ENTREVISTA E AVALIAO PSICOLGICA NO HOSPITAL

PSICOLOGIA CLNICA HOSPITAIS FAFIRE

EM

JOSLIA QUINTAS

A HOSPITALIZAO E O SUJEITO DA COMPLEXIDADE

Como compreendemos as manifestaes da subjetividade do nosso paciente? O qu a rede de sade pode oferecer ao usurio? Como atua o psiclogo diante das multiplicidade de saberes?

AVALIAO PSICOLGICA NO HOSPITAL

Compreender e descrever dinamicamente o paciente seguindo princpios tcnicos, cientficos e ticos. Proporcionar uma comunicao oficial, interprofissional e/ou interdisciplinar.

AVALIAO PSICOLGICA NO HOSPITAL

Qualquer documento deve ser subsidiado em dados tcnicos baseados na observao, no exame psquico, na escuta clnica nas intervenes, etc. Considerar e expor o carter situacional e temporal dos dados de uma avaliao psicolgica.

AVALIAO PSICOLGICA SITE -CFP

Caderno Especial de resolues CFP um manual de elaborao de documentos que forem produzidos por psiclogos , decorrente de Avaliao Psicolgioca. Art. 3 :Toda e qualquer comunicao por escrito decorrente de Avaliao Psicolgica, dever seguir os princpios norteadores deste manual.

MANUAL DE ELABORAO DE DOCUMENTOS

I Princpios norteadores da elaborao documental. II Modalidade de documentos. III Conceito e finalidade/estrutura. IV Validade do documento. V Guarda dos documentos.

SOBRE A ENTREVISTA CLNICA NO HOSPITAL

Sua principal caracterstica a compreenso do que se passa com o paciente na tentativa de poder favorecer modos de enfrentamento da situao que se apresenta. Formas e estruturas das entrevista dependendo das abordagens. Atender a demanda,portanto, preventiva no sentido de promoo a sade.

OBJETIVOS
Facilitar a compreenso da condio emocional do paciente diante do adoecer e da hospitalizao. Identificar os que necessitam de maior ateno da equipe e das intervenes da psicologia. Favorecer a comunicao, a autonomia e melhor enfrentamento da situao.

OBJETIVOS:
Atender a demanda do paciente favorecendo a travessia da hospitalizao e do tratamento . Atuar como presena constante, interagindo com a equipe. Oferecer ateno ao sofrimento/ comprometimento emocional do paciente e dos familiares.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL E SITUACIONAL

Consideramos: 1. As condies psquicas/emocionais do paciente. 2. A sintomatologia presente(motivos ou queixa) 3. Historicidade e dinmica familiar. 4. Aspectos interacionais.

ENTREVISTA E INTERSUBJETIVIDADE.
Dilogo / Entre. Ateno disponibilidade e capacidade de tolerncia do paciente. Formao de vnculos teraputicos. Respeitar o tempo prprio e pessoal do paciente. Informar sobre nossos objetivos, significado e alcance dos mesmos.

A ENTREVISTA

NO

HOSPITAL

Abertas ou semi-dirigidas. Fins preventivos, diagnsticos e teraputicos. Interesse e escuta pela narrativa do paciente. Ateno comunicao verbal e no verbal da experincia vivida. Considerar o contexto e a peculiaridade da situao.

OBSERVAO E AVALIAO PSICOLGICA NO HOSPITAL

A comunicao no-verbal tem a finalidade de complementar a verbal: 1. Contradizer o que foi dito. 2. Substituir o no dito. 3. Expressar sentimentos.

Avaliao psicolgica
Anlise dos achados diagnsticos. Compreenso da organizao e do funcionamento do paciente. O problema e sua intensidade. Do que o paciente necessita. Como se mostra em relao a resolutividade do problema.

TIPOS DE ENTREVISTAS:

De preveno , diagnstica e teraputica como rotina. Por solicitao da equipe ou famlia. Por demanda espontnea. Por consultoria.

ASPECTOS CLNICOS
Dados de identificao. Estado emocional geral. Aspectos interacionais. Sequelas emocionais. Avaliao psicossocial. Focos principais. Exame psquico.

PROCESSO DIAGNSTICO NO HOSPITAL

Entrevista inicial. Entrevistas sequenciais. Diagnstico diferencial. Prognstico. Encaminhamentos quando necessrio. Devolutiva quando realizado por solicitao.

O CONTEXTO HOSPITALAR

Provocador de alteraes emocionais importantes, o paciente nos conduz revelando suas inquietaes e aflies do momento.
NO H MODELOS PRONTOS NO CAMPO DE ATUAO QUE SE FAZ A CLNICA.

TIPOS DE DOCUMENTOS ELABORADOS NO HOSPITAL

Declaraes e Atestados. Parecer Psicolgico. Laudo/Relatrio Psicolgico. Evolues nos pronturios. Encaminhamentos ambulatoriais.

PARECER PSICOLGICO
mais informativo e pontual, deve ser fundamentado teoricamente. Procura dar uma resposta esclarecedora ao problema. Baseado na entrevista e observao clnica. Uma sntese simples dos aspectos relevantes, com prognstico e orientao teraputica.

EVOLUO PSICOLGICA NO PRONTURIO

Forma de comunicao com a equipe aps cada atendimento psicolgico. Registrar apenas os aspectos relevantes do estado emocional do paciente e necessrios ao conhecimento da equipe. Redao adequada, clara e objetiva no utilizando termos tcnicos desnecessrios e incompreensveis para os demais membros da equipe.

RECOMENDAES:

A evoluo deve informar: 1. COMO encontra-se o paciente em seu aspecto emocional. 2. O que foi trabalhado. 3. Com que objetivo. 4. Nunca sugerir falhas da equipe nem expor o paciente com palavras textuais ditas por ele.

RECOMENDAES:

5 No descrever detalhes do atendimento. SIGILO. 6 Texto corrido; no fazer pargrafos nem deixar espaos. 7 O que j consta no pronturio no necessrio repetir. 8 - Cuidado com as contradies.

A EVOLUO E SUA ESTRUTURA

Data e hora do atendimento. Nome do Servio. A sntese do atendimento; comeo, meio e fim. Orientaes se necessrio. Solicitaes se necessrio. Sugestes se necessrio. Assinatura e carimbo com CRP.

EXEMPLOS ( pessoal, no h modelos prontos )

DATA HORA - PSICOLOGIA Paciente visitado, realizada entrevista inicial. No momento,consciente e orientado, funes mentais conservadas, algo angustiado sem no entanto apresentar alteraes psquicas importantes. Faz referncia ao acidente sofrido, expressando sentimentos e preocupaes coerentes com sua situao atual. Realizada escuta teraputica e apoio psicolgico. Aguardamos os familiares para entrevista e avaliao da rede de apoio psicossocial. Ass. e CRP

DATA- HORA PSICOLOGIA Paciente reagindo com humor depressivo, passividade e certa indiferena em relao aos procedimentos mdicos necessrios. Histria pessoal marcada por graves problemas psicossociais que permanecem presentes e parecem interferir na compreenso das suas necessidades atuais. Segue em acompanhamento sistemtico com intervenes clinicas que podero favorecer a elaborao de contedos psquicos e o melhor enfrentamento da situao atual. Ass. carimbo

DATA - HORA PSICOLOGIA Paciente evolui de modo positivo, mostrando-se colaborativo e adaptado ao ambiente da enfermaria e as necessidades do tratamento. No havendo, no momento, demanda para a Psicologia manteremos observao clnica e colocamo-nos disposio em caso de alteraes de ordem emocional. Ass. carimbo

DATA HORA PSICOLOGIA Paciente receptivo aos atendimentos expressando angstia e intenso sofrimento. Faz referncia ao momento que vivencia demonstrando frgeis recursos adaptativos e expectativas negativas quanto a hospitalizao e reabilitao. Realizado apoio psicolgico objetivando a reflexo o fortalecimento de recursos prprios necessrios ao enfrentamento da crise atual. Familiares presentes oferecem suporte afetivo. Segue em acompanhamento sistemtico. Ass. carimbo

DATA HORA PSICOLOGIA Paciente visitado, segue em acompanhamento psicolgico sistemtico. Ass. Carimbo DATA HORA PSICOLOGIA Familiares da paciente ( genitora e esposo) compareceram ao Servio. Realizada entrevista para fins de avaliao psicolgica complementar. Esclarecimentos e orientao. Ass. carimbo

ROTINA:
Planto Psicolgico : pede presena constante e consistente, atendimento emergencial de demanda e pedido de parecer psiquitrico quando necessrio. Visita aos pacientes priorizando os recm-admitidos. reas de concentrao para os atendimentos seqenciais. Aes que envolvem escuta e intervenes psicolgicas.