TRATAMIENTO EN

URGENCIA DEL
PACIENTE QUEMADO
 Manejo del paciente
quemado
• El manejo del paciente quemado requiere:
• Diagnóstico preciso
• Tratamiento inmediato
– Atención inicial
– Tratamiento general: hidratación, analgésicos, etc.
– Tratamiento local: curaciones, cirugía
• Cobertura cutánea precoz
• Rehabilitación: KNT, TO, Salud mental
Tratamiento de urgencia

• En el sitio del incidente se realizan

las medidas de primeros auxilios.

• El paciente dede ser trasladado a

un servicio de urgencia.
 Manejo de urgencia
EL manejo en urgencia considera:

• Evaluación de ABC de la reanimación

• Disminuir riesgos de infeccción
• Evitar hipotermia
• Manejo de heridas
 ABC
de la reanimación
A : Vía aérea
• Valorar la vía respiratoria
• Revisar lesiones de quemaduras en
boca, nariz y faringe, según los
antecedentes.
• Limpiar vía aérea y retirar prótesis
• Intubación mecánica: TET,
cricotiroidectomía, según evaluación.
 ABC
de la reanimación

B: Ventilación:
• Valorar la respiración
• Registrar Frecuencia respiratoria y tipo de
respiración
• Administración de oxígeno
• Administrar ventilación con bolsa si el paciente
es intubado.
• Toma muestra de gases arteriales
• Medición de saturometria.
 ABC
de la reanimación

C: Circulación:
• Valorar circulación
• Monitoreo cardiaco
• Colocación de dos vías venosas o vía
central
• Reposición inmediata de volumen con
Suero fisiológico o ringer lactato
• Toma muestra de hematocrito
• Colocación de sonda vesical.
Reposición hidroelectrolítica según
fórmula de Parkland:

• Volumen(ml): 4 x % SCQ x Kg peso

• Se usa S.Ringer lactato

• Pretende corregir el déficit de volumen
extracelular.
• Se aporta la mitad las primeras 8 horas (a
partir del momento del accidente) y la otra
mitad en las siguientes 16 horas.
 Disminuir riesgos de
infección
• Uso de barreras protectoras del
personal: gorro, mascarillas, guantes,
delantal estéril si es necesario.
• Cubrir al paciente con sábanas
estériles, especialmente si es gran
quemado.
• Colocación de toxoide tetánico.
 Manejo de heridas
Aseo y curación con solución
fisiológica, según el grado de la
lesión.
Lavado con abundante agua,
especialmente en quemaduras
químicas.
Preparación para aseo quirúrgico,
según indicación.
 Otras maniobras
• Toma muestra exámenes de: Electrolitos
plasmáticos, orina completa, Rx de tórax,
electrocardiograma (Quemaduras
eléctricas)
• Analgesicos ,según indicación médica para
manejo del dolor
• Retirar ropas, joyas, lentes de contacto,
etc.
CENTRO DE QUEMADOS
 Traslado a Centro de
quemados
• Deberán ser trasladados a Centros
especializados de quemados, los
pacientes que presenten:

• Quemaduras eléctricas
• Inhalación o sospecha de inhalación
de humo.
• Quemaduras de tercer grado que
cubran más del 5% se SCQ, a
cualquier edad.
• Quemaduras con SCQ mayor del
15%
• Quemaduras localizadas en zonas
especiales: cara, manos,
genitales, perineo y articulaciones
mayores
• Lesiones por quemadura en
• Quemaduras dérmicas profundas y
suddérmicas (2° y 3°)
• Quemaduras por sustancias
químicas con amenaza grave de la
funcionalidad.
• Quemaduras circunferenciales de
estremidades y tórax
• Lesión por quemadura grave con
traumatismo.
GRACIAS