CONDUCCION

Con contacto directo entre dos superficies

RADIACION
Con perdida de calor hacia superficies distantes

CONVECCION
con el aire que circula alrededor del nio

EVAPORACION
En la superficie de la piel

 La temperatura neutral varia segn el : peso, edad gestacional y la edad postnatal. Los prematuros deben tener controles regulares de la temperatura axilar El mantenimiento de la temperatura axilar entre 36.5 y 36.8 es un buen ndice de que el nio se encuentra en un ambiente trmico neutral

NUTRICIN
El logro de una nutricin adecuada repercute sobre el desarrollo de todos los rganos y sistemas del prematuro y por ende contribuye a facilitar la resolucin de sus principales problemas de adaptacin

El momento oportuno para iniciar la alimentacin enteral ha sido motivo de controversia

Como norma general se requiere que antes de iniciarla se haya logrado la Estabilizacin de funciones bsicas como estado respiratorio y cardiocirculatorio y la termorregulacin

Nnutricin enteral total a los 17 das de vida.

El alimento de eleccin para el prematuro

La leche humana fresca de la madre estimula la maduracin intestinal y aporta factores de inmunidad

La leche de la madre es ms rica en protenas y sodio

Nios de 1500g se requieren agregar algunos nutrientes que Estn contenidos en forma insuficiente En la leche Materna humana ( Ca, fosforo, vitaminas A,C, D, Protenas y algunos oligoelementos)
Empezar con Volmenes fraccionados en 1 a 3 horas

Nios de - 34 semanas y de peso Inferior a 1800g tienen una funcin De succin y deglucin inmaduras y Necesitan ser alimentados por sonda nasogastrica

INFECCIONES
El prematuro puede tener infecciones: Parasitarias Virales Bacterianas

Ambas en su gran mayora Son adquiridas dentro Del tero

Segn su forma de presentacin Se dividen en:

Connatales cuando son

adquiridas en el tero o en el paso por el canal del parto

Segn su forma de presentacin Se dividen en:

Nosocomiales cuando
son adquiridas por contagio intrahospitalario

Las infecciones nosocomiales son frecuentes sobre todo en prematuro que se encuentran en terapia intensiva

Los cuales muchas veces Estn intubados. Tienen vas arteriales y venosas y necesitan controles y exmenes de laboratorio frecuente Estas son puertas de entrada.
Grmenes ms frecuentes Estafilococos Klebsiella Pseudomonas

HEMORRAGIA INTRACRANEANA
La que se ve en es especial es la Periventricular por: sangramiento de matriz germinal o del tejido subependimal a nivel del ncleo caudado; ms frecuente en prematuros de < 32 semanas. Puede dar escasa signologia clnica o asociarse con signos clnicos sugestivos tales como un: 1. Brusco deterioro general y 2. Descenso del hematocrito

Es una complicacin grave Mas frecuentes en los nios de 1500g y que aumentan con el menor peso

La clasificacin ms utilizada es la descrita por Papile:

Grado I: Cuando hay slo hemorragia de la
matriz germinal subependimaria sin que pase a los ventrculos laterales. Grado II: Hay paso de sangre a los ventrculos sin provocar dilatacin. Grado III: Hay sangre que ocupa los 2/3 de los ventrculos con dilatacin de stos. Grado IV: Hay, adems de lo anterior, hemorragia intraparenquimatosa.

 Los grados III y IV son los ms graves en cuanto a pronstico vital y especialmente en la incidencia de secuelas.

La administracin cuidadosa de lquidos evitando su infusin rpida ha demostrado disminuir la incidencia de hemorragia

HIPERBILIRRUBINEMIA
Muy frecuente en el prematuro debido a la inmadurez de sus sistemas de conjugacin y excrecin heptica En los recin nacidos prematuros el pasaje de bilurribina al SNC puede ocurrir con cifras bastantes mas bajas que en nio de termino

En los primeros das de vida la bilirrubina debe controlarse a diario.

Por esta razn se trata de prevenir el problema utilizando la fototerapia preventiva precozmente.

OTRAS CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD

alteraciones de la homeostasis del calcio y de la glucemia, especialmente en los primeros das de vida

las alteraciones de la coagulacin y la anemia. Requieren suplemento de hierro cuando cumplen 2 meses o cuando duplican el peso .se les administra 2 a 4 mg/kg/da

La enterocolitis necrotizante (ECN) est condicionada por la inmadurez anatmica funcional e inmunolgica del intestino Fibroplasia retrolenticular Causa de ceguera en nios. El sustrato es la inmadurez de Los vasos retinianos y la exposicin a altas presiones de oxigeno

La ECN es una complicacin grave con alta mortalidad Sus primeros sntomas son Inespecficos: - Apnea - Hipotona - Baja reactividad

Ms especifica es la trada - Residuo gstrico bilioso - Distensin abdominal - Deposiciones con sangre

SEGUIMIENTO DEL PREMATURO Y RN DE BAJO PESO

TODOS LOS PREMATUROS CON UN PESO INFERIOR A 1500G Deben entrar en un programa de seguimiento especial con controles regulares para pesquisar y tratar de manera oportuna los problemas que resulten La intervencin oportuna puede prevenir el desarrollo de mayores complicaciones.

Recin nacido postrmino es cualquier nio nacido ms all de las 42 semanas de gestacin (294 das post fecha ltima regla) cualquiera que sea su peso0

El recin nacido postmaduro es el producto de una gestacin postrmino o gestacin prolongada que presenta signos clnicos de postmadurez

Nios cuya gestacin supera en ms de 7 das los 280 das