Vinchuca: Enfermedad de Chagas

Introduccin
La palabra vinchuca significa el que se deja caer. Es un insecto que vive preferentemente en zonas rurales. Es posible hallarlo en el 70% del territorio nacional, en las regiones de clima clido y seco ( I a VI regin), se encuentra en lugares prximos al domicilio como gallineros, corrales y depsitos. Este parsito es un visitante nocturno muy peligroso para el hombre, ya que puede transmitir el temido Mal de Chagas el cual ser analizado y explicado segn su ciclo evolutivo, forma de contagio, sntomas, tratamiento y profilaxis para evitar la trasmisin de la enfermedad.

Morfologa
La vinchuca es un insecto hematfago (se alimenta de sangre caliente). Presenta diferentes formas de acuerdo a la etapa de crecimiento en que se encuentre, va desde los 2mm. a los 2 cm. en el estado adulto. Es de color pardo con un reborde de bandas transversales que se alternan en colores pardos y claros. La cabeza es de forma afinada con 2 ligeras protuberancias que son los ojos; tiene 6 patas y un par de antenas. Su cuerpo es chato pero cuando se alimenta, su abdomen se hincha y se levantan sus alas las que normalmente estn plegadas.

Morfologa
Se reproduce por huevos, que miden de 2 a 3 mm. De color blanco, que cambian a rosado cuando se completa la evolucin del embrin. A partir del estadio adulto la vida de este insecto se prolonga entre 1 a 2 aos. La vinchuca es un vector reduvdeos, de la familia de los triatominos que estn representados por diversos gneros de triatomas, que se diferencian por la posicin de las antenas

Enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis

Es una enfermedad parasitaria, descubierta por el mdico Brasileo Carlos Chagas en 1909.
El parsito llamado Trypanosoma Cruzi, es transmitido por la vinchuca que, al picar a la victima, deposita sus heces y orina contaminada con el parsito. El trypanosoma cruzi es un protozoo mastigoforo perteneciente a la familia trypanosomatidae, en cuyo ciclo biolgico intervienen mamferos y un insecto vector. Los hospedadores mamferos pueden ser: el hombre, algunos animales domsticos (perro, gato) o silvestres (roedores o carnvoros). En esta enfermedad existe un compromiso de los rganos del sistema reticuloendotelial (ganglio linftico ,hgado y bazo), SNC, miocardio y rganos huecos especialmente el tubo digestivo.

Mecanismos de transmisin de Trypanosoma Cruzi

Mecanismos de transmisin de trypanosoma cruzi (ciclo domstico y ciclo silvestre)

Ciclo evolutivo del T. Cruzi

Los triatomas se infectan al ingerir sangre de mamferos que contienen tripomastigos. En el intestino medio, los parsitos se multiplican por fisin binaria como epimastigotos. Al cabo de 15 a 30 das se desarrollan los tripomastigos en el intestino posterior del insecto. Cuando el insecto infectado pica al mamfero, emite deyecciones con tripomastigotos metaciclicos que atraviesan la piel por el sitio de la picadura o por las mucosas. Los tripomastigotos penetran a la clulas y se transforman en amastigotos, los cuales se multiplican por fisin binaria, repletan la clula hospedera que termina por romperse y sale a circulacin como tripomastigotos, diseminndose por el organismo y repite muchas veces el ciclo. Finalmente, los tripomastigotos son ingeridos por los triatomas hematfagos.

Ciclo evolutivo del T.cruzi

Mecanismo de transmisin
Por deyeccin de triatominos: La forma ms frecuente de infeccin es cuando una vinchuca infectada pica e inmediatamente defeca sobre la piel de la persona, depositando ah los parsitos que estaban en su intestino; estos atraviesan la piel y pasan a la sangre del individuo. Por la placenta: Lo que determina la infeccin congnita. Una madre infectada puede transmitir los T. cruzi circulantes en su sangre durante la segunda mitad de la gestacin. Por transfusiones sanguneas: Lo que constituye un peligro real, puesto que el T. cruzi mantiene su vitalidad en los bancos de sangre, a pesar de la temperatura del refrigerador, hasta por dos meses.

Mecanismo de Transmisin
Por transplante de rganos: se ha descrito por transplante renal, sobre todo en receptores que sean cero negativo para enfermedad de Chagas, a los cuales se les implanta un rin infectado con T. cruzi. Por la manipulacin de sangre y animales infectados: como ocurre en las infecciones accidentales que se producen en los laboratorios experimentales que trabajan en la enfermedad de Chagas, o en los individuos que descueran animales salvajes o semi-domsticos infectados.

Periodo de Infeccin
Existen 3 periodos de la infeccin en la enfermedad de Chagas; cada fase tiene sntomas diferentes. Periodo agudo: Los sntomas agudos solo ocurren en aprox. 1% de los casos. El sntoma mas reconocido de la infeccin de Chagas aguda es el signo de romaa, o la hinchazn de un ojo, tambin pueden ser fatiga, fiebre, expansin del hgado o bazo, e hinchazn de los ndulos linfticos. En general, los sntomas persisten por 4 a 8 semanas y luego desaparecen, incluso sin tratamiento.

Periodo Agudo
Dentro de este perodo se pueden distinguir: a) Chagoma de inoculacin: habitualmente se produce en la cara, en la piel periorbitaria conjuntival (signo de romaa).

b) Compromiso visceral: se presenta como un cuadro grave caracterizado por fiebre y diarrea

Periodos de Infeccin
Periodo indeterminado o latente: Esta comienza de 8 a 10 semanas despus de la infeccin. Es una fase asintomtico y durante su latencia se puede volver crnica.
cuando los sntomas nuevamente se hacen presentes, aparecen como enfermedad cardiaca y trastornos digestivos.

Periodos de Infeccin
Periodo crnico: de 10 a 20 aos despus de la infeccin inicial se puede presentar sntomas mas graves, como por ejemplo: problemas cardiacos, incluyendo la expansin del corazn, alteracin del ritmo o frecuencia cardiaca, falla coronaria, expansin del conducto digestivo, que resultan en estreimiento agudo y disfagia

Perodo Crnico
a) Cardiopata chagsica crnica: Compromiso cardiaco. b) Forma digestiva: Trastorno del tubo digestivo que produce megaesofgo y megaclon

Sintomatologa General
rea inflamada y enrojecida en el lugar de la picadura. Agrandamiento de los ganglios linfticos. Inflamacin de un ojo (romaa). Pirexia Arritmia. Taquicardia. Disfagia

Diagnstico y Tratamiento
Diagnstico: El examen fsico puede confirmar los signos y sntomas y mostrar seales de insuficiencia cardiaca en la forma crnica. El parasitolgico directo (frotis de sangre perifrico) muestra tripanosomas mviles en la forma aguda. El parasitolgico indirecto (ELISA, IFI) pesquisa anticuerpos de infectado chagasico

Diagnstico y Tratamiento
Tratamiento: Es mas eficaz cuando se administra en la fase aguda. Las drogas mas usadas son: el benznidazol, nifurtimox. Una vez que la enfermedad ha progresado a fases posterior no existe medicamento eficaz, pero si existe tratamiento para las afecciones cardiacas y digestivas. No existe una vacuna o tratamiento eficiente. Sigue en etapa de experimentacin.

Profilaxis
Evitar dormir en casa de paja, barro o adobe. Eliminacin del insecto vector como medida fundamental. Mejoramiento de la vivienda campesina. Utilizar insecticida para la eliminacin de insectos y reducir el riesgo de transmisin. Los mas utilizados son los organoclorinados y organofosforados (lindano). Inspeccin de los suministros de sangre provenientes de zonas donde es mas frecuente encontrar el T. cruzi.

Conclusin
La enfermedad de Chagas constituye uno de los principales problemas en diversos pases de Latinoamrica, se presenta en sectores rurales econmicamente deficientes La vinchuca es un insecto hematfogo, principal vector del T. Cruzi, agente causal de la tripanosomiasis o Enfermedad de Chagas. El triatomas que transmite la infeccin por T. Cruzi se distribuyen en zonas ridas y secas, favoreciendo las condiciones para la transmisin y la mantencin de la parasitosis. La severidad e irreversibilidad de las lesiones cardiacas y de otros rganos provocan invalides y mortalidad. El mal de Chagas es una enfermdedad que en la mayoria de los casos se presenta sin signos ni sintomas que hagan sospechar su presencia durante varios aos.

Gracias por su atencin