Expo de Hidroterapia 4

LIC.
TERAPIA FSICA SEPTIEMBRE DICIEMBRE, 2013 ASIGNATURA: HIDROTERAPIA CATEDRTICO: CRISTAL ALUMNOS: ANYER HERNNDEZ CRUZ
DULCE MARINA MRQUEZ GONZLEZ

AIMEE GMEZ VARGAS
COMPRESAS
Compresas
Las compresas teraputicas son usadas desde la antigedad como parte de medidas primarias o conservadoras de atencin de lesiones traumticas o por enfermedades y pueden estar impregnadas de sustancias medicinales o medicamentos para el dolor, la inflamacin o la hemostasia. Tambin se usan fras o calientes como parte de medidas caseras o primarias analgsicas y antiinflamatorias.
Agentes fisicos terapeuticos, PDF
Dentro ya de la hidroterapia local encontramos dos tipos de compresas: Compresas hmedas: fras, calientes o neutras, generalmente en tratamientos alternos. Compresas secas o calientes: gel de slice que se calienta aunque nunca por encima de los 30. Aunque el slice alcanzar los 70-75.
Agentes fisicos terapeuticos, PDF
Compresas calientes
Las bolsas y las compresas calientes son elementos teraputicos muy utilizados popularmente, con mltiples variantes de confeccin, transfieren calor por el mecanismo de conduccin, aunque tambin se produce algo de conveccin y de irradiacin.
Agentes fisicos terapeuticos, Autor Jorge E. Martn Cordero, Capitulo 12 , pgina 163, Editorial: ciencias mdicas
Las llamadas hot-packs son las ms sofisticadas. consisten en una bolsa de algodn rellena de bentonita u otro material hidrfilo. Existen otras rellenas de hidrocoloide, material gelatinoso que pueden ser utilizadas tanto en termoterapia como en crioterapia
Hydrocollator
Contienen silicato en forma de gel en una bolsa de algodn; se calientan en un bao de agua controlada por un termostato o en un equipo construido para estos fines. Se aplican a una temperatura de 71 a 79 C y se envuelven en toallas para que la mantengan; se aplican entre 15 y 20 min, pero a los 5 min deben ser retiradas para revisar el estado de la piel. En todos los casos se calienta,
fundamentalmente, el tejido subcutneo.
Agentes fisicos terapeuticos, Autor Jorge E. Martn Cordero, Capitulo 12 , pgina 163, Editorial: ciencias
La almohadilla caliente nunca se aplica por menos de min. El tratamiento debe ser entre 20 y 30 min, consigue un aumento de la temperatura de 3 C tejidos superficiales y de 1 C en msculos articulaciones
10 se en y
Bolsa de agua caliente
Es una modalidad de termoterapia muy til para el uso domstico. Se llena con agua caliente a 48 C, se aplica con la misma metodologa que las anteriores tcnicas, pero produce una menor transferencia trmica al paciente
Almohadillas elctricas
Deben estar adecuadamente aisladas por plstico sobre una tela hmeda. Tienen la ventaja de mantener la temperatura por el tiempo que dure la aplicacin, pero son peligrosas por la elevacin constante del calor en un paciente que puede quedar dormido. La potencia oscila entre 20 y 50 W, segn el tipo de almohadilla.
Compresas de Kenny
Formadas por paos de lana que se calientan al vapor y luego se les elimina el exceso de agua por centrifugacin. La compresa, relativamente seca, se aplica enseguida sobre al piel a 60 C; la temperatura disminuye a 37 C en apenas 5 min.
Compresas qumicas
Son envases flexibles que contienen dos sustancias qumicas, que al ponerlas en contacto, producen una reaccin qumica exotrmica, con elevacin rpida e intensa de la temperatura. Tiene la desventaja de que es difcil controlar la temperatura y las sustancias qumicas generalmente son irritantes, si se deteriora el envase y se ponen en contacto con la piel.
Indicaciones
El mtodo de bolsa o compresa caliente se aplica regularmente por la poblacin, ya sea para calmar un dolor o para aliviar una contractura. Es uno de los mtodos teraputicos de fcil recomendacin para un domicilio, implica pocas consideraciones de tipo tcnicas y un alto poder de solucin en cuanto al alivio que puede producir en un corto plazo, y la manera en que puede preparar la zona para aceptar otros tratamientos.
Reduccin del espasmo muscular Relajacin muscular, facilita el estiramiento y flexibilidad del colgeno Son de gran utilidad y apoyo a la kinesiologa y el masaje, por disminuir la resistencia al estiramiento de los tejidos. Efecto analgsico en puntos hipersensibles como en la fibromialgia o el sndrome miofacial. Se ha demostrado que el uso del calor no afecta el resultado posterior del ejercicio, en cuanto a fuerza o potencia muscular
Compresas fras
El contraste de la compresa fra hace que los vasos sanguneos en la superficie se contraiga la sangre que causa que se aparten de los tejidos congestionados e inflamados. Esta sangre se lleva los productos de desecho y se sustituye por la sangre oxigenada fresca que est lleno de nutrientes que ayuda a acelerar el proceso de curacin. Tambin tiene un efecto analgsico y ayuda a reducir la inflamacin.
Agentes fisicos terapeuticos, Autores cubanos PDF
Las compresas fras se preparan sumergiendo el pao en agua entre 10 y 20 C y se aplican sobre la regin que hay que tratar durante 1560 min. La compresa, una vez se calienta, hay que renovarla y sustituirla por otra, o empaparla de nuevo en agua fra cada 10 min. El agua fra se puede sustituir por una bolsa de hielo.
Las bolsas de fro se llenan normalmente con un gel compuesto de slice o una mezcla de solucin salina y gelatina y normalmente estn cubiertas con vinilo. La composicin del gel est formulada para que est en estado semislido a una temperatura de 0C y 5C de forma que la bolsa se adapte a los relieves del cuerpo cuando est dentro de este rango de temperatura.
Agentes fisicos terapeuticos en rehabilitacin de la investigacin y la prctica, Michelle H. Cameron, pgina 143
La temperatura de la bolsa de fro se mantiene almacenndola en aparatos de enfriamientos especiales o en un congelador a -5C Las bolsas se enfran durante al menos 30 minutos entre usos y durante 2 horas o ms antes de la primera aplicacin
Crioterapia
Es el uso teraputico del fro, tiene aplicaciones clnicas en rehabilitacin y otras reas de la medicina. La crioterapia se utiliza fuera del mbito de la rehabilitacin fundamentalmente para combatir el crecimiento de tejidos malignos y no malignos.
Se utilizan temperaturas muy bajas y el fro se aplica generalmente directamente sobre el tejido a tratar. En la rehabilitacin se utilizan temperaturas moderadamente bajas para controlar la inflamacin, el dolor, y el edema; para reducir la espasticidad y facilitar el movimiento
Uso de la Crioterapia
Para controlar la inflamacin aguda y acelerar as la recuperacin despus de una lesin o traumatismo. Reduce directamente el calor asociado a la inflamacin al disminuir la temperatura de la zona sobre la cual se aplica.
Aunque la crioterapia puede ayudar a controlar la inflamacin y los signos y sntomas asociados, se debe tratar directamente la causa de la inflamacin para prevenir que se vuelva a producir.
Aplicaciones locales de fro
Compresas comerciales y reutilizables para aplicacin de fro Aplicacin de hielo escarchado o aplicacin de compresas con hielo pulverizado. Bolsas de fro (cold-packs) Bolsa de agua fra
Precauciones
Sobre una rama principal superficial de un nervio. Sobre una herida abierta. Hipertensin. Alteraciones de la sensibilidad o de la capacidad mental. Pacientes muy jvenes y adultos mayores.
Contraindicaciones

Hipersensibilidad al fro (urticaria inducida por el fro) Intolerancia al fro Sobre nervios perifricos en regeneracin Sobre una zona con mala circulacin o con enfermedad vascular perifrica
AgenAgentes fisicos terapeuticos en rehabilitacin de la investigacin y la prctica, Michelle H. Cameron, pgina 140
Indicaciones y contraindicaciones
Las compresas fras se utilizan como mtodo crioterpico local, ya sea en la fase aguda de traumatismos musculoesquelticos, para producir vasoconstriccin local y reducir el edema, el dolor y la hemorragia, o en la fase subaguda, para reducir el dolor y el espasmo muscular.
Las compresas calientes se utilizan como mtodo termoterpico superficial, por sus efectos analgsicos, antiinflamatorios, antiespasmdicos y relajantes musculares, en todos los procesos en los que la termoterapia superficial est indicada. Las compresas abdominales se utilizan en espasmos intestinales o urinarios.
BAOS DE CHORRO
Modalidad
Los baos de chorro se utilizan generalmente para hacer ejercicios o para controlar el dolor de zonas limitadas del cuerpo, como la pierna y el pie o el brazo y la mano, tambin se utilizan en ocasiones para el tratamiento de heridas abiertas, sobre todo en paciente con heridas extensas, como quemaduras, o con heridas con muchas bridas, como ocurre despus de un accidente de trfico o de bicicleta.
Un bao de chorro consta de un tanque que puede contener agua y una turbina que produce agitacin y alteracin para mover el agua dentro del tanque.
TURBINA DE CHORROS
Una turbina de chorros se compone de un motor con un brazo fijado al lateral del bao y las mangueras para la circulacin del agua y del aire suspendida en el agua. La altura y la direccin de la turbina pueden ajustarse para proyectar el agua a presin hacia la zona implicada o alejada de ella.
Temperatura del agua de baos de chorro

Bao de chorro frio de 0C a 26C Bao de chorro de agua templada de 26 Ca 33C Bao de chorros calientes neutro de 33 C a 35 C Baos de chorros muy calientes 37 Ca 40 C LOS BAOS DE CHORRO NO DEBEN SUPERAR LOS 42C
Agentes fisicos terapeuticos, Autor Jorge E. Martn Cordero, pgina 200
Bao de chorro frio de 0C a 26C
En lugar de una bolsa de hielo o una bolsa de frio para tratar cuadros inflamatorios agudos de las extremidades distales. El agua fra proporciona un mejor contacto con la porcin ms distal de la extremidad ms contorneada que lo que hace una bolsa. Las temperaturas bajas pueden conseguirse aadiendo hielo al agua del tanque sin embargo, no se deben utilizar temperaturas demasiado bajas en zonas demasiado grandes, debido a que aumenta el riesgo
de dao tisular
Bao de chorro de agua templada de 26 Ca 33C
En el bao de chorros si el agua se va utilizar nicamente para hacer ejercicios. Es probablemente que la temperatura ms elevadas produzcan fatiga y temperatura ms bajas puedan inhibir la contraccin muscular. Un bao de chorros templado puede utilizarse tambin cuando hay una patologa inflamatoria si no se toleran temperaturas ms bajas
Bao de chorros calientes neutro de 33 C a 35 C
Debe utilizarse para tratamiento de heridas abiertas y en pacientes con trastornos circulatorios, sensitivos o cardiacos. El calor neutro tambin puede utilizarse para el control del tono en pacientes con hipertonicidad de base neurolgica
Baos de chorros muy calientes 37 Ca 40 C
Para el control del dolor y para aumentar la extensibilidad de los tejidos blandos se recomienda un bao de chorros calientes de 37 C a 40C O MUY CALIENTE DE 40c a 43C ya que este rango de temperatura a demostrado que aumenta la temperatura del tejido subcutneo hasta el rango que se precisa para conseguir estos efectos
EQUIPAMIENTO NECESARIO

Grifos para mezclar agua fra y caliente Termmetro para controlar la temperatura del agua en el tanque Una turbina Una silla o superficie para que el paciente se siente Orificio de drenaje Espacio clido bien ventilado Toalla y mantas
PROCEDIMIENTO
Llenar el tanque con agua, seleccionar el rango de temperatura como se muestra en la tabla Pedir al paciente que se descubra la zona que se va tratar Si hay gasas en la herida, retirar Colocar al paciente de modo cmodo con la zona afectada sumergida en el agua tratar de evitar la presin del miembro en el borde del bao para evitar afectar la circulacin o la funcin nerviosa o causar difusin. Ajustar la direccin y la aireacin de la turbina.
PROCEDIMIENTO

Encender la turbina Permanecer con el paciente todo el tiempo que dure el tratamiento El paciente puede ejercitar la parte afectada durante el tratamiento Los baos de chorro se aplican generalmente durante 10 a 30 min Cuando finaliza el tratamiento sacar el miembro del agua Si hay heridas abiertas aplicar las gasas
Vaciar limpiar y aclarar el bao
RANGOS DE TEMPERATURA
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Se puede utilizar para transferir calor, para limpiar y desbridar heridas abiertas o para realizar ejercicios El paciente se puede colocar de forma segura y cmoda Los msculos debilitados se pueden mover mejor que en suelo seco Permite movimientos mientras se est aplicando calor a diferencia de los que ocurre con otros agentes conductores de calor, como las bolsas de calor
El tamao de los tanques limita la cantidad de ejercicio y el tamao de la zona que se puede tratar Se utiliza mucha agua Riesgo de infeccin Coste asociado con el calentamiento del agua
BAOS DE CONTRASTE
MODALIDAD
Se aplica sumergiendo de forma alternativa una zona del cuerpo generalmente distal primero en agua templada o caliente y luego en agua fra o helada.
EFECTOS
Se ha demostrado que los baos de contrate provocan fluctuaciones en el flujo de sangre durante un tratamiento de 20 minutos. Esta tcnica se utiliza mucho en la clnica cuando uno de los objetivos del tratamiento es conseguir los beneficios del calor incluyendo el control del dolor y el aumento de la flexibilidad y tambin tiene el fin de evita el edema
EQUIPAMIENTO NECESARIO
Dos contenedores de agua Termmetro Toallas
PROCEDIMIENTO

Llenar dos contenedores contiguos con agua. Los contenedores pueden ser baos de chorros, cubos o baeros. Llenar un contenedor con agua caliente de 38C a 44C y otro con agua fra o helada de 10C A 18C cuando se utiliza los baos de contraste para el control del dolor o del edema Se recomienda que la diferencia de temperatura entre el agua fra y el agua caliente sea aplica cuando se utilizan los baos de contraste para la desensibilizacin, recomienda que la diferencia de temperatura entre los dos baos sea inicialmente pequea y luego vaya aumentando gradualmente en tratamientos posteriores cuando la sensibilidad del paciente se va reduciendo.
PROCEDIMIENTO
Primero sumergir la zona que hay que tratar en el agua caliente durante 3 a 4 minutos luego sumergir la zona en agua fra durante 1 minuto. Repetir esta secuencia cinco o seis veces para proporcionar tiempo de tratamiento total de unos 25 a 30 minutos y finalizar con la inmersin en el agua caliente. Cuando se ha completado el tratamiento secar ben la zona rpidamente.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Puede favorecer un efecto circulatorio ms intenso que el calor o el frio solos Proporcionar un buen contacto
La extremidad esta posicin dependiente. Lo cual puede agravar el edema Algunos pacientes no toleran la inmersin ene l agua fra No hay datos cientficos que evalen los efectos de los baos de contraste. En contacto con las porciones contorneadas distales de las extremidades comparado con otros agentes Puede ayudar a proporcionar el control del dolor sin agravar el edema Permite movimientos en el agua para aumentar los efectos circulatorios
BAOS DE TURBINA O REMOLINO
CONCEPTO
Los baos de remolino, que en la terminologa anglosajona se denominan whirpool, consisten en baos cuya agua se mantiene en agitacin constante mediante una turbina. En estos baos, a los efectos trmicos del agua caliente o fra se suman los derivados de la agitacin. Es uno de los mtodos hidroterpicos ms estudiados y utilizados actualmente en el tratamiento de las disfunciones fsicas, junto con la piscina
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SON BAOS..
En estos baos, a los efectos trmicos del agua caliente o fra se suman los derivados de la agitacin. Es uno de los mtodos hidroterpicos ms estudiados y utilizados actualmente en el tratamiento de las disfunciones fsicas, junto con la piscina
EFECTOS

Los efectos de la agitacin del agua del bao sobre los tejidos han sido estudiados por varios autores. La agitacin creada en el bao de remolino funciona como fuente de estimulacin mecnica en la piel, que actuar como contra irritante y estmulo de las grandes aferencias sensitivas, al bloquear la transmisin del dolor. Por otra parte, la agitacin incrementar el mecanismo convectivo de propagacin de calor
EFECTOS
Tenemos as, por un lado, un efecto de masaje generado por el remolino, que potencia los efectos relajantes del agua a indiferente o caliente, al mismo tiempo que estimula el trofismo de la zona sobre la que se aplica, indicndose sobre todo en contracturas musculares o como tratamiento previo en Rigideces articulares (que no estn en una fase aguda)
CARACTERISTICAS DE BAOS DE REMOLINO

Para aplicar los baos de remolino, se utilizan bsicamente 3 tipos de tanques: Tanque de extremidades inferiores. Tanque de extremidades superiores. Tanque de Hubbart
TANQUE DE EXTREMIDADES INF.
Permite la inmersin de una gran superficie corporal, lo que va a hacer posible la realizacin de ejercicios de miembros inferiores Al mismo tiempo que el paciente permanece sumergido Para los casos en que el paciente sea incapaz de entrar en el tanque, pueden estar equipados con una silla hidrulica elevadora, para ayudarle a entrar y salir de l
TANQUE DE EXTREMIDADES SUP.
Es necesario que el paciente se siente cmodamente prximo a l; es conveniente interponer una toalla u otro material acolchado en el borde para evitar constriccin del sistema circulatorio venoso y linftico de las extremidades superiores. Este sistema permite tambin la realizacin de ejercicios. Uno de los efectos adversos del tanque de extremidades superiores es la produccin de edema, que ha sido objeto de varios estudios para intentar determinar las causas. Se ha comprobado que la temperatura es la nica responsable en la produccin de edema
TANQUE DE HUBBART
Permite la inmersin total del organismo y puede llevar acoplado un sistema doble de turbina para producir agitacin. Estos tanques, pueden estar fijos o mviles
COMO FUNCIONA B. TURBINA?
El movimiento del aire y del agua se regula mediante una bomba de agua o turbina. La turbulencia se crea y controla mediante una vlvula que regula la cantidad de aire que entra. La presin se controla con otra vlvula, que regula la cantidad de agua que se proyecta. En general, cuanta mayor cantidad de aire, mayor grado de turbulencia se crea. La turbulencia suele ser mayor en la superficie del agua.
PRECAUCIONES B. TURBINA
Es importante tener en cuenta la seguridad elctrica. Las turbinas deben tener toma de tierra con interruptor. Nunca se permitir a los pacientes el apagado o encendido de la turbina
INDICACIONES
El bao de remolino fro (entre 10 y 15 C) se utiliza como mtodo crioterpico en el perodo agudo y subagudo de lesiones msculosquelticas, en las que se precisa la prctica de ejercicio de la parte lesionada durante la aplicacin de fro. La duracin de un bao de remolino fro oscilar entre 5 y 15 min, suficientes para conseguir un enfriamiento ptimo de los tejidos.
BAO DE REMOLINO CALIENTE
El bao de remolino caliente (entre 37 y 42 -C) se utiliza: para estimular la circulacin y eliminar exudados y tejidos necrticos en el tratamiento de heridas; para producir analgesia y relajacin muscular; para reducir la rigidez articular, y para facilitar el ejercicio, por lo que se utiliza con mucha frecuencia como calentamiento previo a la cinesiterapia.
DURACION
La duracin del tratamiento en un bao de remolino caliente de extremidades superiores o inferiores es distinta y depende de la patologa especfica tratada. Cuando se utilice como mtodo termoterpico, tanto en el tratamiento de afecciones msculosquelticas como en el tratamiento de cicatrices, y el estado general del paciente lo permita, la duracin usual ser de 20 min Si se utiliza para desbridar tejidos necrticos de heridas, el tiempo ser variable, entre 5 y 20 min, segn la cantidad de tejido necrtico. Si el fin es practicar ejercicio, la duracin ser entre 10 y 30 min, segn el estado general del paciente. En presencia de enfermedad cardiovascular, la temperatura no deber exceder los 38 C.
TANQUE DE HUBBART O TREBOL
Este tanque para tratamiento individual permite la inmersin completa de todo el cuerpo. Tiene forma de alas de mariposa o de trbol, para permitir el movimiento de las 4 extremidades y el acceso del terapeuta al paciente.
MODALIDAD
Es muy til para tratar a pacientes que necesitan movilizacin en agua caliente, para mantener la gama de movimiento y disminuir el dolor. En unos casos, presentan gran incapacidad que les impide la deambulacin (artritis reumatoide en fase de exacerbaciones, parlisis de causa neurolgica central); y en otros, son pacientes con quemaduras, que precisan la movilizacin en medio estril, o con heridas abiertas o incontinencias, que contraindican el uso de la piscina colectiva.
EQUIPO
Estos tanques estn equipados con un sistema de gra para situar al paciente dentro del agua. Tambin puede acoplrseles una turbina, para crear turbulencias y potenciar, as, el efecto del bao caliente

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fundamentalmente, el tejido subcutneo.

Bolsa de agua caliente

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Aplicaciones locales de fro

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Temperatura del agua de baos de chorro

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Bao de chorro frio de 0C a 26C

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Bao de chorro de agua templada de 26 Ca 33C

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Bao de chorros calientes neutro de 33 C a 35 C

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Baos de chorros muy calientes 37 Ca 40 C

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Vaciar limpiar y aclarar el bao

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Dos contenedores de agua Termmetro Toallas

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BAOS DE TURBINA O REMOLINO

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