S

CoAo congnita constituye una de las ms frecuentes causas de IC en RN.

La CoAo conforma un 5-10% de las cardiopatas congnitas de los RN vivos.

Mas frecuente en varones

Puede asociarse en ocasiones a otras anomalas

Se observa los pacientes con la anomala de Taussig-Bing, una base gentica o familiar de nios con sndrome de Turner.

1
Comnmente esta localizada a nivel o adyacente al lig. Arterioso en la unin del cayado aortica y la aorta descendente. 2 La aorta ascendente, arco artico y sus ramas cefalicas, frec. Dilatadas.

3 Hipertrofia concntrica de VI 4 No es rara la asociacin con vlvula aortica bivalva 5 Dilatacin de arterias intercostales con erosin del borde inferior de las costillas 6 Mltiple circulacin colateral

7 Dilatacin de la aorta inmediatamente distal a la coartacin 8 Asociacin con PCA

9
En ocasiones puede asociarse con aneurisma de las arterias cerebrales.

La coartacin artica

Obstruccin del flujo de sangre proveniente del VI

Sobrecarga de presin al VI

Aumenta la presin artica prxima al sitio de coartacin

La circulacin de abdomen y miembros inferiores, inmensa red de circulacin colateral.

Cardiopata hipertensiva

 asintomtico

Etapas tardas:

Angor pectoris Sntomas de IC O de accidentes cerebrales vasculares

RN

Inquietud Taquipnea Imposibilidad de alimentarse por la disnea Diaforesis profusa

HE Sujetos corpulentos del tronco

Botn artico prominente a la inspeccin y palpacin a nivel del hueco supraesternal

El soplo generalmente se ausculta en el foco pulmonar o accesorio aortico (telesistolico)

 En el pex frecuentemente se ausculta un IV ruido

Hipertensin arterial en miembros superiores

Ausencia de pulso en miembros inferiores

ELECTROCARDIOGRAMA
1. 2. 3.

Crecimiento del VI con sobrecarga sistlica. Puede ser normal en casos tempranos o en coartaciones ligeras. No es raro que se asocie a bloqueo incompleto de la rama derecha del haz de Hiss.

En nios pequeos el ECG suele ser normal.

Desviacin del eje elctrico a la izquierda junto con una hipertrofia ventricular izquierda
Cardiologa. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Mndez Editores. 2012. Cardiopatas congnitas: Coartacin de la Aorta. (31) 1207 p.

Radiografa de trax
a)

Presencia de fenestraciones en el borde inferior de las costillas (3-9) producto que la erosin de las AIC ingurgitadas le producen (Signos de Resler).

b)

Botn artico prominente.

c)

Aorta descendente desenrrollada.

d)

Sitio de coartacin 3 invertido a nivel de aorta torcica descendente.

e)

Desplazamiento del esofagograma con bario, por la dilatacin posestentica.

f)

Corazn de tamao normal con signos de hipertrofia concntrica (punta redondeada).

Cardiologa. J. F. Guadalajara Boo. 7ma Ed. Mndez Editores. 2012. Cardiopatas congnitas: Coartacin de la Aorta. (31) 1208 p.

 Puede establecer el diagnstico mediante una aproximacin supraesternal para hallar el sitio de CoAo.

 Mediante este mtodo se obtiene una imagen de la CoAo muy similar a la que ofrece una angiocardiograma

 Estudio angiocardiogrfico revela localizacin y magnitud de la CoAo, esencial para la valoracin qx.

EVOLUCIN NATURAL

Si es muy grave, lleva al RN a la IC congestiva

Todas las complicaciones que puede causar la HTA en rganos blanco cardiopata hipertensiva Aterosclerosis manifiesta en 2da ddv en px sin tx

RN cursa con IC Corregir quirrgicamente o por va percutnea Asintomtico Corregir quirrgicamente o con dilatacin percutnea entre los 4 a 6 aos

Riesgo de reaparicin del 5 al 10% de los casos