HISTORIA CLINICA ( aspectos ticos y legales)

Documento mdico legal donde queda registrada toda

relacin del personal santitario con el paciente ,todos los actos y actividades mdico sanitarias realizados con l, y todos los datos relativos a su salud, que se elabora con la finalidad de facilitar sus asistencia, desde su nacimiento hasta la muerte, y que puede ser utilizada en todos los centros sanitarios donde el paciente ocurra

SISTEMA GNATICO
DIENTES
PARODONTO

SISTEMA NEUROMUSCULAR
A.T.M.

AXIOMA GNATOLOGICO
Los msculos generan el

movimiento ,las estructuras seas lo guan y los Ligamentos limitan el movimiento

OCLUSION
Es la rama de la odontologa que se

encarga de estudiar la relacin morfolgica, funcional y dinmica de los componentes del sistema estomatogntico, as cmo el diagnstico, prevencin y tto. De sus padecimientos

RELACION CENTRICA
Es aquella relacin ortopdica entre el

crneo y la mandbula, determinada muscularmente, en la cual los cndilos se encuentran en la posicin ms superior, anterior y media de la cavidad glenoidea, en relacin a la inclinacin posterior del cndilo temporal, con el disco interpuesto en su posicin mas delgada
CORRECTA RELACION DISCO CONDILAR

RELACION CENTRICA
REQUISITO INDISPENSABLE PARA EL DX. EN LA QUE EL CONDILO SE UBICA EN LA POSICION

MAS POSTERIOR SUPERIOR Y MEDIA EN LA CAVIDAD GLENOIDEA ES MARCADA MOMENTANEAMENTE POR LA DEGLUCION POSICION FISIOLOGICA Y MOMENTANEA ES EL FARO QUE TE DICE DONDE ESTAS Y ADONDE DEBESDE IR ES UN CIERRE CONSECUENCIA DEL TONO MUSCULAR TRANSFERRIBLE Y REPTIBLE

RELACION CENTRICA
ES LA POSICION OSEA POSTERIOR, SUPEROR Y

MEDIA QUE GUARDAN LOS CODILOS DENTRO DE SU CAVIDAD GLENOIDEA ( Charles Stuart ) POSICION OPTIMA QUE GUARDAN LOS CONDILOS DENTRO DE LA CAVIDAD GLENOIDEA Y QUE ES EL PUNTO DE PARETIDA Y LLEGADA DE LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES ( Martnez Ross )

OCLUSION HABITUAL
Es la mxima intercuspidacin dentaria habitual del paciente y

que puede coincidir o no con la relacin cntrica

OCLUSION ORGANICA
Es cuando coincide la R.C. y OC

CARACTERISTICAS DE OCLUSION ORGANICA

MIC ( mltiples contactos de reducido tamao en

trpode ) Concordancia de RC. Y O.C. Contacto activo de dientes post. Y pasivo de dientes anteriores que permitan el deslizamiento de un papel celofn Gua anterior En un movimiento de cierre mandibular los dientes no deben de guiarlo

 Cspides estampadoras sups. Estampan en fosas distales

infs. Esta organizacin de los dientes permite la funcin por grupos especializados( incisivos cortan, premolares trituran y molares demenuzan Tripodismo: Cspide cresta o cspide fosa Es fisiolgica cuando se encuentra en la denticin natural Es gnatolgica cuando es por rehabilitacion

GUIA CANINA
EN UN MOVIMIENTO DE LATERALIDAD MANDIBULAR , LA CUSPIDE DEL CANINO INF.DEL LADO DE TRABAJO SE DESLIZA SOBRE LA CARA PALATINA DE SU ANTAGONISTA , ORIGINANDO

UNA DESOCLUSION DE LOS DEMAS DIENTES

GUIA ANTERIOR
EN UN MOVIMIENTO PROTRUSIVO LOS

BORDES INCISALES DE LOS INCISIVOS INFS.SE DESLIZAN SOBRE LA CARA PALATINA DE LOS INCISIVOS SUPS. DESOCLUYENDO LOS DIENTES POSTERIORES

CLASIFICACION DE MALOCLUSIONES DE ANGLE ( 4 )

OCLUSION NORMAL (ANGLE ) La cspide mesiobucal del 1r.molar superior ocluye en

el surco mesiobucal del primer molar inf. Y los dientes necesitan estar dispuestos en una lnea de oclusin uniformemente curvada

LINEA DE OCLUSION:Es una curva catenaria que pasa por la fosa central de cada uno de los molares sups.y a travz del cngulo de incisivos y caninos En la mandbula la lnea pasa por cs pides vestibulares de los posts. Y bor des incisales de incisivos

CLASE I DE ANGLE

CLASE II DE ANGLE

CLASE 2 DIV.1

CLASE II DIV.2

CLASE III

ARCADA CIGOMATICA Puente seo tendido entre el malar y la escama del temporal

formada por 3porciones: Adelante: la apfisis temporal del malar En medio la apfisis cigomtica del temporal , delgada y aplanada transversalmente Hacia atrs: la base de implantacin incluye 2 raices entre s Transversal ( cndilo del temporal Longitudinal: Se prolonga hacia atrs por la cresta supramastoidea

LIMITES DE LA CAVIDAD GLENOIDEA

ANTERIOR: Cndilo del temporal
POSTERIOR: Borde ant.C.A.E. EXT.: Raz longitudinal del arco cigomtico

INT. : Base de la espina del esfenoides

CISURA DE GLASSER: Lmite post.de la cavidad

glenoidea

DISCO ARTICULAR

DISCO ARTICULAR
Contorno elptico Forma de lente cncava ( mas delgado en el centro Inclinado hacia abajo y hacia adelante Cara sup.doble curvatura en sentido sagital, cncava

adelante(cdilo del temporal y convexa hacia atrs ( cavidad glenoidea Cara inf.cncava para el cndilo mandibular, sus bordes internos y externos unidos al cndilo mandibular por 2 delgados tractos fibrosos

DISCO INTERARTICULAR
Corre paralelo al condilo del temporal
Parte sup.concava-convexa Parte inf. Cncava

SE DIVIDE EN 4 ZONAS:
Bilaminar( ms posterior ) Banda post. Zona itermedia(no invervada, donde se lleva el mov. Banda anterior

 RAMA COLATERAL: Meningea recurrente RAMAS TERMINALES: TRONCO ANTERIOR: 3 RAMAS

NERVIO MANDIBULAR

Temporobucal: Temporobucal profundo anterior y bucal

Temporal profundo medio( parte media del temporal Temporomaseterino da 2 ramas:Temporal profundo post. Y el

maseterino

 TRONCO POSTRIOR: 4 RAMAS

TRONCO COMUN:Pterigoideo interno, periestafilino

externo y msculo del martillo NERVIO DENTARIO INFERIOR: En su trayecto se anastomosa con el lingual da 2 ramas: incisivo y mentoniano LINGUAL: Se anastomosa con la cuerda del tmpano para la inervacin secretora AURICULOTEMPORAL: Partida y regin temporal

DESARROLLO DE LA OCLUSION

DESARROLLO DE LA OCLUSION
Comienza con el desarrollo embrionario de los dientes

temporales y permanentes y continua con la erupcin de estos

ERUPCION Y DESARROLLO DE ARCO DIENTES TEMPORALES SEGN LUIS J.BAUAME EN 1950

Comunmente hay espacios primates Un arco puede presentar espacios primates y otro no Los arcos cerrados son mas estrechos que los espaciados

Puede haber acortamiento de arco por caries y extracciones

Normalmente los 1MP erupcionan en plano terminal recto

MASTICACION Y DEGLUCION

CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRANEOMAXILOFACIAL

 NATURALEZA DEL CRECIMIENTO

ESQUELETICO
HIPERPLASIA: Aumento en el No.de clulas HIPERTROFIA: Aumento de tamao

SUSTANCIA EXTRACELULAR( tejido seo )

CRECIMIENTO ITERSTICIAL( combinacin de , hiperplasia

e hipertrofia acompandose de secrecin extracelular( tejidos blandos y cartlago ) APOSICION SUPERIFICIAL O DIRECTA DE HUESO( actividad de clulas peristicas El cartlago en la mayora de las veces se comporta como tejido blando

 GRADIENTE CERFALOCAUDAL DE CRECIMIENTO Representacin esquemtica en los cambios corporales generales que se producen durante el crecimiento y desarrollo normal

REGIONES DEL COMPLEJO CRANEOFACIAL

Bveda craneal
Base de crneo Complejo nasomaxilar

Mandbula

BOVEDA CRANEAL
Origen intramembranoso su crecimiento es resultado

de actividad peristica en la superficie de estos huesos La remodelacin y crecimiento es fundamentalmente en las zonas de contacto recubiertas de periostio en las suturas Al nacer estos huesos estn bastante separados por fontanelas

BOVEDA CRANEAL
Origen intramembranoso ysu crecimiento es

resultado de actividad peristica en la superficie de estos huesos La remodelacin y crecimiento es fundamentalmente en las zonas de contacto recubiertas de periostio en las suturas Al nacer estos huesos estn bastante separados por fontanelas

BASE DE CRANEO
Se forma inicialmente por cartlago y se transforma en

hueso por osificacin endocondral Al ir desplazndose lateralmente adquiere mayor importancia el crecimiento sutural y remodelacin superficial

SINCONDROSIS DE BASE DE CRANEO ( puntos de crecimiento )

SINCONDROSIS DE BASE DE CRANEO ( puntos de crecimiento )

REMODELACION OSEA DEL MAXILAR

CRECIMIENTO MANDIBULAR El cartilago que cubre al dndilo posee una importante

actividad endocondral y peristica aunque ste no se comporta como una placa epifisiaria Las restantes zonas de la mandbula crecen por aposicin superficial directa y remodelacin Mentn es una zona casi inactiva El cuerpo de la mandbula se alarga por aposicin periostica posterior La rama crece en altura por reposicin endocondral a nivel de cndilo y por remodelacin superficial

 PERSPECTIVAS DE CRECIMIENTO MANDIBULAR

Visto desde una base craneal estable

Visto desde la perspectiva de tincin vital EL CRECIMIENTO MANDIBULAR : La mandbula se

desplaza hacia abajo y adelante y crece hacia arriba y atrs

 E el pasado se le consideraba a la mandbula cmo un

hueso largo

 En una fractura condilar el msculo pterigoideo retrae el

segmento de cndilo En etapas tempranas del desarrollo se reabsorbe el hueso y cartlago , regenerndose nuevo cndilo a partir del periostio de la fractura