Gardnerella vaginalis

CARACTERISTICAS GENERALES
La Gardnerella Vaginalis es un microorganismo Gram negativo, que en la colonizacin vaginal patolgica puede estar acompaado tambin por microorganismos aerobios, anaerobios y otros grmenes: Infecciones del Tracto Genital Inferior

Forma parte de la flora normal de la vagina. Tiene que haber gran cantidad de gardnerellas para producir patologa. Bacilo Inmvil Anaerobia facultativa No encapsulada No forma esporas Mide de 0,5 a 1,5 micras

Taxonoma

Diagnostico por el laboratorio

Medios de cultivo

Agar Columbia

Agar HBT

Agar vaginalis

Un cultivo positivo para Gardnerella vaginalis, es insuficiente para diagnosticar vaginosis sin el soporte de evidencias clnicas y otras pruebas de laboratorio. Los cultivos vaginales en pacientes con vaginosis no son siempre confiables debido a que se trata de una infeccin polimicrobiana.

Prueba Bioqumicas
Catalasa negativa

Oxidasa negativa

Pruebas bioqumicas

Kliger

MIO

Fermentacin del Manitol

Citrato de Simmons

LIA

Urea

Sacarosa

Viginosis bacteriana :

El perodo de incubacin de la infeccin es posiblemente entre 5 y 10 das despus de la inoculacin. Cuando la Gardnerella infecta la vagina, dominar sobre el resto de las bacterias y el lactobacilo ser eliminado en la primera semana.

SINTOMATOLOGA
La presentacin ms frecuente es:
Flujo maloliente y anormal

Picor en parte externa de la vagina

Sensacin de quemazn Ocasionalmente malestar abdominal Ardor al orinar

El flujo es homogneo y gris (89%), blanco (7%), verde-amarillento gris (8%), con un PH de 5 5,5.

TRANSMISIN
La Gardnerella Vaginalis prcticamente no existe en mujeres sin contacto sexual. El contacto sexual es la va de transmisin, y si el consorte no se trata es de esperar una alta tasa de reinfeccin. Otras vas de transmisin como objetos, duchas, toallas o trajes de bao, son poco probables, ya que el agente causal es muy sensible a la sequedad y su viabilidad depende de la presencia de humedad.

PATOGENIA
El vello permite que los microorganismos se adhieran al epitelio vaginal. La produccin de la citotoxina hemoltica contribuye a la lesin e inflamacin de las clulas husped. La actividad de la fosfolipasa A2 contribuye a la rotura prematura de membranas durante el trabajo de parto.

TRATAMIENTO

Clindamicina

Metronidazol

PREVENCIN
a)Mantenimiento de una flora normal sana (p. ej., lactobacilos) en la vagina. b)Relaciones sexuales con proteccin para evitar la adquisicin a partir de la pareja infectada. c) Metronidazol cuando est indicado. d)No usar tapones e) Usar ropa interior de algodn

IMPORTANCIA EN LA SALUD PBLICA

Distribucin cosmopolita Patgeno oportunista de bajo grado Diversos

factores

facilitan

la

colonizacin Se relaciona con cambios de flora vaginal Factores predisponentes relacionados con la actividad sexual Un pH vaginal cido inhibe a G. Vaginalis.

Candida albicans

Caractersticas generales
Candida albicans es un hongo dimrfico, es decir, puede adoptar dos formas. La mayora de las veces existe en forma de valo, clulas de levadura individuales, que se reproducen por gemacin. La forma de levadura es de 10-12 micras de dimetro.

La Candida se alimenta de azcar, hidratos de carbono, comidas fermentadas como la cerveza, el vinagre y los embutidos. Agente causal de infecciones oportunistas Comensal Levadura Gram (+)

Taxonoma
Reino: fungi Phylum: deuteromiceta Subphylum: Saccharomycotina Clase: Saccharomycetes

Orden: saccharomicetales
Familia: Cndida Genero: albicans

Diagnostico de laboratorio
Medios de cultico

Agar de Cndida albicans

Agar Sabouraud

Agar sangre

Medios de cultivo.
En agar Sabouraud crecen formando

colonias blancas, blandas, cremosas, lisas. En medios slidos forman colonias redondas y convexas, blancasamarillentas. Crecen en 24 y 48 horas a 30C de temperatura. Candida albicans forma colonias de color verdoso

Medios de cultivo.
En agar sangre : Las colonias son cremosas, blanquecinas y opacas. Su tamao es de 4-6 micras. Las colonias estn compuestas por blastoconidias, que se reproducen por gemacin simple.

PRUEBAS SEROLGICAS
Doble difusin de gel Inmunofluorescencia Prueba de difusin Prueba de ltex: Es un

mtodo de laboratorio para examinar ciertos anticuerpos o antgenos en una variedad de fluidos corporales, como la saliva, la orina, el lquido cefalorraqudeo o la sangre.

Enfermedades
Vaginitis Candidiasis: La cndida y muchos otros grmenes y microorganismos que

normalmente viven en la vagina se mantienen mutuamente en equilibrio. Sin embargo, cuando la vagina presenta ciertas condiciones favorables, el nmero de Candida albicans aumenta llevando a que se presente una candidiasis.

Sintomatologa
Lesiones cutneas: Prurito. Salpullido. Lesiones vaginales: Flujo blanquecino con olor a

levadura. Quemazn de los genitales internos y externos.

Transmisin
El aumento de la Candida se relaciona con un factor pre disponente del husped. La incubacin del hongo puede ser de das hasta aos.

Su contagio puede ser principalmente por tres vas: Directo (persona a persona) ej. contacto sexual. De animal a hombre Por fmites (la infeccin depende de la susceptibilidad individual)

Patogenia
Candida Albicans es un hongo que est presente en todos nosotros. Se encuentra en las membranas superficiales y en las mucosas. En cantidades pequeas es indemne pero cuando su crecimiento aumenta drsticamente puede estar devastando su salud.

Se presenta en tres fases: Fase I: La fase de levadura est relacionada con la fase saproftica y con la iniciacin de lesiones clnicas. Fase II: La fase micelial se relaciona con la forma parasitaria e invasora.
Fase III: Clamidoconidias

Tratamiento
Nistatina Fluconazol Ketoconazol Clotrimazol Anfotericina Econazol Itraconazol

Prevencin
Higiene personal
Disminucin de los azucares Disminucin de bebidas alcohlicas. Evite la humedad excesiva y

persistente en el rea genital. Usar ropa interior o pantimedias con entrepierna de algodn y pantalones anchos.

Importancia en la salud publica

Se ha calculado que hasta el 90% de los hombres adultos han padecido alguna vez una micosis superficial y el 20% experimenten infecciones crnicas. En genitales (mucosas) del hombre pueden encontrarse el 0-5%; en mujeres, por la propia condicin anatmica, la Candida Albicans pueden encontrarse en un 5-30%

en embarazadas la proporcin es de 30-75% ya que existe un desequilibrio en la flora bacteriana ,lo que provoca que aumente la cantidad de glucgeno que al degradarse trae como consecuencia que cambie el pH y aumente la probabilidad de colonizacin por Candida.

Bibliografa
Micologa mdica bsica.

Bonifaz, A. Mxico, 1990 Pg. 277-301 Micosis de la piel Lesher, J. Mxico,1994, Atencin Medica Pg. 16-30

 Microbiolgica

Roger Y. Stanier , John L. Ingraham Segunda edicin; Editorial Revert, S.A. Pg. 145-152
http://genesis.uag.mx/escholarum/vol5/candida.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/arti

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