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Prevalencia
1-4% en niños con abdomen agudo.
Riesgo
7-9% en la población occidental.
Etiología
Obstrucción del lumen por:
Hiperplasia linfoidea (60%).
Fecalito (33%).
Cuerpo extraño (4%).
Estrechez, tumor, parasito.
APENDICITIS AGUDA
CAUSAS
Fecalito (11-52%).
Hiperplasia linfoide.
Cuerpo extraño.
Parásitos.
Tumor primario.
Tumor metastásico.
APENDICITIS AGUDA
Ultrasonido
Tomografía computada.
Resonancia magnética.
RADIOGRAFIA SIMPLE DEL ABDOMEN
< 50%.
Enema de bario
ULTRASONIDO
S:85% E:92%.
Estudio no diagnóstico en
el 4% de los casos.
Periodo de ovulación.
Corte transversal del apéndice cecal
inflamado (6mm).
Estructura tubular, Asa de intestino delgado normal.
compresible.
Signo del
Pared laminada con tiro al blanco
apariencia de tiro al
blanco.
Apendicitis Aguda
Hiperecogenicidad de la grasa peri apendicular
Hiperecogenicidad peri
apendicular.
Perdida de la ecogenicidad de
la submucosa
ULTRASONIDO
Apéndice perforado
Perdida de la ecogenicidad
de la pared de la
submucosa.
No total visualización de
la apéndice.
Visualización de
apendicolito.
PROBABILIDAD
Incremento en el tamaño y
números de vasos.
Disminución de la resistencia
del flujo arterial.
Disminución o ausencia de la
perfusión.
TOMOGRAFIA COMPUTADA
Apéndice anormal:
Lumen distendido.
Engrosamiento de la pared.
Captación homogénea del
medio de contraste.
Apendicolito.
Apéndice normal
TOMOGRAFIA COMPUTADA
Perforación
No visualización del apéndice.
Flemón peri cecal.
Absceso.
Apendicolito.
Aire extraluminal.
TOMOGRAFIA COMPUTADA
Falso negativo:
Inflamación limitada al
ápice del apéndice.
Asa intestinal no
opacificada que simula el
apéndice.
RESONANCIA MAGNETICA
Pacientes pediátricos y
mujeres embarazadas. Limitaciones:
Desventajas: Primer trimestre del
Costo. embarazo.
Disponibilidad.
Gadolinio (?).
Incompatibilidad con
Artefactos por los
equipos de monitoreo. movimientos
respiratorios.
Tiempo. Tiempo de adquisición
Ventajas:
No radiación
Excelente resolución y
contraste de los tejidos.
RESONANCIA MAGNETICA
PROTOCOLO
Contraste oral (opcional).
T2
Axial y coronal.
Riesgo beneficio.
RESONANCIA MAGNETICA
Apéndice normal:
Estructura tubular.
Diámetro menos de 7mm y
el grosor de su pared <
2mm.
Diverticulitis.
Apendagitis epiploica.
Enteritis infecciosa.
Apendagitis epiploica aguda
Intususcepción.
Torsión ovárica.
EPI