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fondo uterino, anillo ecognico Saco vitelino (sexta semana): redondo, signo = Actividad cardiaca (sptima semana)
Deutchman M, Eisinger S, Kelber M. Complicaciones del embarazo en el primer trimestre. Advanced Life Support in Obstetrics. American Academy of Family Physicians. 2006
Embarazo Ectpico
Deutchman M, Eisinger S, Kelber M. Complicaciones del embarazo en el primer trimestre. Advanced Life Support in Obstetrics. American Academy of Family Physicians. 2006
Embarazo Ectpico
Implantacin del blastocisto en cualquier lugar fuera de la cavidad corporal del tero
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Ectopic pregnancy. Williams Obstetrics 23nd Edition 2010. Chapter 10
Embarazo Ectpico
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Ectopic pregnancy. Williams Obstetrics 23nd Edition 2010. Chapter 10
Embarazo Ectpico
Factores de riesgo
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Ectopic pregnancy. Williams Obstetrics 23nd Edition 2010. Chapter 10
Embarazo Ectpico
Cuadro clnico Dolor abdominal (95%) Sangrado transvaginal (70%) Hipersensibilidad abdominal y plvica (75%) Masa anexial palpable (20%) Datos clinicos de ruptura
Deutchman M, Eisinger S, Kelber M. Complicaciones del embarazo en el primer trimestre. Advanced Life Support in Obstetrics. American Academy of Family Physicians. 2006
Embarazo Ectpico
Ecografa de vital importancia para establecer el diagnstico:
Presencia de embarazo intrauterino descarta el ectpico (heterotpico 1:30 000). Visualizacin de saco gestacional, embrin y FCF extrauterina. HGC en 1800 mU/ml (zona discriminatoria) debe ser visible saco gestacional en US
transvaginal.
Deutchman M, Eisinger S, Kelber M. Complicaciones del embarazo en el primer trimestre. Advanced Life Support in Obstetrics. American Academy of Family Physicians. 2006
Embarazo Ectpico
Pseudosaco
Anillo de fuego
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Ectopic pregnancy. Williams Obstetrics 23nd Edition 2010. Chapter 10
Embarazo Ectpico
Pseudosaco
Anillo de fuego
Brown W. Ultrasound diagnosis: ectopic pregnancy. Postgraduate Obstetrics & Gynecology Volume 30, number 10. ippincott Williams & Wilkins 2010.
99%
Deutchman M, Eisinger S, Kelber M. Complicaciones del embarazo en el primer trimestre. Advanced Life Support in Obstetrics. American Academy of Family Physicians. 2006
Embarazo Ectpico
Kirk. Ultrasound Diagnosis of Ectopic Pregnancy. CLINICAL OBSTETRICS AND GYNECOLOGY / VOLUME 55 / NUMBER 2 Lippincott Williams & Wilkins, 2012
Algoritmo de valoracin EE
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Ectopic pregnancy. Williams Obstetrics 23nd Edition 2010. Chapter 10
Algoritmo de valoracin EE
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Ectopic pregnancy. Williams Obstetrics 23nd Edition 2010. Chapter 10
Tratamiento expectante EE
Dolor o sangrado mnimo No evidencia de ruptura tubrica Niveles HGC menores a 1000 y disminuyendo Tamao de masa anexial menor a 3cm, o no detectable Ausencia de latido cardiaco Paciente responsable de visitas de seguimiento
El 50% sufre resorcin o aborto espontneo Distincin: Presencia de vellosidades corionicas en LUI
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Ectopic pregnancy. Williams Obstetrics 23nd Edition 2010. Chapter 10
Tratamiento mdico EE
ACOG Practice Bulletin: Medical Management of Ectopic Pregnancy. OBSTETRICS & GYNECOLOGY. VOL. 111, NO. 6, JUNE 2008
Tratamiento mdico EE
Metotrexate
Dosis IM nica: 1 mg/kg o 50 mg/m2
Deutchman M, Eisinger S, Kelber M. Complicaciones del embarazo en el primer trimestre. Advanced Life Support in Obstetrics. American Academy of Family Physicians. 2006
Tratamiento Mdico EE
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Ectopic pregnancy. Williams Obstetrics 23nd Edition 2010. Chapter 10
Tratamiento Quirrgico EE
SV inestables, hemoperitoneo Diagnstico dudoso EE avanzado (niveles altos -HGC, masa grande,
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Ectopic pregnancy. Williams Obstetrics 23nd Edition 2010. Chapter 10
Ehrenberg B, Sandadi A, Moawad M, et al. Ectopic Pregnancy:Role of Laparoscopic Treatment. Clinical Obstetrics and Gynecology, Volume 52, Number 3, 372379. Lippincott Williams & Wilkins 2009.
Ehrenberg B, Sandadi A, Moawad M, et al. Ectopic Pregnancy:Role of Laparoscopic Treatment. Clinical Obstetrics and Gynecology, Volume 52, Number 3, 372379. Lippincott Williams & Wilkins 2009.
Me parece, atenienses, que slo Dios es el verdadero sabio, y que esto ha querido decir por su orculo, haciendo entender que toda la sabidura humana no es gran cosa, o por mejor decir, que no es nada; y si el orculo ha nombrado a Scrates, sin duda se ha valido de m nombre como un ejemplo, y como si dijese a todos los hombres: el ms sabio entre vosotros es aquel que reconoce, como Scrates, que su sabidura no es nada.
Gracias
Referencias
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Ectopic pregnancy. Williams Obstetrics 23nd Edition 2010. Chapter 10. Deutchman M, Eisinger S, Kelber M. Complicaciones del embarazo en el primer trimestre. Advanced Life Support in Obstetrics. American Academy of Family Physicians. ALSO Internacional. 2006 Brown W. Ultrasound diagnosis: ectopic pregnancy. Postgraduate Obstetrics & Gynecology Volume 30, number 10. ippincott Williams & Wilkins 2010. Ehrenberg B, Sandadi A, Moawad M, et al. Ectopic Pregnancy:Role of Laparoscopic Treatment. Clinical Obstetrics and Gynecology, Volume 52, Number 3, 372379. Lippincott Williams & Wilkins 2009. ACOG practice bulletin: Medical management of Ectopic Pregnancy. Obstetrics & Gynecology Volume 11 Number 6. June 2008 Vichnin M. Ectopic pregnancy in adolescents. Curr Opin Obstet Gynecol 20:475478 Lippincott Williams & Wilkins 2008