Neuroanatoma 2

Se agrupan en:
Sensitivos o sensoriales: Olfatorio(I), ptico(II) y

vestibulococlear(VIII).
Motores: oculomotor(III), troclear(IV), abducens(VI),

accesorio(XI) y el hipogloso(XII)
Mixtos: Trigmino(V), facial(VII), glosofarngeo(IX),

vago(X).

Nervio olfatorio

Nervio ptico
La exploracin del nervio ptico comprende cuatro aspectos distintos: Exploracin de los campos visuales. Exploracin de la percepcin de colores. Exploracin de la agudeza visual. Exploracin de fondo de ojo.

 Campimetra por

Exploracin de los Campos

confrontacin: Mtodo burdo. Comparacin del campo visual del observador con el paciente, o que se logra colocndose frente a frente sin desviar la vista y separando el dedo del explorador.

Exploracin de los campos

Campimetro: En el caso

de sospechar alteraciones por medio del mtodo de confrontacin, el campimetro es un aparato sensible que permite establecer con toda claridad la amplitud del campo visual.

Exploracin de la percepcin de colores

Son utilizadas las tablas

pseudoisocromticas de Nagels, Stillings e Isihara.

Los pacientes con

patologas tales como Daltonismo y acromatopsia sern incapaces de diferenciar los nmeros de las cartas.

Exploracin de la agudeza visual

La agudeza visual es la capacidad discriminatoria de la

retina que permite distinguir dos puntos luminosos separados por un ngulo visual mnimo.
El valor promedio normal para ste ngulo es de un

minuto.

Exploracin de la agudeza visual

El exmen de esta funcin se

realiza con ayuda de las Tablas de snellen, que establecen el tamao que debe tener una figura para ser percibida por un ngulo visual a una determinada distancia.
fracciones, donde el numerador indica la distancia y el denominador indica la hilera que pudo leer correctamente.

Valores expresados en

Exploracin de fondo de ojo Se realiza por medio del

oftalmoscopio, explorando los ojos en concordancia con el del explorador.
Este debe incluir estudio

de las la papila ptica y las arterias y venas retinianas, poniendo atencin en posibles inclusiones extraas

Fondo de ojo normal

a) Incipiente.

b) Desarrollado . c) Crnico.
d) Grave.

Nervios oculomotor, troclear y abducens

El enfoque de la exploracin y el registro de estos tres pares craneales se resume como sigue:

1. Motilidad extrnseca del ojo:

a) Abertura palpebral (III par). b) Movimientos oculares.

2. Motilidad intrnseca del ojo (III par):

a) Pupilas: forma y contorno, situacin, tamao, simetra, hippus pupilar. b) Reflejo fotomotor. c) Reflejo consensual. d) Reflejo de la acomodacin y convergencia.

Exploracin clnica
Motilidad extrnseca del ojo

 Motilidad intrnseca del ojo.

Exploracin clnica

Exploracin clnica

Nervio trigemino
Exploracin motora Reflejo mentoniano

Palpacin muscular

Exploracin clnica Reflejo corneal.

(contraccin orbicular)

Sensibilidad del tipo fro/caliente, pica/toca.

Nervio facial: Porcin motora

Se pide al paciente que

gesticule; 1. Eleve las cejas 2. Que frunza el ceo,, 3. Infle los carrillos 4. Haga la mueca de silbar 5. Estire los labios para ensear los dientes, 6. Tense el platisma.

Funcin Sensitiva:
Cada hemilengua 2/3 anteriores

Exploracin clnica: Porcin sensitiva

Exploracin clnica: rama coclear

Agudeza auditiva:

Acercando un instrumento discretamente sonoro, como es un reloj o un diapasn vibrando, calculando la distancia a la cual resulta audible

Exploracin clnica: rama coclear Prueba de Rinne.

Descartar transtornos de

obstruccin mediante la transmisin sea del sonido. Diapasn vibrando en apfisis mastoides y alejndolo.

Exploracin clnica: rama coclear

Prueba de Weber.
Colocacin del diapasn

vibrando en el vrtice del craneo. Cuando hay un proceso de condensacin (otitis media) el sonido ser mayormente percibido en el lado afectado.

Interpretacin de las pruebas de la rama coclear

Exploracin clnica: Rama vestibular

Prueba de Romberg.
Colocar al paciente con los pies

juntos, brazos a los costados y los ojos cerrados. La base de sustentacin del cuerpo es mnima; la oscilacin del paciente y prdida del equilibrio determina un romberg positivo.

Exploracin clnica: Rama vestibular

Maniobra de

Hallpike: Observacin de nistagmus.

Nervio glosofaringeo
Bsqueda del reflejo nauseoso

Nervio vago
Examen Velo del paladar

blando y vula aaaa Disfona.

Asimetra del velo del

paladar. vula desviada hacia lado sano. Parlisis de cuerda vocal (laringocospia) No reflejo nauseoso lado afectado.

Espinal
Inspeccin:

asimetra.
Palpacin: tono o

flacidez.
Fuerza muscular

Nervio hipogloso Pedir al paciente que

realice movimientos linguales.
En caso de parlisis

traumtica unilateral, la lengua se desva hacia el lado sano y al protruirla se desva al lado enfermo.