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Odontogeriatria. Por Pierre Gonzlez Daz.

Son enfermedades que involucran el deterioro y disfuncin del sistema seo y articular del cuerpo humano con la afeccin de sus estructuras internas y adyacentes como cartlago o tejidos blandos periarticulares.

Fiebre reumtica. Osteoporosis. Artritis reumtica. Enfermedad de Paget.

Aguda, recurrente y crnica se desarrolla en el tejido conectivo de algunos individuos. Causada por el estreptococo hemoltico del grupo A. La reaccin cruzada que provoca la defensa contra el organismo afecta el tejido conectivo y rganos; pulmones, riones, sistema nervioso, ojos, articulaciones y tejido cardiaco.

sntomas extra cardiacos; Poliartritis migratoria (inflamacin en varias articulaciones) Flogosis (inflamacin enrojecida). Dolor y edema. Nodulos subcuteanos en muecas y tobillos. Lesiones pulmonares y renales.

Todo esto nos lleva a cicatrizacin que provoca soplo cardiaco y insuficiencia cardiaca congestiva.

En el corazn provoca un proceso agudo inflamatorio, exudativo y prolifrativo del pericardio, miocardio, endocardio, Lesiones cardiacas. Lesiones valvulares

Todo paciente con historia de fiebre reumtica sin dao valvular puede ser tratado como sano, vigilar que hubiera seguido esquema profilctico para fiebre reumtica en dosis y tiempo adecuados.

No todos los pacientes son candidatos al profilaxis bacteriana solo en casos endocarditis infecciosa o presencia de soplo. Paciente con signos extra cardiacos estar exento de antimicrobianos. Uso indiscriminado-resistencia bacterianaanafilaxia. No todos los procedimientos dentales causan la misma carga bacteriemia. Dominio y manejo vigente para la prevencin.

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Sujetos que habiendo sufrido carditis reumtica (manifestacin ms grave de la fiebre reumtica) Pacientes con historia de endocarditis infecciosa. Pacientes con prtesis valvular. Amigdalitis o faringitis repetitiva debern ser metidos a su medico.

Manejo profilctico aplicando un 1,200,000 U de penicilina benzatnica

Evitar interacciones farmacolgicas. En pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva no rebasar la dosis de vasoconstrictores adrenrgicos recomendadas (0.2mg de epinefrina y 1.0 de levonordefrina) hacer uso siempre de anestsicos locales con vaso constrictor.

Adelgazamiento del hueso cortical y trabecular que produce una disminucin global de la masa sea. Mujeres + 50 aos. Dolor, deformidad corporal y fracturas patolgicas.

a) Osteoporosis primaria. Tipo I (posmenopusica) Tipo II (relacionada con la edad). Tipo III (idioptica-etiologa desconocida.) b) secundaria. Endocrina( hipertiroidismo, hipogonadismo etc.) Gastrointestinal (sndromes de mala absorcin) hematolgica,. Desordenes de tejido conectivo.

En lo que respecta a la implantologia oral se debe tomar en cuenta presentan menor calidad osea debe explicarse al paciente que el xito en el tratamiento puede verse disminuido. En la mandbula es posible observar amplitud de los espacios medulares y perdida de lamina dura alveolar de los maxilares. En pacientes edentulas suele observarse dramtica del hueso basal que lleva al desarrollo de atrofia alveolar mandibular y esto dificulta el soporte de prtesis totales, parciales removibles. La osteoporosis severa agrava la enfermedad periodontal por la perdida de hueso alveolar. Corticoesteroides y anticonvulsivos.

Inflamatoria- inmunopatolgica de etiologa desconocida. Tejidos sinoviales de las articulaciones.

Gentica-antgenos leucocitarios(Cumplen con la funcin de diferenciar lo propio de lo ajeno y aseguran la respuesta inmune, capaz de defender al organismo de algunos agentes extraos que generan infecciones) Se inicia por una estimulacin antignica(estreptococos, parvovirus, citomegalovirus etc. ) de linfocitos sensibles. Que por su presencia larga van destruyendo cartlago, ligamentos, hueso subcondral.

Articulaciones afectadas; manos, muecas, rodillas, caderas. Dolor, deformidad. Capacidad funcional disminuida.

Establecer modificaciones en las tcnicas o utensilios de higiene. Seleccin de materiales dentales que simplifiquen el procedimiento y la duracin de las sesiones clnicas. Tratamiento de la ATM. Horario de trabajo acceso y salida, silln dental. Visita domiciliar. Manejo odontolgico para la alteracin cardiaca asociada (insuficiencia cardiaca y vlvulas daadas)

salicilatos.-AINES; Sangrados prolongados y posquirrgicos. Sales de oro ; ulceras bucales. Inmuno reguladores ; ulceraciones bucales terciarias. Interconsulta medica es necesaria

Muy rara se caracteriza por un desequilibrio entre la reabsorcin y la formacin de nuevo hueso que a la larga se forma denso. Puede afectar un solo hueso(monoestatica, tibia) o poliostatico (pelvis, sacro)

Fraturas de huesos largos. Microfracturas de huesos vertebrales. Neuralgias provocadas por las esclerosis y oclusion de los canales nervisos. Trastornos hemodinamicos.

No es sistmica por lo tanto no afecta a los maxilares. Sin embargo las caractersticas clnicas asociadas; hemodinmicas, anemia cambian la situacin clnica.

Gracias

por su atencin