EPIDEMIOLOGIA

El ictus ppal. causa de discapacidad en pases occidentales. 80% de los pcts sobreviven a la fase aguda. 30 al 66% sufren limitaciones funcionales de la extremidad superior.
El proceso de recuperacin de la fx MMs es a menudo mas lento que del MMi

DEFINICION
La CIMT es, conjunto de modalidades de tto fisioteraputico e intervencin conductual que ha sido llevada a cabo con xito en pcts con ictus crnico de leve a moderada/ grave. Es desfavorecer el uso del miembro superior no afectado o < afectado.

Estudios realizados por Dr. Taub y colaboradores quien enuncio la teora DEL DESUSU APRENDIDO

experimentos realizados con monos a los que produca una desaferenciacin de un miembro mediante rizotoma dorsal. Como resultado de la prdida de la retroalimentacin (feedback ) sensorial.

SEGN TAUB Y WOLF

El desuso aprendido se dlla. durante la fase inicial tras la lx. Del S.NC El pct. con ictus aprende a evitar el miembro afectado como resultado de un proceso de aprendizaje, en el cual los intentos de uso de dicho miembro son reforzados neg/. por las consecuencias de los intentos.

DLLO. DEL DESUSO APRENDIDO SEGN TAUB

LOS INVESTIGADORES SUNDERLAND Y TUKE

Las relaciones estructurales y funcionales

Afectadas despus de una lx cortical o subcortical

Patologa estructural y aprendizaje compensatorio

Alteradas por procesos inhibitorios

USO FORZADO
A la restriccin del miembro sup sano para favorecer el uso frecuente y exclusivo del miembro sup afectado durante las AVD. Entrenamiento de tareas especifico, intenso, y estructurado con el se pretende prevenir o superar el desuso aprendido a travs del uso intensivo del miembro afectado.

Restriccin del lado sano

Practica de tareas adaptadas o shaping.

Practica de tareas repetitivas

TECNICAS
Restriccin del lado sano: para recordar y
entrenar a los pcts en el uso del brazo paretico.

Practica de tareas repetitivas: realizar actividades

funcionales.

Practica de tareas adaptadas o shaping: forma

de condicionamiento operante o instrumental.

TERAPIA DE RESTRICCION DEL LADO SANO MODIFICADA

Page et al: Consistente en una sesin 1/2 hora de

fisioterapia y una sesin de 1/2 hora de terapia ocupacional, 3 veces por semana durante un perodo de 10 semanas. Aproxima/ 24 min. de terapia ocupacional. Se centran en el uso del brazo afectado en tareas funcionales y 6 min. al fortalecimiento de muecabrazo y el aprendizaje de algunas tcnicas compensatorias.

TERAPIA DE RESTRICCION DEL LADO SANO MODIFICADA

Fisioterapia 24 min se dedican al: Fortalecimiento del miembro superior Actividades de equilibrio Entrenamiento de la marcha. Tcnicas compensatorias usando el lado menos afectado.