CASO CLINICO

Inestabilidad
cronica de tobillo

ARGELIA BETANCOURT
70314
PAUL DOMINGUEZ 72692
 Padecimiento actual
Paciente femenino de 27@ que refiere dolor articular en


el tobillo derecho al apoyar con mas de 3 meses de

evolución no recuerda momento de la lesión.
Previamente tratada en el IMSS por presentar dolor en
el pie derecho y disminución de la movilidad así como
notar una leve inflamación en dicho miembro, en su
primera visita no recibió tratamiento alguno, después
de 2 semanas regreso después de haber sufrido una
caída la cual se diagnostico como esguince y fue
tratada con analgésicos e inmovilización por férula de
yeso, al no ver evolución favorable durante las dos
semanas y media próximas decide acudir a consulta
privada donde es diagnosticada con inestabilidad
crónica del tobillo llevándose acabo el tratamiento
quirúrgico. En el posoperatorio la pasiente se
encuentra estable, tranquila, con signos vitales
normales, llenado capilar 3 seg en pie derecho,
presenta molestia en el pie derecho y un poco de
dolor, refiere aver tenido 3 evacuaciones liquidas en 8
hrs, sin mas datos por el momento
 Historia Clinica
• Nombre: EG de la C Antecedentes Heredo
familiares
• Edad: 27 @ Madre diabetica 20 anos de
• Sexo: femenino evolucion
Padre HTA Diagnosticada hace
• Raza: latina 6b anos
• Edo civil: casada 
Antecedentes personales
• Religion: Catolica patologicos
• Recidencia: Cd juarez Fractura de mano derecha a los
8 @
• Fecha ingreso hosp: 7 ago 09 
Antecedentes personales no
Ginecobstetricos patologicos .
Menarca: 13@ Higiene personal: buena
Inicio vida sexual: 25 @ Toxicomanias: negativo
Ritmo menstrual (f/d/c): 28/ Alimentacion: una vez al dia,
4/regular desvalanceada
FUM: 9 agosto Todas las vacunas
G,P,C: 0 Deportes : negativo
Anatomia

Lig a m e n to p e ro n e o a stra g a lin o

a n te rio r

Retinaculo extensor
externo

Ligamento
peroneocalcaneo
 ¿Qué es Inestabilidad
Crónica de Tobillo?
La inestabilidad crónica de tobillo es una enfermedad caracterizada
porque la parte externa (lateral) del tobillo se tuerce
continuamente. Tras un esguince de tobillo, aunque sea benigno,
quedan en el pie algunas
“secuelas” que hay que tratar para evitar que vuelva a producirse la

lesión. Es muy
frecuente que un sea mal tratado. Como consecuencia queda un

tobillo inestable que favorece la aparición de esguinces leves de

repetición. Se
caracteriza por:

- un edema

- dolores difusos en tobillo y pie por afectación de la musculatura y

por el
estado de tensión ligamentosa

- falta de fuerza para determinados movimientos del pie

- sobrecarga de los gemelos

- sensación de inestabilidad al caminar sobre terrenos irregulares

- sensación de bloqueo en el pie

- sensibilidad a la palpación en la región del ligamento.

 Diagnostico
• Historia clinica
• Para diagnosticar la inestabilidad
mecanica del tobillo hay que hacer
exploracion manual.
• Prueba de cajon
• Rx y RM
•
 Prevención
Para evitar la aparición del tobillo inestable es imprescindible seguir
un
tratamiento fisioterápico tras la inmovilización. Este tratamiento irá

encaminado a:
- Recuperar la movilidad completa del pie tratando posibles fijaciones

entre los huesos de tobillo y pie.

- Tratar la musculatura de la pierna y pie para reducir el dolor y

facilitar
la posterior recuperación.

- Fortalecer la musculatura que ha quedado debilitada tras la lesión.

- Recuperar la propiocepción ligamentosa. La propiocepción es la

información que transmiten los ligamentos sobre la posción de una

articulación en todo momento. Si esta función falla por lesión del

ligamento, el pie no reaccionará a tiempo ante un imprevisto en el

terreno, favoreciendo la aparición de un nuevo esguince.

- Evitar la aparición de nuevos esguinces durante la etapa de

recuperación
mediante la colocación de vendajes funcionales en situaciones de
• Quirurgico :Tratamiento
 Artroscopia de tobillo


•
Tecnica de Broustrom- Gould
Lig a m e n to p e ro n e o a stra g a lin o R e tin a cu lo exte n so r exte rn o
a n te rio r

Lig a m e n to p e ro n e o ca lca n e o
 R e tin a cu lo exte n so r
exte rn o

Lig a m e n to p e ro n e o a stra g a lin o

a n te rio r

Lig a m e n to p e ro n e o ca lca n e o