Introduccin

Introduccin
Hipertiroidismo o tirotoxicosis es un desorden multisistmico resultante de concentraciones circulantes excesivas de triiodotironina (T3) y/o tetraiodotironina o tiroxina (T4). Esta enfermedad fue confirmada por primera vez en 1979. Hoy en da, el hipertiroidismo felino es considerado uno de los desrdenes ms comunes en gatos de edad avanzada (11 a 13 aos). El hipertiroidismo canino es poco comn.

Introduccin
Un 98-99% de los casos de hipertiroidismo felino son causados por tumores tirodeos benignos que usualmente son clasificados como adenomas tirodeos (hiperplasia adenomatosa). Un 1-2% de los casos corresponden a carcinomas tirodeos malignos. Rara vez, el hipertiroidismo puede producirse por desrdenes hipofisirios o hipotalmicos.

Predisposiciones de raza, sexo y edad

El hipertiroidismo se presenta en gatos de mediana y avanzada edad. No se han registrado casos en pacientes menores de seis aos. Aparentemente, no existe predisposicin por raza o sexo.

Signos Clnicos
Los signos del hipertiroidismo felino varan de leves a severos y la mayora de los pacientes muestran disfuncin en distintos rganos. Uno o ms ndulos pequeos pueden palparse en la glndula.

Signos Clnicos
La mayora de los gatos hipertirodeos presentan una prdida de peso que vara de leve a severa. En algunos casos se presenta aumento de peso. Entre los signos ms comunes estn las anormalidades del sistema nervioso central, tales como hiperactividad, nerviosismo, expresin facial ansiosa y agresividad. Puede observarse adems, debilidad muscular, tremor, intolerancia al calor y fiebre intermitente.

Signos Clnicos

Signos Clnicos

Signos Clnicos

Signos Clnicos

Signos Clnicos
Signos cutneos: Frecuentemente, se observan signos cutneos como resequedad del pelaje, seborrea hmeda, alopecia focal y zonal y crecimiento exacerbado de las uas. Signos gastrointestinales: La polifagia es uno de los sntomas ms frecuentes, alternado en un 20% de los casos con periodos cortos de inapetencia. Otros signos gastrointestinales comunes son la emesis, aumento en la frecuencia y volumen fecal, diarrea y flatulencia excesiva.

Signos Clnicos
Polidipsia/poliuria: Aproximadamente un 75% de los pacientes presentan sndrome de polidipsia/poliuria. Anormalidades respiratorias: En un 33% de los casos se presenta taquipnea y disnea, ocasionalmente asociado a estornudos.

Signos Clnicos
Hipertiroidismo aptico: Aproximadamente un 10-25% de los felinos afectados se presentan con depresin con o sin inapetencia, a menudo asociado a anormalidades cardiacas severas.

Signos Clnicos
Bocio: Un crecimiento tirodeo palpable se presenta en un 96% de los casos. Puede ser uni o bilateral. La tiroides felina normal no es palpable, por lo tanto, al detectar en el examen clnico una protuberancia a nivel de tiroides, se debe sospechar de hipertiroidismo. Una tiroides afectada se palpa libremente movible y generalmente desplazada en forma ventral. La forma de examinar al paciente es palpando suavemente a lo largo de ambos surcos yugulares sujetando por el lado contralateral con el pulgar.

Signos Clnicos

Tratamiento
Debido a la naturaleza benigna de las lesiones, la enfermedad tiene un pronostico favorable y hay varias opciones teraputicas: frmacos antitiroideos, extirpacin quirrgica de la glndula y tratamiento con iodo radioactivo. La eleccin se hace tomando en consideracin la edad, presencia o ausencia de enfermedades concomitantes, instalaciones disponibles y el costo.

Tratamiento
Mtodo quirrgico La tiroidectoma felina es un procedimiento relativamente simple. En la mayora de los casos estn afectados ambos lobulos tiroideos y por lo tanto se necesita una tiroidectoma bilateral. Sin embargo, debido a que el hipertiroidismo es una enfermedad multisistmica, los pacientes afectados son de alto riesgo anestsico y quirrgico los cuales deben ser minimizados mediante un tratamiento preoperatorio.

Tratamiento Consideraciones generales

Se sabe que el hipertiroidismo aumenta la tasa de filtracin glomerular, disminuye la concentracin srica de creatinina y enmascara una enfermedad renal subyacente. Por otra parte, el hipertiroidismo puede producir hiperfiltracin glomerular que podra contribuir a la progresin de una enfermedad renal pre-existente. Actualmente se reconoce que al inducir eutiroidismo se puede desarrollar una insuficiencia renal (con cualquier Tx que se use). Desafortunadamente, los signos de insuficiencia renal se pueden presentar sbitamente y todava no existen mtodos para predecir que animales estn en riesgo. Idealmente, se debe medir la tasa de filtracin glomerular pero esto es poco prctico. Se recomienda el monitoreo de la bioqumica srica y anlisis de orina.

Tratamiento Consideraciones generales

Los gatos con concentraciones sricas normales de urea, creatinina y electrolitos y con orina concentrada tienen un riesgo mnimo, mientras que aquellos con alteraciones en estos anlisis tienen el riesgo potencial de presentar una enfermedad renal. En estos casos se debe seleccionar una modalidad reversible del Tx para hipertiroidismo y monitorear al animal durante la induccin del eutiroidismo. Si la funcin renal no esta afectada, se puede optar por una opcin de Tx mas permanente.