Itzha Lisbhet Salido Castro

 Es multifactorial

 Toxicidad urémica

 Causas no relacionadas con sd. Urémico

 Yatrogenia
1. TRANSTORNOS DEBIDOS A IRC
 Anorexia, nauseas, vómitos, fetor urémico

 Estomatitis, gingivitis, parotiditis

 Angiodisplasia del tracto digestivo alto

 Gastritis, duodenitis
 Complicaciones intestinales:
Estreñimiento
Perforación espontanea de colon
Ulceras inespecíficas
Angiodisplasia
Isquemia intestinal

 Hemorragia gastrointestinal
 Pancreatitis
DEBIDOS A LA IRC
 Estomatitis, gingivitis, fetor urémico y
parotiditisSd urémico
 Se debe a la irritación química de amonio
procedente de la descomposición de la urea
salival por las bacterias bucales.
 Sobre infección por hongos en
inmunocomprometidos.
 Tx. Diálisis, higiene bucal y aplicaciones
tópicas de nistatina (si existe candidiasis)
 Esofagitis >1/3 de pacientes con sd. Urémico
 La DPAC favorece la esofagitis por reflujo
debido al aumento del presión
intraabdominal
 Relacionadas con síndrome urémico y otras
persisten después de haber iniciado tx con
diálisis.

 Alteraciones funcionales
 Alteraciones estructurales
2. DEBIDOS A ENF. SUBYACENTES
FRECUENTES
 Poiquilocitosis
Hernia de hiato, diverticulosis, quistes
hepáticos y pancreáticos
 Diabetes

Gastroparecia, diarrea, isquemia intestinal

 Artropatías oclusivas

Isquemia intestinal
 Trastornos electrolíticos
Hiponatremia e hipercalcemia: nauseas y
vómitos
Hipopotasemia: íleo paralitico intestinal
 Amiloidosis de diálisis o no relacionada con la
diálisis
Mal absorción, diarrea, isquemia intestinal,
sangrado digestivo
3. ORIGEN YATROGENO
 Por técnica de diálisis
DPAC
Esofagitis por reflujo, hernias, erosiones de
asas intestinales

Hemodiálisis
Isquemia intestinal, sangrado digestivo
 Geles de hidróxido de aluminio y resinas de
intercambio iónico: Dispepsia
 Analgésicos opiáceos: Estreñimiento

 Antiagregantes plaquetarios: Sangrado

digestivo
ANEMIA EN LA IRC
ANEMIA EN IRC
 Anemia hiporregenerativa
 Normo citica – Normo crómica y distribución
eritrocitaria normal
 Frotis de sangre perifericaEspiculaciones en
membrana del eritrocito
 MO Hipoplasia eritroides sin alteraciones
de serie blanca y plaquetas.
PATOGENIA
 Las poliaminas son toxinas urémicas + frec.
 El procedimiento de hemodiálisis y
frecuentes transfusiones.

 La ausencia de síntesis adecuada de

eritropoyetina para hacer frente a las
perdidas agrava la anemia
 Procesos inflamatorios e infecciosos crónicos
 Administración de medicamentos
antineoplásico, inmunosupresores .
TRATAMIENTO
 Eritropoyetina recombinante, tx mas eficaz y
especifico
 Comienzo con dosis de corrección

> 50-100U/Kg/3 por semana IV

 Cuando se alcanza hematocrito objetivo,
aprox. 4-12 sem después del tratamiento, se
reduce la dosis entre 30-50% y se administra
1-3 veces por semana vía subcutánea.