, mentiras, comerse las uas, Timidez, tendencias depresivas, etc).

ENTREVISTA CLINICA
XI. HIPOTESIS DIANGNSTICA XII. PRUEBAS A APLICAR PARA ACLARAR Y SUSTENTAR EL DIAGNSTICO XIII. PRUEBAS O EXAMENES COMPLEMENTARIOS / INTERCONSULTAS.

XIV. ELABORACIN DE INFORME