Anatomia e Fisiologia II Prof.

Daniel Silva

Plano de Sesso
Tema
Unidade Curricular

gua, Electrlitos e Equilbrio cido-Base

Anatomia e Fisiologia II Prof. Daniel Silva

Docente

Ano Lectivo
Destinatrios Metodologia

2011/2012
Docente e alunos do 26 CLE Expositivo: Apresentao Power Point

Durao

50 minutos

Objectivos
Enumerar os principais compartimentos de lquidos orgnicos, assim como a percentagem

aproximada com que cada um contribui para o peso corporal e descrever a forma como so influenciadas pela idade e gordura corporal
Comparar a composio dos lquidos intracelular e extracelular Descrever:
os mecanismos que regulam o contedo de gua do organismo, a osmolalidade e o volume do

lquido extracelular;
os factores que influenciam a composio do lquido intracelular; os mecanismos pelos quais os ies de sdio, cloro, potssio, clcio, magnsio e fosfato so

regulados no lquido extracelular;

de que modo os mecanismos reguladores respondem a aumentos ou diminuies da

concentrao extracelular de ies de sdio, cloro, potssio, clcio, magnsio e fosfato

Lquidos Orgnicos
Tecido Adiposo: Localizado na hipoderme, o tecido adiposo modela a superfcie do
corpo e ajuda no isolamento trmico do organismo. Alm disso, tem a importante funo de servir como depsito de energia.

Uma pessoa com um peso normal, o tecido adiposo corresponde a at 25% do peso

corporal nas mulheres e 20% nos homens.

Lquidos Orgnicos

(cont.)

Quanto maior for a poro de tecido adiposo que o corpo possua menor ser a

fraco do peso do corpo composto por gua, visto que o tecido adiposo tem um teor de gua relativamente baixo.

As mulheres tm mais tecido adiposo subcutneo que os homens, logo possuem uma

menor quantidade relativa de gua.

A percentagem do peso do corpo que composta por gua diminui ao longo da vida,

ocorrendo a maior diminuio nos primeiros 10 anos de vida.

Lquidos Orgnicos
Lquidos Orgnicos:

(cont.)

Tabela dos volumes Aproximados dos Compartimentos de

Lquido Extracelular

gua Corporal Total

Lactentes Homens Adultos Mulheres Adultas 75

Lquidos Intracelular 45

Plasma 4

Lquido Intersticial 26

Total 30

60
50

40
35

5
5

15
10

20
15

Lquidos Orgnicos

(cont.)

Compartimento de lquido intracelular: compreende o pequeno volume de

lquido intracelular que as clulas contm e equivale a 40% do peso corporal.

Compartimento de lquido extracelular: compreende todo o lquido exterior s

clulas e corresponde a 20% do peso corporal.

Subcompartimentos do lquido extracelular:

o o o o o

Lquido intersticial: ocupa o espao extracelular fora dos vasos sanguneos; Plasma: ocupa o espao extracelular dentro dos vasos sanguneos; Linfa; Liquor; Lquido sinovial.

Lquidos Orgnicos

(cont.)

Embora os lquidos contidos em cada subcompartimento tenham uma composio algo

diferente da dos outros subcompartimentos, h uma troca contnua e extensa entre eles.
Nestas trocas, as grandes molculas tm uma mobilidade muito menor devido s

caractersticas

da

permeabilidade

das

membranas

que

separam

os

subcubcompartimentos .

A presso osmtica da maioria dos compartimentos aproximadamente igual.

Volume total de gua no organismo regulado de forma constante.

Regulao do contedo de gua

Alteraes no volume de gua levam modificao

Osmolalidade

Presso do lquido intersticial Presso arterial

Aumento da osmolalidade dos lquidos extracelulares

Reduo do volume do plasma

SEDE

Sede reduzida atravs de:

Potenciais de ao inibidores enviados para o hipotlamo quando

a mucosa oral humedecida;

Potencias de ao aferentes transmitidos ao crebro devido ao

aumento do volume do intestino.

Ingesto e perda de gua

Fontes de gua Ingesto (90%) Metabolismo (10%) Perda de gua Urina e fezes (65%) Perspirao sensvel (gua perdida
por evaporao)

(35%)

GUA

adquire-se

Rins Sistema Nervoso Central Aparelho Digestivo Clulas

Regulao do volume do lquido extracelular

O volume do lquido extracelular pode aumentar ou diminuir, ainda
que a sua osmolalidade seja mantida dentro de um intervalo normal. Os recetores detetam as variaes da presso arterial e so importantes para a regulao do volume do lquido extracelular. Estes recetores ativam mecanismos nervosos e trs importantes

mecanismos hormonais, que regulam o volume do lquido extracelular.

Regulao do volume do lquido extracelular

Mecanismos nervosos Mecanismos hormonais

Mecanismos neurais Mecanismos da renina-angiotensina-aldosterona Mecanismo da hormona natriurtica auricular Mecanismo da hormona antidiurtica

Regulao da Composio Electroltica do Lquido Extracelular

A ingesto de electrlitos atravs dos alimentos e da gua aumenta o sue teor no organismo, ao passo que rgos como o rim, o fgado, a pele e os pulmes procedem sua remoo.

A regulao dos electrlitos envolve a participao coordenada de vrios sistemas orgnicos.

A concentrao de electrlitos no lquido extracelular regulada de modo a manter-se invarivel, por isso a ingesto de substncias deve ser igual sua eliminao.

A quantidade total de gua e electrlitos no corpo apenas varia caso o indivduo esteja a crescer, a engordar ou a emagrecer.

Volmia
Mecanismo da hormona antidiurtica (ADH). A secreo de ADH pela adenohipfise diminui. A sensao de sede diminui. Mecanismo da hormona natriurtica auricular (HNA). A secreo de HNA pela aurcula aumenta

Resposta ao aumento da volmia

A permeabilidade dos tbulos contornados distais e dos tubos coletores para a gua diminui. A ingesto oral de lquidos diminui.

Mecanismo da renina-angiotensinaaldosterona A secreo de aldosterona do crtex supra-renal diminui

A reabsoro de sdio nos tbulos contornados distais e nos tubos coletores diminui.

Resposta da diviso simptica As arterolas renais dilatam em resposta diminuio da estimulao simptica

O fluxo sanguneo renal aumenta, aumentando a taxa de filtrao glomerular.

O volume (presso) da sangue aumenta.

O aumento da perda de gua e sdio pela urina diminui o volume (presso) do sangue.

Volmia
O volume (presso) do sangue diminui.

Resposta diminuio da volmia

O aumento da ingesto de H2O e a diminuio de H2O e Sdio pela urina aumenta o volume (presso) do sangue

Resposta da diviso simptica As arterolas renais contraem em resposta ao aumento da estimulao simptica
Mecanismo da Reninaangiotensina-aldosterona A secreo de aldosterona pelo crtex supra-renal aumenta Mecanismo da HNA( hormona natriurtica auricular) A secreo da HNA pela aurcula diminui. Mecanismo da hormona antidiurtica (ADH) A secreo de ADH pela adenohipfise aumenta. A sensao de sede aumenta.

O fluxo sanguneo renal diminui, diminuindo a taxa de filtrao glomerular

A reabsoro de Sdio nos tbulos contornados distais e nos tubos coletores aumenta

A permeabilidade dos tbulos contornados distais e dos tubos coletores para a gua aumenta. A ingesto oral dos lquidos aumenta.

Regulao da Composio do Lquido Intracelular

Cada um dos vrios trilies de clulas contm um pequeno volume de lquido

intracelular, correspondendo aproximadamente a 40% do peso corporal constitu o compartimento de lquido intracelular.

H uma diferena substancial entre o lquido intracelular e o lquido extracelular.

Algumas

molculas

grandes

so

sintetizadas dentro das clulas, tais como: as protenas que permanecem dentro do lq. intracelular.

Regulao da Composio do Lquido Intracelular (Cont.)

Movimento da gua por Osmose:
Movimento real H2O influenciado pela variaes na [solutos] nos lq.

Extracelulares e intracelulares.

Ex:. DESIDRATAO OCORRE: Quando

[solutos] lq. extracelular (osmose do meio intracelular para extracelular). - Desidratao grave: quantidade de H2O que sai do espao intracelular suficiente para alterar o funcionamento normal da clula. Ingesto de H2O (aps um perodo de desidratao):

* retorno H2O para dentro da clula.

[solutos] nos lq. extracelulares.

Regulao da Distribuio Intracelular e Extracelular de gua e Solutos

Regulao da Distribuio Intracelular e Extracelular de gua e Solutos (Cont.)

Eletrlitos so molculas ou ies com carga eltrica.

A concentrao de eletrlitos no lquido extracelular regulada de modo a manter-se invarivel, a no ser que o indivduo esteja a crescer, engordar ou emagrecer

Regulao dos ies de sdio

Os ies de sdio so os caties extracelulares dominantes , uma vez que

exercem uma presso osmtica substancial.

Os rins constituem a via principal pela qual o Na+ excretado.

Regulao dos ies de sdio

A concentrao do Na+ excretado pela urina determinada pela

quantidade de Na+ e gua reabsorvidos do filtrado do nefrnio. Desta forma:

Se for absorvido pouco sdio do nefrnio Se for absorvido muito sdio do nefrnio

perdida uma grande quantidade na urina

perdida uma quantidade mnima na urina

Regulao dos ies de sdio

Em presena da aldosterona, a reabsoro de Na+ do tbulo contorno

distal e do tbulo colector muito eficaz.

Altos nveis de aldosterona no sangue

Quando no existe aldosterona

excretado apenas 0,1g de sdio na urina por dia

excretado 30-40g de sdio na urina por dia

Regulao dos ies de sdio

O sdio tambm excretado pelo suor, sendo que, normalmente, a

quantidade perdida por dia atravs deste seja pequena.

So os mecanismos reguladores da sudorese que controlam a

quantidade de Na+ excretado atravs da pele

Quando a temperatura do organismo aumenta

Os neurnios termorreceptores aumentam a produo de suor

Diminuio da quantidade de Na+ perdido

Regulao dos ies de sdio

Os principais mecanismos reguladores da concentrao de sdio no lquido

extracelular no controlam directamente os seus nveis, embora sejam sensveis

s variaes da osmolalidade do lquido extracelular ou da presso sangunea.

A quantidade de Na+ que existe no organismo encontra-se relacionada com a

presso osmtica extracelular e o volume do lquido extracelular.

Quantidade se sdio

Osmolalidade do lquido extracelular

Regulao dos ies de sdio (cont.)

Osmolalidade do lquido extracelular

Estimula a secreo de ADH

Reabsoro de gua pelo rim Produo de pequenos volumes de urina concentrada

Sensao de sede

Volume do lquido extracelular

Regulao dos ies de sdio

Quantidade se sdio Osmolalidade do lquido extracelular

Inibe a secreo de ADH

Produo de um grande volume de urina diluda

Sensao de sede

Osmolalidade extracelular

Regulao dos ies de sdio

Quanto presso arterial, sendo esta elevada em repouso, vai levar a um aumento de Na+

e gua. Caso seja baixa, o contedo total de Na+ no organismo tambm baixo.
Em resposta Hipotenso arterial, so activados mecanismos para aumentar a

concentrao de Na+ e o volume de gua no lquido extracelular.

Em resposta Hipertenso, sintetizada a HNA.

Regulao dos ies de cloro

Os ies de cloro (Cl-) so os anies predominantes no lquido extracelular.

Dado que a atraco elctrica entre anies e caties torna difcil a sua separao, como

consequncia, os mecanismos reguladores que influenciam a concentrao de caties tambm influenciam a concentrao de anies.
Os mecanismos reguladores dos nveis de Na+, K+, Ca2+ so importantes para

influenciar os nveis de cloro.

Dado que o Na+ predomina, os mecanismos reguladores da sua concentrao extracelular

so os mais importantes na regulao da concentrao extracelular de cloro.

Regulao dos Ies de Potssio

O gradiente de concentrao do K+ atravs da membrana plasmtica tem uma enorme influncia sobre o potencial de membrana em repouso;

So altamente sensveis s pequenas variaes nesse gradiente de concentraes;

Um aumento [K+ ] extracelular conduz despolarizao do potencial de membrana em

repouso, levando a sua diminuio hiperpolarizao.

Que efeito tem o aumento ou a diminuio da concentrao extracelular de K+ sobre o potencial de membrana em repouso?

Regulao dos Ies de Potssio

Que efeito tem o aumento ou a diminuio da concentrao extracelular de K+ sobre o potencial de membrana em repouso?

Hipercaliemia
Nvel, anormalmente alto de K+ no lquido extracelular.
Principal causa: diminuio da excreo renal de K+
Sintomas:

Hipocaliemia
Nvel, anormalmente baixo de K+ no lquido extracelular.
Principal causa: reduo do K+ ingerido
Sintomas:

aumento da irritabilidade neuromuscular, agitao, clicas intestinais e diarreia; fraqueza muscular, perda do tnus muscular e paralisia.

- fraqueza do msculo esqueltico; diminuio do tnus no msculo liso; atraso na repolarizao ventricular, bradicardia e bloqueio aurculoventricular.

Regulao dos Ies de Potssio

O K+ passa

livremente atravs da

membrana de filtrao do corpsculo renal, sendo reabsorvido, ativamente no tubo contornado proximal e secretado

ativamente no tubo distal.

A secreo de K+ para o tubo contornado

distal e para o tubo coletor altamente regulada, sendo essa regulao a principal responsvel pelo controlo da concentrao

extracelular do K+.

Regulao dos Ies de Potssio

A aldosterona tem um papel muito importante na regulao da concentrao
de K+ no liquido extracelular, ao aumentar a sua secreo no tubo contornado distal e no tubo coletor. As elevaes de potssio no sangue e o aumento da angiotensina II, estimulam a secreo de aldosterona pelo crtex supra-renal. As elevadas [aldosterona] no aparelho circulatrio: aumentam a secreo de K+

para o nefrnio, baixando o nvel deste io no sangue.

Regulao dos Ies de Potssio

O CHOQUE CIRCULATRIO
Pode resultar da perda de plasma, desidratao e leses tecidulares, tpico do

indivduos queimados.

Este choque provoca uma concentrao extracelular de K+ superior normal, o que estimula a secreo de aldosterona pelo crtex supra-renal.

Regulao dos Ies de Clcio

Mecanismo de regulao da concentrao de ies de clcio:

A hormona paratiroideia e a calcitonina tm papeis muito importantes na regulao da concentrao extracelular de clcio.

O aumento e diminuio dos ies de clcio afecta as propriedades elctricas dos tecidos excitatrios.

Os rins, o intestino e os ossos so rgos importantes na manuteno dos nveis extracelulares de clcio.

Regulao dos Ies de Clcio

Tendo em conta que 99% do clcio do organismo se encontra nos ossos, a regulao da

deposio e reabsoro de ies de clcio pelos ossos leva regulao do clcio extracelular.

A regulao a longo prazo dos nveis de clcio depende da manuteno do equilbrio entre

absoro dos ies de clcio atravs da parede do tubo intestinal e da sua excreo pelo rim.

Regulao dos Ies de Clcio

Regulao dos Ies de Clcio

Hormoma paratiride:
A presena desta hormona leva ao aumento dos nveis de clcio e diminuio dos

nveis de fosfato no lquido extracelular.

Elevados nveis de clcio extracelular.

Inibio da secreo da hormona paratiride.

Regulao dos Ies de Clcio

A hormoma paratiride leva ao aumento da actividade osteoclstica degradao do

osso libertao de clcio e fosfato para os lquidos orgnicos.

Esta hormona provoca tambm:

Aumento da taxa de reabsoro de ies de clcio no nefrnio; Aumento da concentrao de fosfatos na urina; Aumento da quantidade de vitamina D.

Regulao dos Ies de Clcio

A falta de secreo da hormona paratiride provoca um declnio na

concentrao do clcio extracelular devido diminuio na taxa de absoro de clcio no tracto intestinal, pelo aumento da excreo renal de clcio e pela diminuio de reabsoro ssea.

Regulao dos Ies de Clcio

Calcitonina: a presena de calcitonina leva a uma diminuio dos nveis de

clcio extracelular.
O principal efeito da calcitonina sobre o osso inibe a actividade

osteoclstica e prolonga a osteoblstica diminuio de desmineralizao aumento de mineralizao ssea

O aumento dos nveis de clcio provoca secreo de calcitonina.

Distrbio do Clcio
fundamental para o normal funcionamento da clula, na neurotransmisso, na

estabilidade da membrana, na estrutura do osso, na coagulao sangunea

Hipercalcmia
Resultado do hiperparatiroidismo primrio ou tumores malignos; No pr-hospitalar institui-se rpida infuso de fluidos IV; Na sala de reanimao alm da estabilizao e de acordo com o seu nvel de alterao, faz-se uma adequada hidratao e

Hipocalcmia

As causas so:
Hipoalbuminmia, hiperfosfatmia, hipomagnsmia, multifactores:

pancreatite aguda, rabdomilise, sepsis, etc; e causas iatrognicas; Na sala de reanimao so usadas medidas como os orgos de suporte e a infuso de Clcio.

eliminao do Ca pela urina (diurticos) e fosfato de potssio.

Regulao dos ies de Magnsio

Locais de armazenamento: Osso Lquido intracelular Lquido extracelular
(em menor quantidade)

Menos de 1%
Metade ligada s protenas plasmticas

Frao livre

Importantes para:

Transporte de Sdio, para o interior das clulas;

Transporte de Potssio para o exterior.

Regulao dos ies de Magnsio

O Mg 2+ livre atravessa as membranas de filtrao renais, passando para o filtrado. 85%-90% so reabsorvidos do filtrado. Somente 10%-15% passam para a urina. (O Mg2+ reabsorvido essencialmente na Ansa de Henle).

[] Mg2+ lquido extracelular

Quantidade excretada pela urina

[] Mg2+ lquido extracelular

Reabsoro

Menor quantidade destes ies na urina.

Regulao dos ies de Magnsio

Principais Causas Hipomagnesia M nutrio Alcoolismo Sintomas

Reduo da absoro de Mg2+ no intestino

Disfuno tubular renal Alguns diurticos Hipermagnesia Insuficincia renal Anticidos ricos em Mg2+

Excitabilidade neuromuscular e incluem irritabilidade, hiperreflexia, fraqueza muscular, tetania e convulses Resultam da depresso da contrao dos msculos esquelticos e da funo nervosa e incluem nuseas, vmitos, fraqueza muscular, hipotenso, bradicardia e bradipneia

Regulao dos ies Fosfatos

85% dos fosfatos encontramse nos ossos e dentes.
Os restantes existem no interior das clulas.

Funes
Regulao da atividade enzimtica;
Ligados aos lpidos para formar fosfolpidos, protenas e glcidos. Asseguram ligaes covalentes com molculas covalentes; Dissolvidos no lquido intracelular atuam como tampes;

Constituem componentes importantes do DNA, RNA e ATP.

Regulao dos ies Fosfatos

Em condies normais , os nefrnios tm uma taxa mxima de reabsoro dos ies fosfato. Concentrao

Lquido extracelular
Lquido extracelular

(Far com que)

Os ies perder-se-o na urina.

Concentrao

(Far com que)

Sero reabsorvidos

O mecanismo de transporte dos ies de fosfato no nefrnio o que controla os nveis plasmtico de fosfato.

Regulao dos ies Fosfatos

Dieta pobre em fosfatos
Leva ao da sua reabsoro. A maioria dos fosfatos que entram no filtrado reabsorvida na para manter a [] extracelular de fosfatos.

A PTH (hormona paratiroideia) pode regular os nveis extracelular de fosfato. Promove a reabsoro ssea. Diminui a reabsoro de fosfatos a partir dos tbulos renais.

Sempre que a PTH no plasma, a reabsoro tubular . (Mais fosfatos entram na urina)

Regulao dos ies fosfato (no sangue)

Recortado de: SEELEY, Rod R., STEPHENS, Trent D., TATE, Philip, "Anatomia & Fisiologia", Lusocincia, 6 edio, Outubro, 2007

Regulao dos ies fosfato

Causas Sintomas Hipofosfatemia
Reduo da absoro intestinal associada a Taxa metablica, reduo do transporte de deficiente absoro de vitamina D e O2 alcoolismo Reduo da funo dos leuccitos e coagulao sangunea Aumento da excreo renal associada ao hipertiroidismo

Hiperfosfatemia
Insuficincia renal Destruio dos tecidos por quimioterapia usada no tratamento de tumores metastticos Hipertiroidismo que inicialmente causa o aumento do Ca2+ plasmtico Os sintomas esto relacionados com a reduo das [] plasmticas de Ca2+ (por causa do fosfato de Clcio depositado em tecidos como pulmes, rins e articulaes.

Regulao do equilbrio cido-Base

cidos: substncias que libertam H+ Bases: substncias que se ligam ao H+.

Fracos Ou Fortes

Os cidos e as bases fortes dissociam-se completamente na soluo para formarem ies. Algumas bases libertam OH- que reagem com o H+ formando H2O

Regulao do equilbrio cido-Base

Acidez de uma soluo
Depende da concentrao de H+ nessa soluo.

Quanto maior a [H3O+], maior a acidez.

Quando a acidez aumenta, o pH diminui. Soluo neutra: pH = 7 Soluo cida: pH < 7 Soluo bsica: pH > 7

Sistema Tampo
Sistemas-tampo so solues que atenuam a variao dos valores de pH

(cido ou bsico), mantendo-o aproximadamente constante, mesmo com adio de pequenas quantidades de cidos ou bases.

Composio do sistema:
Bicarbonato/cido carbnico Hemoglobina/Oxihemoglobina 64% 28%

Protenas cidas/bsicas
Fosfato monocido/dicido

7%
1%

Sistema Tampo (cont.)

Sistema Pulmonar:
Elimina ou retm CO2; Aco de minutos a horas.

Sistema Renal:
Excreo de urina cida ou bsica; Aco em horas a dias.

Tampes plasmticos:
Diminui o efeito de cidos ou bases adicionados no lquidos corporais; Aco imediata.

Sistema Tampo (cont.)

O bicarbonato o principal tampo que neutraliza os cidos provenientes do metabolismo.

Tampo Bicarbonato / cido Carbnico

3 20 23 = 1

O cido carbnico um cido fraco (H2CO3).

Quando se dissolve em gua, estabelece-se o seguinte

equilbrio: H2CO3 HCO3- + H+

Regulao Respiratria e Funo Renal

Regulao do Equilbrio cido-Base Homeostase

Bibliografia
http://www.medicinaebemestar.com.br/agua.php
SEELEY, Rod R., STEPHENS, Trent D., TATE, Philip, "Anatomia &

Fisiologia", Lusocincia, 6 edio, Outubro, 2007

 Trabalho Realizado por:

Aura Torrense Daniela Magalhes

Maria Ins Almeida

Marta Correia Natrcia Silva Pedro Carvalho Pedro Guimares n