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FISIOLOGIA VEAL

R1. Carmen Luz Prez Julca. CURSO DE UVEA NOVIEMBRE 2013

VEA
Tejido vascular. Tejido pigmentado. Tejido soporte nutricional. (H. acuoso , circulacin coroidea). 3 estructuras, Funcionalmente: Tejido indivisible.

Laboratorio de Anatoma del INO

VEA
Iris: Regula la entrada de la luz. Cuerpo Ciliar : Produce H. Acuoso. .ENOP Acomodacin. .m.ciliar Coroides: Nutricin y defensa.

1.- Vascular : Nutricin

2.- Humor Acuoso : Nutricin. PIO 3.- Inmunolgica : defensa. 4.- ptica : Melanocitos : cmara oscura a la luz. Juego pupilar: hacen foco aumenta profundidad y disminuye aberraciones. Acomodacin: Msculo ciliar.

1. IRRIGACIN
IRRIGACION: Iris

-El crculo mayor es arterial . -El crculo menor, formado por v. arteriales y venosos.

IRRIGACION: cuerpo ciliar

-Las arterias ciliares largas posteriores, 3 y 9 horas. (ACLP) -Las arterias ciliares anteriores (ACA), ramas de arterias musculares ( de m. rectos).

C/proceso

IRRIGACION: coroides.

1. La capa interna (Mem. Bruch): 2. Coroides Dif. topogrfica 3. Lmina Fusca supracoroides.

La perfusin de la coroides procede a travs de 2 corrientes sanguineas: de las arterias recurrentes del CAMI y arterias ciliares cortas posteriores . ACCP

Flujo Sanguneo ocular est dado por:

- Coroides
- C. ciliar - Retina - Iris

85 %
10 % 4% 1%

Aporte O2 Retina :

- V. Coroides : 75% - V. Retina: 30%


. Vasos retina = Vasos del cerebro . Vasos coroides = Capilares glomrulos renales.

COMPARACION DE FLUJOS SANGUINEO

ml/min/100gr.

1,800
1,800 1,600 1,400 1,200 1,000 800

700

600
400 200 0

200

180 35

tipo de tejido

Coroides

Renal

C. Ciliar

Cerebro

Retina

BARRERA HEMATO-OCULAR

Hemato-Acuosa : (iris-CC) ENP de procesos ciliares. Uniones fuertes apicales: Vasos no fenestrados del iris. Similar a Barrera Hemato-enceflica Elimina macromolculas del H.A. Transparencia H.A.

Hemato Retiniana: endotelio capilar y EPR.

Permeables : Liposolubles : O2,CO2, Agua Hidrosolubles : Glucosa, AA.

Los Capilares pueden ser: a) Continuos : Impermeable Zona ocludents Iris, C.C, Retina y cerebro.

b) Fenestrados : Abiertas, porosas, delgada Rin - Int.delgado. Coroides.


c) Discontinuas : Bazo.

Barrera Hemato Ocular

B. H. Retinal

B. H. Acuosa

Interna CAPILARES R.
Endotelio Pericitos

Externa EPR

ENP CC

Vasos no fenestrados del iris

ALTERACIN DE LA BARRERA HEMATO - OCULAR


Agresin ocular, uveitis u otros PROCESO

INFLAMATORIOs.

Ig, Fibrina, proteasas, Pg Altera Uniones estrechas Pasaje de proteinas al H.A. Vasodilatacin PIO Inmunoglobulinas.
Para evitar el dao: antiinflamatorios.

2. HUMOR ACUOSO
Nutricin ptica: ndice de Refraccin: 1,33332 - Inervacin

- 2-3 uL /min
- Mx Fx PASIVOS - Mx Fx ACTIVOS

FORMACION DEL HUMOR ACUOSO

Presion Hidrostatica

ATP

Presion Hidrostatica

Difusin

Ultrafiltracin

Transporte Activo 80%

Dinmica del Humor Acuoso

DRENAJE DEL H. ACUOSO:


El ngulo de la cmara anterior :

Composicin del Humor Acuoso

Componentes mmol/kgh20

plasma

Humor Acuoso

Vtreo

Sodio
cloro Bicarbonato Ascorbato Glucosa

146
109 28 0.04 6

163
134 20 1.06 3

144
114 20 30 2.21 3.4

- Barrera Hematoacuosa
Estudios han demostrado que las secreciones del epit. Ciliar no se limitan a iones y electrolitos, sino tambin a otro tipo de molculas QUE se sintetizan a nivel local. El Humor acuoso contiene :

* iones inorgnicos, aniones orgnicos. * Carbohydratos. * Glutation, rea. * Protenas. * Factores modulares del crecimiento. * Oxgeno y dixido de carbono.

HUMOR ACUOSO
Iones Inorgnicos -Na, K, Mg. En concentraciones similares a las plasmticas. -Calcio Cl, Bicarbonato*
-Se encuentra hierro, cobre, zinc en el H.A a concentraciones de aprox 1mg/ml ( igual que el plasma). Aniones orgnicos

- El lactato es el ms abundante.
- cido ascrbico es el constituyente mas especfico del H.A. ..antioxidante

HUMOR ACUOSO
PROTEINAS : raz y sup. Ant. D el iris

[plasma] 7 g / 100ml. [H.A.] 20 mg / 100 ml.

plasmticas: -ALBUMINA. -TRANSFERRINA Tc. - alfa 2 macroglobulina, Moleculares -selenoprotenas. -complemento C4. * Un factor neurotrpico ( factor derivado del epit. Pigmentado). * Enzimas

Inmunoglobulinas: Ig G 3mg/100 ml. Ig A, Ig M, IgD cantidades poco detectables.

FX. MODULADORES DEL CRECIMIENTO


- Factor transformador de crecimiento B1 y 2(TGF B1 y B2) - Factor de crecimiento similar a la insulina (IGF 1) - Protenas de unin a factor de crecimiento similar a insulina (IGF -1) - Protenas de unin a factor de crecimiento similar a insulina (IGFBP). - Factor de Crecimiento endotelial Vascular (VEGF A, B, C y D)
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Carbohidratos
[glucosa] 70 80 % de la [ Plasmtica].

El pasaje a travs del epitelio ciliar es por difusin facilitada.

En diabticos, Mayor concentracin de glucosa en H.A lo que da lugar a concentraciones mayores en el cristalino.

Oxgeno CO 2
El Oxgeno esta presente en el H.A a una P.p 55 mmhg Procede de la vascularizacin del cuerpo ciliar e iris

El contenido de CO2 est en 40 -60 mmhg

Se pierde continuamente C02 desde el H.A por difusin

COMPARACIN DE MICROENTORNOS INMUNITARIOS 3. INMUNOLOGIA OCULAR

CA, UVEA ANTERIOR, VITREO


Caractersticas Ausencia de anatmicas linfticos, eliminacin de Antg. Por la malla trabecular Barrera hematouveal parcial. CPA residentes Abundantes clulas dendrticas y macrfagos en iris y cuerpo ciliar Hialocitos derivados de macrfagos Linfocitos T o B infrecuentes o ausentes,

SUBRETINA,EPR, COROIDES

Ausencia de linfticos. Barrera hematoretiniana. Permeabilidad vascular en retina.

Microglia en retina. Clulas dendrticas y macrofagos en la coriocapilar Posibilidad de inducir expresin de CMH en EPR

Clulas efectoras residentes

Retina ausencia de linfocitos Coroides : mastocitos, algunos linfocitos

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COMPARACIN DE MICROENTORNOS INMUNITARIOS CA, UVEA ANTERIOR, VITREO SUBRETINA,EPR, COROIDES


Retina: Ig escasas o ausentes Coroides: IgG e Ig A

Molculas efectoras residentes

Algunas molculas de complemento aunque a menores concentraciones que en sangre. Concentraciones mnimas de IgG en iris, algunas molculas en cuerpo ciliar y HA

Sistemas inmunoreguladores

Privilegio inmunitario(DIACA), Factores inmunodepresores en humor acuoso y ligando Fas

Privilegio inmunitario: mecanismos desconocidos

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UVEA Y CA : DIACA
Privilegio inmunitario: menor rechazo de implantes tumorales o de aloinjertos. Desviacin inmunitaria asociada a la CA (DIACA). La respuesta inmunitaria desviante se caracteriza por la respuesta enrgica de anticuerpos sistmicos al encuentro con el antgeno pero en ausencia de cualquier respuesta de Hipersensibilidad tarda a ese antgeno.

Ejemplos : LIO, ciruga de transplante corneal

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4. FUNCIN OPTICA

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Acomodacin

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Gracias
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