Vejiga

Vejiga
Situacin Configuracin Interna. Configuracin Externa. Constitucin Anatmica. Relaciones. Vascularizacin e inervacin.

I. Situacin General

Parte anterior de la cavidad pelviana. Detrs del Pubis. FETO y RN: Vejiga ms vertical (abdominal) Mujer: ms baja; ms anterior (pelvis ancha tero). Hombre: ms alta (prstata).

Forma

En estado de vejiga vaca:

Aplanada de arriba hacia abajo. Se apoya sobre la cara post. de snfisis Cncava hacia arriba. Desarrolla caras laterales. Agrandamiento vertical y anteroposterior. Se vuelve redonda y convexa. Su base queda fija.

En estado de vejiga llena:

DIMENSIONES Y CAPACIDAD:

CAPACIDAD FISIOLGICA: 250 a 300 c.c, CAPACIDAD:

Vivo: 150 - 500 cm3. Patolgico: 2 a 3 lts.

II. Configuracin Externa

A. Vejiga Vaca: 1 Cara Superior. 1 Cara Anteroinferior. 1 Cara Posteroinferior. 2 Bordes laterales. 1 Borde Superior. 3 ngulos

Cara Superior (Vejiga Vaca)

Cncava hacia arriba. Triangular. Tapizada totalmente por peritoneo. Hombre: Asas intestinales, Coln. Mujer: Cuerpo tero - Lig. Anchos.

Cara Antero Inferior

Convexa (mira hacia abajo). Unida a pared anterior de pelvicos: LIGAMENTOS PUBOVESICALES O PUBOPROSTTICOS. Relacionado con: pubis y msculos

elevador del ano, obturador interno, vasos y nervios obtruradores y arteriolas retrosinfisarias

Separado de ellos por: FASCIA PREVESICAL

Fascia Prevesical

Ombligo - Aponeurosis plvica. Triangular, forma de semicono. Su cara posterior envuelve al Uraco, la cara anterior de la vejiga y arterias umbilicales. Su cara anterior separada de fascia transversalis y snfisis pbica por lmina celular del espacio prevesical Vertice: Coincide con el ombligo.
Base: Se une por los ligamentos pubovesicales y a la aponeurosis plvica.

Espacio Prevesical

(Cavidad de Retzius)

Lleno de Tej. Clular Laxo. Comprende 02 paredes:

Pared Anterior: Snfisis pbica,

Parte ant. de Obturador Int.

Pared Posterior: Fascia umbilicovesical.

Cara Posteroinferior.
Mira hacia abajo. Triangular. EN EL HOMBRE: Relacionado con la prstata y las vesculas seminales y conductos deferentes. Tapizado un poco por peritoneo, que lo separa de los rganos sealados.

Cara Posteroinferior
EN LA MUJER Relacin con 1/3 superior del cuello del tero. Descansa sobre la vagina. Separado de la vagina por: TABIQUE VESICOVAGINAL (ms slido hacia abajo).

Bordes Laterales

En relacin con arteria Umbilical. En el hombre: Conductos Deferentes. Peritoneo se refleja hacia pared de la pelvis. En la mujer: peritoneo se contina con la hoja anterior de Lig. Anchos.

Borde Posterior
Unin de Cara superior y base de la vejiga. EN EL HOMBRE: Repliegue peritoneal: LIGAMENTOS POSTERIORES DE VEJIGA (repliegues

ureterovesicales)

EN LA MUJER: Sealado por profundidad de fondo de saco vesico uterino.

ngulo Anterior
Se contina con el Uraco. Detrs de la snfisis. FOSITA - 1 Repliegue medio (peritoneal) SUPRA - 2 repliegues laterales (art. umb) VESICAL

Uraco

Cordn fibroso de vejiga a ombligo. Es impermeable en el adulto. Algunos presentan un su extremo inferior, una luz que prolonga la cavidad vesical.

Angulos Laterales

Unin de borde posterior con bordes laterales. A su nivel se desprenden, los LIGAMENTOS URETEROVESICALES.

Configuracin Externa
B. Vejiga distendida Todas sus paredes se llenan. Slo cambios notables en.

PARED ANTEROINFERIOR. PARED SUPERIOR. PARED LATERAL.

Pared Anteroinferior y Superior

El punto de implantacin del uraco se levanta hacia arriba de la snfisis. Pared superior se dilata ms que pared anteroinferior. Vejiga se dilata hacia arriba y atrs.

Paredes Laterales

Se levantan por encima del piso plvico. Se revisten de peritoneo.

CELDA VESICAL
En el HOMBRE: Arriba: Peritoneo. Debajo y delante: Ap. Umbilico Prevesical. Detrs: tabique rectovesical. EN LA MUJER: Detrs: Lmina Vesicovaginal.

III. Configuracin Interna

Mucosa Vesical de color rosado plido. Blanco griscea en cadver. Paredes lisas, en algunas partes repliegues musculares. BASE: presenta 03 ostios.

Ureterales: estrechos, elpticos. Uretral: redondeado.

Delimitan el TRIGONO VESICAL.

APEX

IV. Constitucin

Tnica Externa Conjuntiva:

Llamada tambin adventicia, se confunde con vaina conjuntiva perivesical.

Recubierta por peritoneo cara superior

Constitucin de la vejiga

Tnica Muscular:

Capa Externa Longitudinal: Se renen en base de la vejiga.

Ligamentos pubovesicales.

Capa Media Circular: Constituye el esfnter interno de la uretra.

Capa Interna Longitudinal: Fibras espaciadas y anastomosadas. Ocupa el trgono.

MUSCULO DETRUSOR VESICAL.

Constitucin de la Vejiga

Tnica Mucosa

Tapiza la cavidad vesical. Lisa cuando la vejida est distendida.

En la vejiga vaca presenta numerosos pliegues.

Vascularizacin

ARTERIAS:

ABAJO: Arteria Vesical Inferior. ABAJO - ATRS: Ramos vesicales de art. hemorroidal.

ABAJO - DELANTE: Arteria Vesical anterior.

ARRIBA: Arteria Vesical Superior.

Vascularizacin

VENAS:

Adelante: Plexos Venosos de Santorini. Lados: Plexos Vesicoprostticos en el hombre y vaginal

posterior en la mujer.

Tributarias de las venas hipogstricas.

Vascularizacin

LINFTICOS:

Anteriores: nodos linfticos prevesicales. Laterales: nodos linfticos ilacos ext.

Posteriores e Inferiores: nodos linfticos ilacos internos y algunos se dirigen a los ganglios del promontorio.

NERVIOS

Plexo pelviano hipogstrico:

Simptico: Nervios hipogstricos. Parasimptico: ramas anteriores del 3 y 4 nervio esplcno plvico. Posteriores: Sensitivas, motoras y vasomotoras.