DETECCION TEMPRANA DE LAS ANOMALIAS DURANTE EL TRABAJO DE PARTO, ATENCION DEL PARTO NORMAL Y DISTOCICO

Alejandro Sanabria M Sergio Andres Caballero

Recomendaciones OMS atencin perinatal

No medicalizado Basado en evidencias Regionalizado Multidisciplinario Atencion Integral (necesidades) Respetar la privacidad, la dignidad y la confidencialidad de las mujeres

Intelectuales, emocionales, sociales,ETC

Factores de riesgo que determinan lugar de atencion de parto

Deteccin temprana y remisin oportuna de las gestantes

Product B Feature 1 Feature 2 Feature 3

Admisin de paciente en maternidad

Criterios de admisin: Dinmica uterina regular, borramiento cervical > 50% y una dilatacin de 3-4 cm Apoyo individualizado a quien acuda y no este en trabajo de parto Valoracin de riesgo obsttrico y condiciones de acceso Observacion 2 horas y nuevo examen antes de abandonar

Exmenes paraclnicos de ingreso

Determinar condicin de salud Madre-feto No recomendado monitoria fetal electrnica ni ILA en bajo riesgo Evaluar pruebas anormales durante control prenatal y realizar o complementar las que hagan falta No se recomienda uso de enemas ni rasurado perineal

Definicin trabajo de parto y duracin de periodos de este

Fase latente: inicio clnico de TP hasta 4 cm de dilatacin Fase activa: 4 cm hasta 10 cm de dilatacin La duracin de la fase activa del parto normal es variable y depende de paridad. Su progreso no es necesariamente lineal. Es importante verificar siempre el bienestar fetal Primparas 8 horas Multparas 5 h promedio

Definicin trabajo de parto y duracin de periodos de este

Segunda fase (expulsivo): dilatacin completa hasta expulsin fetal Periodo pasivo: dilatacin completa, antes o en ausencia de contracciones involuntarias de expulsivo. Periodo activo: el feto es visible existen contracciones de expulsivo en presencia de dilatacin completa Duracin de cada una de las fases 1 hora promedio

Impacto de compaa familiar durante trabajo de parto El acompaamiento a la madre durante TP sugiere: Menor necesidad de analgesia Mayor probabilidad de parto espontaneo Duracin de TP menor

Aporte calrico durante TP

TP incrementa gasto metablico Ingestin de lquidos claros (cetosis) Lquidos hidratantes

Acceso venoso durante TP

Acceso venoso cal. 18 La canalizacin no implica restriccin de ingesta de lquidos claros ni de libre movilizacin de la mujer soluciones cristaloides isoosmolares (lactato de ringer, solucin de ringer y solucin salina normal)

Vigilancia de signos vitales

Revisar cada 30 minutos la frecuencia de las contracciones. Revisar cada hora el pulso (frecuencia cardiaca materna) y la frecuencia respiratoria. Revisar al menos cada 4 horas la presin arterial y la temperatura. Comprobar regularmente la frecuencia del vaciado de la vejiga. Considerar las necesidades emocionales y psicolgicas de la mujer

Frecuencia de examen plvicoobsttrico

Analgesia
Toda mujer tiene derecho a recibir analgesia Contraindicaciones: Rechazo de la madre Coagulopatia Infeccin local o sistmica Hipovolemia no corregida

Exploracin vaginal cada 4 horas Recomendaciones Necesario? Exploracin molesta e invasiva (riesgo de infecciones) Privacidad, dignidad y comodidad. Explicar resultados.