HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Proceso salud-enfermedad Conceptos HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD 1. Periodo pre patognico 2. Periodo patognico 3. Niveles de atencin y prevencin

Definiciones de salud
Salud es "el estado en el que un ser orgnico ejerce normalmente sus funciones".
Diccionario de la Lengua Espaola

Salud es "un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no slo la ausencia de molestias o enfermedades".
Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

Definiciones de enfermedad
Es el resultado de los intentos del organismo, aunque insuficiente para restablecer un equilibrio mediante respuestas adaptativas a los agentes ofensores. Enfermedad es "alteracin ms o menos grave de la salud".
Diccionario de la Lengua Espaola

Esquema del Proceso Salud-Enfermedad

Conceptos

Portador: Personas que hospedan un agente infeccioso y pueden

transmitirlo, sin que a ellas les cause la enfermedad.

Perodo de incubacin: es el perodo comprendido entre el

contacto con el agente y la aparicin de sntomas de una enfermedad.

Conceptos

Reservorio:

Cualquier elemento animado o inanimado del ecosistema, en el cual el agente vive, se multiplica o se reproduce. Residencia habitual de un agente etiolgico (biolgico). Pueden ser:

Biticos: Hombre, animales

Abiticos: Agua, tierra, aire, fomites.

Conceptos

Puerta de entrada:

Lugar donde penetra el agente infeccioso al hospedero susceptible. Puede ser artificial o natural.

Artificiales: puncin, ruptura traumtica en piel. Naturales: Fosas nasales, boca, ano, piel y mucosas

Conceptos

Mecanismo de transmisin: La forma en que los agentes biolgicos sern o van a ser trasladados al hospedero susceptible.

Vas: directa (persona a persona) o indirecta Va directa: Inmediata (contacto fsico, como relaciones sexuales,
transfusin, transplacentaria, transparto) o mediata (no necesita contacto fsico)

Va indirecta: Aergena, Vectorial (Vector: agente vivo que

transporta un agente infeccioso), Inanimada (agua, alimento contaminado, objeto contaminado, fomites).

Conceptos

Puerta de salida: Parte o porcin que da lugar a que el agente biolgico pueda salir de su reservorio.

1.- Agente etiolgico

Sustancia animada o inanimada cuya ausencia o presencia nos sirve como estmulo para iniciar o perpetuar una enfermedad o una desviacin de la salud, en condiciones ambientales propicias. Pueden ser:

Abiticos: Fsicos (clima), Qumicos (elementos qumicos).

Biticos: Sociales y Biolgicos (Virus, Ricketsias, Bacterias,

Micoplasmas, Protozoarios, Metazoarios).

2.- Hospedero susceptible (husped)

Toda aquella persona o animal vivo que por circunstancias naturales permite la entrada de una agente infecciosos, y que le puede causar la enfermedad. Pueden ser definitivos o intermediarios

Hospedero

Definitivos: Aqul en que el agente infeccioso llega a la madurez,

pasando por su fase sexuada. Por ejemplo. Mosco Anopheles (Plasmodium), el Hombre (Sarampin).

Intermediarios: Aqul en que el agente infeccioso pasa por su

fase o forma larvaria o asexuada

Caractersticas del hospedero

Primarias: susceptibilidad, resistencia, inmunidad, perodo de

transmisin.

Secundarias: edad, sexo, raza, estado nutricional, nivel socioeconmico,

educacin.

Susceptibilidad: caracterstica del organismo que denota relacin con

falta de mecanismos de defensa especficos.

Resistencia: falta de barreras para evitar el dao de agentes infecciosos.

Caracterstica de no responder al agente infeccioso. Caracterstica del hospedero relacionado con la presencia de mecanismos de defensa eficaces que no permiten el alojamiento, multiplicacin y persistencia de los agentes infecciosos.

Caractersticas del hospedero

Inmunidad: capacidad del hospedero de reproducir una respuesta

inmune contra los agentes infecciosos o sus derivados.

Activa: natural (al padecer la enfermedad) o artificial (vacunas). Pasiva: natural (transplacentaria, leche materna) o artificial
(gamaglobulina, antitoxina, sueros hiperinmunes, otros sueros.

Perodo de transmisibilidad: Tiempo en que el agente biolgico es

capaz de producir enfermedad a otro hospedero o husped susceptible.

3.- Medio ambiente

Todo lo que nos rodea en el universo (externo). Conjunto de todas las circunstancias y condiciones externas que afectan la vida del hombre y la sociedad. (Leavell y Clarck). Puede ser:

Abitico: fsico y qumico Bitico: Biolgico y social (economa, cultura, religin, educacin,
etc.)

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Historia Natural de la Enfermedad

Definicin:

Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre.

Divisin

Perodo Pre patognico

Corresponde al tiempo en que las personas o animales se encuentran en equilibrio con su ambiente.

Perodo Patognico
Corresponde al inicio de la enfermedad, an antes de que se presenten los sntomas.

Perodo Prepatognico
En este perodo interacta la triada ecolgica que esta formada por :

Agente Huesped Medio ambiente

Perodo Patognico

Se divide en dos fases: Etapa subclnica:

Llamada perodo de incubacin. Es el tiempo en que el agente tarda en multiplicarse y causar cambios celulares y bioqumicos en el husped. Aqu las personas o animales estn asintomticos y slo se puede detectar la enfermedad por exmenes y estudios clnicos

Perodo Patognico

La etapa clnica

En esta etapa:
Sintomatologa Cronicidad

Especifica

Complicaciones
Secuelas Muerte

Esquema de la Historia Natural de la Enfermedad

Perodo Prepatognico Caracterstica: El Individuo est sano. Hay equilibrio: entre el Agente, el Husped y su Medio Ambiente. Perodo Patognico Caracterstica: El Individuo est enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio Ambiente E T A P A Muerte Agente Complicaciones Secuelas

Signos y Sntomas Especficos

Horizonte Signos y Sntomas Inespecficos Clnico Mecanismos Patognicos del agente locales y /o sistmicos Vs Mecanismos Defensivos. Respuesta Inmune del Husped. Inespecfica y especfica.

C L N I C A

Husped

Medio Ambiente

E T A P A S U B C L N I C A

Puerta

de Entrada Perodo de Incubacin (perodo de latencia, adaptacin, reproduccin, expansin local, cambios histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)

NIVELES DE ATENCIN Y PREVENCIN

Los distintos niveles de actuacin preventiva estn en ntima relacin con las fases de la historia natural de la enfermedad. Por lo tanto, existen tres niveles de prevencin que corresponden a las diferentes fases del desarrollo de la enfermedad: Primaria o Secundaria o Terciaria
o

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

A
MUERTE DEFECTO O DAO SIGNOS HORIZONTE CLINICO CAMBIOS

MA

P.CI.
PERIODO PREPATOGENICO FOMENTO PROTECCION DE LA ESPECIFICA SALUD PREVENCION PRIMARIA

TISULARES PERIODO PATOGENICO Dx PRECOZ Y TRATAMIENTO INMEDIATO LIMITACION DEL

DAO

REHABILITACION PREVENCION TERCIARIA

PREVENCION SECUNDARIA

NIVELES DE ACCION DE LA MEDICINA PREVENTIVA