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I- FISIOPATOLOGA DEL HIPOTLAMO: II- EL HIPOTLAMO ADENOHIPOFISOTRFICO III- EL SISTEMA HIPOTLAMO-NEUROHIPFISIS, IV- EL HIPOTLAMO NO ENDOCRINO
TLAMO
SURCO HIPOTALMICO COMISURA ANTERIOR Paraventricular Principales Posterior ncleos del Dorsomedial hipotlamo Supraptico Ventromedial Arcuato Mamilar
Quiasma ptico Talla pituitario
Tracto mamilotalmico
Hipotlamo endocrino: constituido por neuronas con efectos endocrinos Sistema adenohipfisotrfico (parvicelular) Sistema hipotlamoneurohipofisario (magnocelular)
Hipotlamo Adenohipofisotrfico
Hipotlamo Adenohipifotrfico
NEURONAS PRODUCTORAS Ncleo paraventricular HORMONA PRODUCIDA CRH (h liberadora de corticotropina)
Ncleo arqueado
GHRH (h liberadora de somatotrofina) GHRELINA (otra h liberadora de GH, mayor sntesis en el estmago).
TRH (h liberadora de tirotropina), que estimula tambin la liberacin de prolactina LHRH o GnRH (h liberadora de gonadotrofinas) GHRIH o somatostatina (h inhibidora de la liberacin de somatotrofina), que tambin inhibe la secrecin de TSH y de diversas h intestinales. Dopamina (inhibe tnicamente la secrecin de prolactina).
Varias reas
Cmo se regula la actividad de las neuronas adenohipofisotrficas? R: Tractos superiores, R ultracorta, R corta y R larga
(GHIH)
Hipotlamo Neurohipofisotrfico
Sistema Hipotlamo neurohipofisario
NEURONAS PRODUCTORAS Ncleo supraptico Ncleo paraventricular HORMONA PRODUCIDA ADH Oxitocina
Cmo se regula la actividad de las Neuronas neurohipofisotrficas? ADH: mantener la osmolaridad plasmtica normal Estmulos: > 280 mOsm/kg (osmorreceptores hipotalmicos Volumen circulante receptores volumtricos Presin arterial > 10% de corazn y grandes vasos
Oxitocina: activa contraccin del miometrio y la eyeccin de leche materna Estmulo: succin de los pezones.
Asas de retroalimentacin negativa que regulan la secrecin hormonal en un tpico eje hipotla X, hormona de la glndula perifrica; XTH, hormona trfica hipofisaria; XRH, hormona liberado HIX, hormona inhibidora hipotalmica.
Fisiopatologa de la DI:
ADH reabsorcin de agua poliuria Prdida de agua osmolaridad plasmtica Centro Sed polidipsia
Etiopatogenia:
1- Dao hipotalmico: (meningitis, hemorragia subaracnoidea, trauma) 2- Secrecin ectpica tumoral (Ca bronquial, pancretico) 3- Enferm inflamatorias pulmonares 4- Frmacos con efecto ADH: vasoprecina, oxitocina, nicotina 5- Hipocortisolismo, hipotiroidismo (ACTH) ADH antidiuresis dilucin solutos corporales intoxicacin acuosa Expansin agua corporal > 10% excrecin sodio (supresin SRAA) Mejora la hipervolemia y agrava la hiponatremia Trastornos del SNC: edema cerebral cefalea, convulsiones, deterioro conciencia
Fisiopatologa:
Sndromes por disfuncin del HipotlamoNo endocrino Manifestaciones no endocrinas de lesin hipotalmica
1- Alteraciones de la regulacin de la temperatura Hipertermia (lesin del hipotlamo anterior) Hipotermia (lesin del hipotlamo posterior) Poiquilotermia (lesiones extensas) 2- Alteraciones de la regulacin del comportamiento alimentario Hiperfagia, obesidad (lesin del centro de la saciedad) Anorexia, afagia (lesin del centro del hambre) 3- Alteraciones de la regulacin de la ingesta de agua Ingestin compulsiva de agua (rara vez de causa hipotalmica, generalmente de causa psquica). Adipsia (lesin del centro de la sed). Hipernatremia e hiponatremia esenciales (lesin del osmorreceptor hipotalmico, que mantiene una osmolaridad demasiado elevada o demasiado baja). 4- Alteraciones del sueo y de la conciencia Hipersomnia o inversin del ritmo del sueo (lesin de la unin hipotlamo-mesencfalo). Hiperactividad, ausencia de sueo (lesiones del hipotlamo anterior). 5- Alteraciones de la funcin psquica Comportamiento colrico (lesin del hipotlamo caudal). Alucinaciones, miedo (estimulacin del hipotlamo posterior). 6- Alteraciones del sistema nervioso autnomo Arritmias cardiacas (estimulacin del hipotlamo anterior). Hipersecrecin gstrica (lesin bilateral del hipotlamo anterior)
7- Alteraciones de los ritmos biolgicos Prdida de los ciclos da noche (lesin de la proyeccin retinohipotalmica). Prdida del ritmo circadiano (lesin del ncleo supraquiasmtico).