Tecnicas de intervencion Psicoterapeutica

MODELO CONDUCTISTA

Breve Resea Historica

Principales Exponentes
Primera Generacion

Ivan Pavlov
La influencia de los trabajos de Pavlov en la psicologa occidental tuvo lugar a travs de Watson, ya que ste promovi el uso del condicionamiento clsico

Edward Thorndike
Sus principales aportaciones fueron el aprendizaje por ensayo/error y la ley del efecto. Sus estudios sobre la conducta animal le permitieron desarrollar la teora del conexionismo.

John B. Watson
Considerado el creador del conductismo Afirmaba que la finalidad de la psicologa era poder predecir la respuesta de un organismo frente a un estmulo determinado

Principales Exponentes
Segunda Generacion

Burrhus Skinner
Creador del conductismo radical. El cul es la filosofa de la ciencia del comportamiento. Busca entender el comportamiento como una funcin del medio ambiente del pasado

Edward Tolman
No fue un conductista radical como B.F Skinner., quera usar mtodos para obtener una comprensin total de los procesos mentales de humanos y otros animales.

George Mead
Afirmaba que el ser humano comienza el entendimiento del mundo social a travs del "juego", es decir que los nios van adoptando papeles o roles a medida que van jugando

Principales Exponentes
Tercera Generacion

Albert Bandura
Es conocido como,un importante contribuyente a la teora de aprendizaje social, y siendo responsable del experimento del mueco Bobo sobre el comportamiento agresivo de los nios

Arthur Staats
Creador del conductismo psicolgico que es la formulacin de la persona que parte de un esquema heurstico orientado a varios e inclusivos niveles de interaccin

Joseph Wolpe
Creador de uno de los metodos mas famosos: La desensibilizacin sistemtica de las fobias El cual es la aproximacin sucesiva del sujeto a situaciones que le produce ansiedad

La Personalidad
La personalidad segn este modelo es el conjunto de conductas consistentes que muestra una persona en un determinado contexto, tales conductas estn determinados por factores ambientale. Los principios conductistas permiten explicar (en funcin de la historia individual) que factores llevan a que una persona muestre tales o cuales caractersticas de personalidad. Adems plantea la posibilidad de la modificacin de la personalidad modificando las conductas. Insiste en que el aprendizaje se realiza gracias a los refuerzos que se reciben en el ambiente en que se vive.

Impulsos

Refuerzos

Personalidad

respuestas

Indicios

La Evaluacion Psicologica
La evaluacin psicolgica en este modelo representa un desafo para muchos estudiosos de la psicologa dado que en sus posturas ms radicales rechaza factores determinantes como son: los sentimientos, las necesidades, los pensamientos (entre otros) centrndose principalmente en las variables de tipo ambiental, no obstante la evaluacin psicolgica en este modelo se centra en la premisa de que la medicin de la conducta como variables disposicionales permiten la explicacin y previsin de la misma

Variables relacionadas con la conducta desadaptada Variables Organismicas Variables de respuesta Variables consecuentes Variables relacionadas con la seleccin y aplicacin de tecnicas

Los mtodos de evaluacin ms utilizados son: 1.La entrevista (la cual suele ser cerrada, aunque vara dependiendo al caso) 2.Listas de cotejo 3.Checklist 4.Autobservacin 5.Cuadros observativos

La Psicopatologia Desde la Perspectiva Conductista

En lo que respecta a las aportaciones que este modelo hace a la psicopatologa cabe decir que para el conductismo los sntomas no son expresiones de una enfermedad sino que son la enfermedad misma, siendo estos el tema central de su anlisis. As, la conducta normal, al igual que la patolgica, quedan explicadas en base a estos principios tratndose el comportamiento normal de un buen aprendizaje y la enfermedad de un mal aprendizaje. Y por tanto, la desaparicin de las conductas anormales sera equivalente a la curacin

Rasgos
Extroversion Introversion

Trastornos de la Conducta
Dificultades relacionadas con los estimulos que regulan la conducta Dificultades relacionadas con los sistemas de incentivos Repertorios conductuales Aversivos Sistema de Autorefuerzos Aversivos
Control Defectuoso Control Inadecuado Sistema de incentivos defectuosos Sistema de incentivos contraproducentes Ausencia de incentivos e incentivos conflictivos

Las Fobias
La fobia es un temor intenso, que persiste y no es justificable, porque no hay un peligro real en juego, en relacin a un objeto o situacin especfica. Un miedo y una fobia difieren en que las fobias son irracionales. En la fobia se observa que el miedo es desproporcionado con respecto al peligro al que la persona se expone y lleva a evitar la situacin temida provocando un fortalecimiento aun mayor del temor. En el miedo la persona asume una actitud atenta y de cautela frente a los peligros; el miedo ayuda a estar atentos y alertas en vez de interferir en ella de manera negativa.

Fobias mas extraas

Caliginefobia

Pediofobia

Coulrofobia

Dendrofobia

La Alianza Terapeutica
En la terapia conductista el terapeuta procura una realimentacin directa con el propsito que el cliente advierta la manifestacin de su conducta desadaptada. Las conductas en la consulta representan muestra til de las reacciones del cliente fuera de la sesin (sin olvidar las distorsiones)., el terapeuta debe tener: confianza en s mismo, energa y calidez emocional controlada lo que lo capacita para ofrecer a sus clientes una pauta de participacin activa y personal que despierta la expectativa de recibir ayuda y facilita los cambios de actitud

TECNICAS DE INTERVENCION

1. 2. 3. 4. 5.

Como en cualquier proceso teraputico previo a la intervencin directa es necesario la realizacin o esquematizacin de un marco de trabajo teraputico, con el fin de adaptarse mejor a las necesidades del paciente. En la terapia conductual la estrategia teraputica se desarrolla en: Anlisis funcional del paciente Determinacin de objetivos y metas teraputicas Ejecucin del plan de tratamiento Evaluacin de los resultados Culminacin de la terapia y plan de seguimiento

INTERVENCION PSICOTERAPEUTICA EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

Es el tratamiento para nios que se ha evaluado con mayor detalle. Para que los programas sean lo ms eficaces posible se requiere la cooperacin de la familia y la escuela, centrarse en conductas especficas y asegurarse de que las contingencias siguen a las conductas de forma rpida y coherente. La terapia de conducta es el tratamiento ms eficaz para las fobias simples, la enuresis y la encopresis, as como para las conductas de desobediencial En los nios con trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, la modificacin de conducta puede mejorar tanto el rendimiento acadmico como el comportamiento, si se tratan especficamente.

Economia de Fichas
Se aplican los principios del reforzamiento positivo y del moldeamiento, el sujeto recibe reforzadores como fichas, puntos estampillas, etc., que despus pueden cambiar por otros estmulos

Entrenamiento de Cama Seca

20 ensayos de practica positiva. Se despierta al nio cada hora para que vaya al cuarto de bao

Se despierta al nio cada 3 horas, luego de no mojar la cama durante 7 dias consecutivos

Luego de no mojar la cama durante catorce dias consecutivos se deja dormir al nio toda la noche

Time out
Consiste en aplicar un entrenamiento de omisin (retirar un estmulo agradable), al privar al sujeto de la oportunidad de obtener un reforzador, aislndolo durante un periodo de tiempo que ser entre 5 a 10 minutos (20 minutos en adultos), o 1 minuto por cada ao de vida en nios, sin exceder los 10 minutos (para evitar que encuentre reforzadores alternativos). Debe ser aplicado inmediatamente despus de realizada la conducta que se desea eliminar. Dado que este es un procedimiento desagradable, es esperable que los nios intenten huir, gritar o agredir a quien lo aplica, ante lo que se aconseja aplicar extincin o aumentar la duracin del tiempo fuera. En ningn caso es recomendable discutir o responder a las agresiones

Moldeamiento
Es una tcnica mediante la cual se busca reforzar consistentemente conductas semejantes a la conducta que pretendemos que el sujeto adquiera y eliminar mediante extincin aquellas que se alejan de la conducta deseada. Para realizarlo correctamente, deben seguirse una serie de pasos: a) Definir de forma precisa la conducta final que pretendemos obtener. b) Elegir una conducta ms amplia que incluya la que pretendemos que el sujeto adquiera o que tenga semejanza con sta. c) Reforzar dicha conducta hasta que se presente de forma frecuente. d) Reducir la amplitud de la conducta para que se parezca cada vez ms a la conducta meta utilizando para ello el refuerzo diferencial

Coste de Respuestas
es la prdida de un reforzador positivo disponible con el objeto de eliminar una conducta desadaptativa. Para una aplicacin efectiva se deben tener en cuenta las siguientes consideraciones: a)Al plantearse la aplicacin se deben tener en cuenta otros procedimientos que sean menos aversivos. b)Para que el sistema de costo de respuesta funcione es necesario permitir que el individuo acumule una reserva de reforzadores. c)La efectividad del costo de respuesta depende de la magnitud del reforzador retirado. Para que ste sea efectivo, debemos hacer diferentes ensayos para ver que magnitud debemos usar para que la conducta sea retirada. d)Resulta adecuado procurar que la persona no pierda todos los reforzadores. Si es as, la conducta inadecuada no disminuira, ya que no tendra nada que perder. e)Los sujetos deben ser informados de las reglas del juego y llevar un control de las ganancias y las prdidas.

Saciedad
Con este procedimiento se utiliza el reforzador, que mantiene la conducta, de una manera continua hasta que ste pierda su valor. Primero se debe detectar la frecuencia de la conducta para as determinar las sesiones. A continuacin se aplicar el reforzador de manera continuada y en grandes cantidades hasta que la conducta adquiera un valor aversivo. Por ejemplo, si a un nio le encantan las hamburguesas le daremos hamburguesas todos los das y a todas horas

Sobrecorrecion
El objetivo principal es compensar las consecuencias de la conducta desadaptativa. Se puede aplicar de dos maneras: a)Sobrecorreccin restitutiva: el sujeto debe restaurar el dao que ha hecho. b)Sobrecorreccin de prctica positiva: consiste en repetir una conducta positiva. Al observar que el sujeto realiza la conducta indeseable se debe dar un aviso verbal. Si esto no funciona se tiene que aplicar la sobrecorreccin de forma insistente e inmediata.

Extincion
Consiste en suprimir el reforzamiento de una conducta previamente reforzada (dejar de atender al nio cada vez que llora). Atencin, aprobacin, reforzadores materiales, dejan de seguir contingentemente a la conducta que se desea reducir. Es un procedimiento eficaz para reducir definitivamente las conductas operantes, pero, es ms lento que otros, por lo que no puede aplicarse cuando se quiere que la conducta desaparezca de forma inmediata. Incluso, puede producir un incremento inicial de la conducta, as como variaciones

Reforzamiento diferencial
De tasas bajas

Se refuerza al sujeto por mantener una tasa de conducta ms baja que la observada en la lnea base. Es aplicable cuando lo que se desea es reducir ciertos comportamientos, pero no eliminarlos

El reforzador sigue a cualquier conducta que emite el individuo con la excepcin de la conducta inapropiada que queremos eliminar. Se refuerza la ausencia de conducta inapropiada durante un periodo de tiempo, es decir, se pone bajo Diferencial de extincin, mientras que se refuerza cualquier conducta alternativa. otras condutas

Diferencial de conductas incompatibles

Es un caso especial de RDO, que consiste en reforzar una conducta que es incompatible o no puede hacerse al mismo tiempo que la conducta que se desea eliminar.

Entrenamiento en Competencias
Se utiliza principalmente para el tratamiento de hbitos nerviosos (tics, morderse las uas, arrancarse el pelo, tartamudez, etc.), se basa en principios similares al RDI. Se trata de que el sujeto realice respuestas competidoras que impidan empezar y mantener el hbito (en los que se muerden las uas, colocarse guantes). Caractersticas adecuadas de las respuestas competidoras eficaces: a)Deben impedir la realizacin de la conducta antes de que sta se lleve a cabo. b)Debe ser posible mantener la respuesta competidora durante varios minutos sin que parezca rara a algn posible espectador. c)La respuesta competidora no debe obstaculizar las actividades normales. d)La respuesta competidora debe hacer consciente al sujeto de la ausencia de la conducta inadecuada.

Intervencion Psicoterapeutica en La Adultez

La psicoterapia conductual en el adulto se caracteriza por ser un enfoque netamente practico y centrado en metas A partir de los problemas actuales del paciente se identifican objetivos especficos a trabajar y se emplean tcnicas sencillas pero poderosas para que el propio paciente aprenda cmo superar sus dificultades.

Tecnicas de relajacion
En la perspectiva de la terapia conductual consiste en un conjunto de procedimientos ordenados y sistemticos de origen somatopsiquico que tienen como objetivo reducir los efectos de la ansiedad, dichas tcnicas se pueden aplicar ya se en terapia grupal, individual o de auto aplicacin entre las principales estn: a)Tcnica de la relajacin progresiva: es un entrenamiento que consiste relajar voluntariamente ciertos msculos del cuerpo para reducir los sntomas de la ansiedad y/o el estrs producido por enfermados crnicas b) Relajacin Autgena: se basa en la concentracin pasiva en sensaciones fsicas se aplica al tratamiento de trastornos psicosomticos y de ansiedad y como preparacin para el tratamiento con los mtodos avanzados de los trastornos de personalidad, de la psicopatologa postraumtica y de otros sndromes producidos por el estrs

Desensibilizacion Sistematica
Se trata de una tcnica muy utilizada en el tratamiento de los desrdenes de ansiedad, especialmente en las fobias. Consiste en la aplicacin de una jerarqua de estmulos estresantes a travs de imgenes visuales. Es decir, paciente y terapeuta diagraman un conjunto de situaciones tpicas a las cuales el paciente teme, especificando la mayor cantidad de detalles posibles. Luego, mientras el paciente se encuentra en un profundo estado de relajacin, se lo gua para que vaya imaginando estas escenas temidas de acuerdo al grado de ansiedad que le provocan. El objetivo consiste en que la relajacin inhiba progresivamente a la ansiedad

Inundacion
es una terapia utilizada para el tratamiento de las respuestas de ansiedad y las fobias. Se basa en el enfrentamiento directo del sujeto con el estmulo o la situacin que le provocan esa respuesta de ansiedad, evitando que la persona escape. Para que esta terapia no resulte traumtica primero se suele entrenar al sujeto en tcnicas de relajacin, para que sea capaz de controlar las respuestas de ansiedad que pueden aparecer al enfrentarse con el estmulo temido.

Intencion Paradojica
: Es uno de los mtodos ms rpidos, para cambiar la conducta. Mediante una serie de instrucciones que llamamos paradjicas se han conseguido xitos significativos en trastornos concretos como pueden ser la dificultad para dormir, el morderse las uas y el tartamudeo (disfemia) entre otros Se trata de pedirle al paciente que haga precisamente lo que es objeto de malestar psicolgico. Si una persona no puede dormir se le pide que deje de hacerlo durante un tiempo o unas horas determinadas. . Si un joven tartamudea y eso le crea gran ansiedad, se le alienta que tartamudee con mayor frecuencia y durante ms tiempo de forma voluntaria.

Entrenamiento en Habilidades Sociales

Consiste fundamentalmente en observar la manera de socializar del paciente y mediante dicha observacin identificar la presencia de conductas que dificultan la socializacin o la ausencia de conductas que propicien la misma con en el fin de modificar, corregir y practicar mediante el reforzamiento las habilidades sociales, el entrenamiento consta de 4 componentes: a)Entrenamiento en donde se ensean conductas especficas y se practican con el fin de integrarlas al repertorio conductual del sujeto b)Reduccin de la ansiedad producida por las situaciones sociales c)Reestructuracin cognitiva (valores, creencias y actitudes) d)Entrenamiento en solucin de problemas

Inoculacion del Estres

es un marco de intervencin en el que se entrena a la persona en un conjunto de habilidades especficas para hacer frente a situaciones estresantes. La peculiaridad de este tipo de intervenciones es que la persona aprende a interpretar su problema desde un modelo especfico, permitindole seleccionar aquellas tcnicas que mejor se ajusten a las demandas de la situacin problemtica a la que se enfrenta. funciona como una vacuna, es decir, una vez adquiridas las habilidades de enfrentamiento, se somete a la persona a situaciones estresantes similares a las problemticas pero de intensidad moderada en las que se espera que ponga en marcha dichas habilidades.

Fase Educativa

Fase de Entrenamiento Fase de Aplicacion

Terapia Conductual Dialectica

es un tratamiento cognitivo-conductual centrado en la enseanza de habilidades psicosociales especficamente para el tratamiento de personas con Trastorno lmite de la personalidad. Combina diversas tcnicas cognitivo-conductuales, dirigidas a la regulacin emocional y pruebas de realidad. Tiene como metas principales: Reduccin de las conductas suicidas y para-suicidas. Reduccin de las conductas que amenazan el proceso de la terapia. Reduccin de conductas que interfieren con la calidad de vida del paciente. Resolver el estrs post-traumtico.

El modelo conductista en contraposicin a otros enfoques tradicionales

Mientas que los enfoques tradicionales se centraron en la comprensin de las caractersticas o rasgos personales del individuo, la evaluacin. Conductal actual se centra en la respuesta del individuo ante las diversas situaciones vitales. Usualmente ambos enfoques utilizan los mismos mtodos como la entrevista pero el modo como las utilizan es distinto. Las diferencias bsicas se centran en: a) concepcin de la personalidad. b) b) Seleccin de los tems de los test. c) c) Interpretacin de las respuestas de los test. Entre las principales crticas que se le hacen a este modelo se destacan su mecanicismo y superficialidad dejando del lado muchas variables importantes de la vida anmica del paciente as como tambin su simplicidad y corta duracin