PARASITOSIS GASTROINTESTINALES

DR ELIAS B PEZZAT SAID FMBUAP 2012

huevos y quistes

med.javeriana.edu.co

larvas filariformes*

G.lamblia Cryptosporidium parvun Isospora homimis Sarcocystis y Ciclospora Enterocytozoon bieneusi Septata intestinalis Strongyloides stercoralis * Ascaris lumbricoides Necator americanus * Hymenolepis nana

Entamoeba histolytica Blastocistis hominis Balantidium coli Enterobius vermicularis Trichuris trichiura Entamoeba coli E.Gingivalis Iodamoeba butschlii Endolimax nana Trichomonas tenax Chilomastix mesnili Dientamoeba fragilis Retortomona intestinalis

AMEBIASIS (1875 Aleksandrevich Losch)

Elas B. Pezzat Said Ph.D. FMBUAP, Agentes Biologicos 2012

www.pitt.edu

http://www.monografias.com/trabajos31/protozoos/protozoos.shtml

Reproduccin de las amebas por fisin binaria

http://www.monografias.com/trabajos31/protozoos/protozoos.shtml

Caractersticas Morfo-fisiologicas
Entamoeba histolytica (ameba, amiba etc)

www.smittskyddsinstitutet.se www.montanismo.org.mx

www.safewater.org

www2.mf.uni-lj.si www.icp.ucl.ac.be

www.megru.unizh.ch

Epidemiologa
Cosmopolita (3ra. Enf. Parasitaria en el mundo);USA 1-2%, Arg 15-25%, Col. 31% Mx. < 2%, ? Nios y adultos jvenes Fecalismo Portadores asintomticos

Diarrea aguda parasitaria

E.Pezzat

Endolimax nana

www-micro.msb.le.ac.uk

Patogenia
Trofozoitos Enzimas: mucinasa, hialuronidasa, ribonucleasa, proteolticas etc mucosa-submucosamuscularis(ulcera en boton) perforacin circulacin-enteroheptica Eritrofagia Mecnico-traumtico
www.medscape.com

Cuadro Clnico
A. intestinal crnica/asintomtica A. I. aguda (disentera amibiana)/ciego y rectosigmoides colitis Colitis amibiana fulminantes/toxignica Ameboma/granuloma A. heptica (hepatalgia-hipertermiahepatomegalia) A.muco-cutnea (homosexulaes) Apendicitis

Dx Diferencial
Disentera bacteriana Otras parasitosis intestinales

Dx. Laboratorial
Amiba en fresco CPS-quistes* www.dshs.state.tx.us www.zientzia.net Serologa /elisa. IF indirecta Rectosigmoidoscopa Anat. Patolgica USG heptico Iodamoeba butschlii? Rx torax *considerar E. hartmanni y E. dispar

DIAGNOSTICO LABORATORIAL

E.Pezzat

Protocolo diagnstico de la alteracin del ritmo defecatorio

www.teknon.es

OXID+

OXID-

OXID-

OXID-

Tx y prevencin
Nitazoxanida Quinfamida + mebendazol Metronidazol (sistmico) Diyodohidroxiquinoleinas, quinoleinas (luminal) Etofamida y Clefamida (mixto)

Fuente cientfica: American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 66(3):251-254 Mar, 2002 Autores Davila-Gutierrez CE, Vasquez C, Trujillo-Hernandez B, Huerta

COMPARATIVO TERAPEUTICO NITAZOXANIDA-QUINFAMIDA Frecuencia de parsitos: 38.1% E. hystolitica/dispar, 37% G. lamblia, 30.4% A. lumbricoides, 25.8% Endolinax nana, 13.4% T. trichiuria, 13% H. nana. Muchas muestras fecales tuvieron ms de un parsito y algunas hasta 6. No se observaron diferencias significativas entre los grupos en relacin con la eficacia de los distintos tratamientos. Nitazoxanida tuvo el mejor ndice de erradicacin para H. nana y el peor para G. lamblia. El grupo tratado con quinfamida y mebendazol present un 100% de erradicacin para H. nana y el 64% para G. lamblia.

Tratamiento amebiasis
Droga Dosis diaria Adultos Nios Ritmo de administracin diaria Amebiasis Aguda: Metronidazol Tinidazol Emetina Clorhidrato Amebiasis Crnica: Metronidazol Tinidazol Alternativos: Diyodohidroxiquinolei na Fenantrolinquinona Paromomicina 1800 mg 300 mg 1500 mg 30-40 mg 5 mg 25-30 mg 3 veces x 20 das 3 veces x 10 das 3 veces x 5-7 das 2250 mg 2000 mg 30-50 mg 50-75 mg 3 veces x 10 das 1 vez x 2 das 2250 mg 2000 mg 40 mg 30-50 mg 50-75 mg 1 mg 3 veces x 5-10 das 1 vez x 2 das 1-2 inyecciones x 5 das

Giardiosis
Definicin: Enfermedad gastrointestinal infecciosa, que se caracteriza por duodenitis, mala absorcin,diarrea. Etiologa. Giardia lamblia-intestinalis
Protozoario
R. Protista Sarco-mastigophora
flagelos (8) disco suctor

nucleos

cuerpos medios
Bleflaroplasto y axonema

medstat.med.utah.edu

www.nih.go.jp

Trofozoito

Quiste

CARACTERISTICAS

G.lamblia/intestinalis/duodenalis, trofozoito Scanner M. Electrnico, www sciencedaily.com

GIARDIASIS/EPIDEMIOLOGIA
Infeccin duodeno Cosmopolita/nioscondiciones sanitarias son deficientes Pases desarrollados/parasitosis ms frecuentes Varones homosexuales Viajes a pases en desarrollo Alteracin del ph gastrico, Inmunodeficientes Quistes/fecalismo Transmisin directa entre nios o parejas sexuales, o indirecta, a travs de alimentos o agua contaminados.

GIARDIASIS/PATOGENIA
Ingresar 10-20 quistes Adherencia al epitelio/disco adhesivosuctorio Irritacin-inflamacin mecnica Hiperplasia de tej. Linfoide Disminuye la absorcin

GIARDIASIS/CUADRO CLNICO
Portador asintomtico Diarrea leve, PI 10-14 das Sind. De mala absorcin-desnutricin Diarrea liq., ftida, espasmo abdominal, flatulencia y esteatorrea

Giardiosis, C. clnico (p.i. 7-14 d.)

Duodenitis- nios,viajeros (dolor epigastrio e h.d.) Mala absorcin Distensin Evacuacin diarreica ftida-espumosa heces esteatorreicas, verdosas Distensin, nauseas, vomito Flatulencia y meteorismo

CUADRO CLINICO
Sntomas leves incluyen: nuseas intermitentes, eructos, una mayor cantidad de gas (flatulencia), molestias abdominales, heces voluminosas y con mal olor, y diarrea Afeccin grave: mala absorcin de nutrientes, esteatorrea perdida de peso

CPS/CONCENTRACIN
Conservacin de muestras con formol, paf, pav Concentracin: formoleter Flotacin: sulfato de zinc Estos mtodos separan huevos y quistes de la mf, teir con iodo G.lamblia se detecta en ms del 50% de los lab. De USA

Examen de las heces

Macroscpico consistencia, color, moco, sangre, gusanos, larvas, proglotidos etc etc Examen en fresco o directo observacin directa e inmediata de las heces con Yodo y SS, trofozoitos, leuc, eritroc, larvas, huevos, quistes.

Giardiosis Dx
Clinico-diferencial Laboratorial-microscopia CPS. Contenido duodenal Endoscopia Coproantigenos IFD Cultivo
www.btinternet.com www.infektionsnetz.at

GIARDIASIS DIAGNSTICO
Deteccin del parsito (trofozoitos o quistes) en las heces o en las secreciones del duodeno Realizar exmenes seriados de las heces.

Giardiosis Tx y profilaxis
Antiparasitarios: Furazolidona, metronidazol, quinacrina, ntx Purificacin del agua Deteccin y tx oportuno, portadores Resolucin espontanea