CONDUCTA DISOCIAL

Lcdo. Luis Alexander Castro.

CONCEPTO
Patrn

persistente

repetitivo

violan derechos bsicos

normas sociales

Los tipos de comportamientos que se presentan en el Manual (DSM IV) pueden ser operacionalizados en cuatro categoras o agrupaciones

Agresividad contra personas y animales

Destruccin de la propiedad

Fraude o robo.

Transgresin importante de las reglas.

TIPOS

DE INICIO EN LA INFANCIA

DE INICIO EN LA ADOLESCENCIA

ESPECIFICACIONES DE GRAVEDAD
LEVE MODERADO

GRAVE

CARACTERISTICAS DESCRIPTIVAS Y TRASTORNOS MENTALES ASOCIADOS

Escasa empata

Poca preocupacin por los sentimientos, los deseos y el bienestar de los otros
Tienden a percibir mal las intenciones de los otros Pueden ser insensibles, carecer de sentimientos apropiados de culpa o remordimientos Su autoestima es baja Tienen escasa tolerancia a la frustracin

Irritabilidad

Rabietas

Son imprudentes Arrebatos emocionales

Se suele asociar a

Sexualidad temprana

Abuso de sustancias, tabaco y alcohol

Cometer actos temerarios y peligrosos

CONSECUENCIAS
expulsiones escolares Embarazos no deseados Infecciones de transmisin sexual Lesiones fsicas Conflictos legales Problemas laborales

Puede asociarse a uno o mas de los siguientes trastornos mentales

Trastorno por dficits de atencin con hiperactividad

Trastorno de ansiedad

Trastorno del aprendizaje

Trastorno relacionados con sustancias Trastorno del estado de animo

SINTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA EDAD Y SEXO

Solo debe aplicarse cuando el comportamiento en cuestin sea sintomtico de una disfuncin subyacente del individuo y no constituya simplemente una reaccin ante el contexto social inmediato

Varan de acuerdo con la edad a medida que el individuo desarrolla mas fuerza fsica, aptitudes cognoscitivas y madurez sexual
Es mucho mas frecuente en varones.

CURSO Inicio Hacia los 5 o 6 aos de edad Inicio de la adolescencia Despus de los 16 aos de edad.

Al final de la infancia Extrao

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Puede confundirse con los siguientes trastornos: Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad

Trastorno adaptativo

Episodio manaco
Comportamiento antisocial en la niez o la adolescencia

En los sujetos de ms de 18 aos slo se aplicar el TD si no se cumplen los criterios de trastorno antisocial de la personalidad.

Trastorno de comportamiento perturbador no especificado

Trastorno negativista desafiante

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE TRASTORNO DISOCIAL

Caracterizado
tres o ms un criterio

durante los ltimos 12 meses

ltimos 6 meses

Agresin a personas o animales

Fanfarronea, amenaza o intimida a otros. Inicia peleas fsicas. Ha utilizado un arma que puede causar dao fsico grave a otras personas Ha manifestado crueldad fsica con personas Ha manifestado crueldad fsica con los animales Ha robado enfrentndose a la vctima (ataque con violencia, arrebatar bolsos , extorsin, robo a mano armada)

Ha forzado a alguien a una actividad sexual

Destruccin de la propiedad

Ha provocado deliberadamente incendios con la intencin de causar dao graves Ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de provocar incendios)

Fraudulencia o robo
Ha violentado el hogar, la casa o el automvil de una persona Miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (tima a otros) Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la vctima (robos en tiendas, pero sin allanamientos, falsificaciones, etc.)

Violaciones graves de normas

Permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 aos de edad Se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustituto ( o slo una vez sin regresar durante un largo periodo de tiempo) Suele hacer novillos en la escuela iniciando esta prctica antes de los 13 aos de edad.

B El trastorno disocial provoca deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica o laboral. C Si el individuo tiene 18 aos o ms, no cumple los criterios de Trastorno antisocial de la personalidad

MUTISMO SELECTIVO

CONCEPTO
Incapacidad persistente de hablar en situaciones sociales especficas cuando es de esperar que se hable pese a hacerlo en otras situaciones

SINTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

Timidez excesiva

Miedo a las relaciones sociales

Aislamiento

Retraimientos sociales

Rasgos compulsivos

Negativismo

o comportamiento controlador

En especial en casa

Puede existir un grave deterioro de la actividad social y escolar.

Es frecuente que los compaeros se burlen de ellos Los conviertan en vctimas propiciatorias

Ocasionalmente tienen asociado Trastorno de la comunicacin

Trastornos de ansiedad

Una enfermedad mdica que cause anormalidades de la articulacin

Retardo mental

Estrs psicosocial grave

CURSO Se inicia antes de los 5 aos de edad

Puede no presentarse hasta haberse realizado el ingreso en la escuela.

Suele durar slo unos pocos meses, A veces persiste ms tiempo e incluso se prolonga durante varios aos.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Puede confundirse con los siguientes trastornos: trastornos del habla trastorno de la comunicacin

Slo debe diagnosticarse en un nio que tenga una capacidad demostrada para hablar en algunas situaciones sociales

La ansiedad social y la evitacin social propias de la fobia social pueden asociarse a mutismo selectivo. En estos casos deben establecerse ambos diagnsticos

Criterios para el diagnstico de Mutismo selectivo

A. Incapacidad persistente para hablar en situaciones sociales especficas (en las que se espera que hable, p. ej., en la escuela) a pesar de hacerlo en otras situaciones. B. La alteracin interfiere el rendimiento escolar o laboral o la comunicacin social.

C. La duracin de la alteracin es de por lo menos 1 mes (no limitada al primer mes de escuela).

Criterios para el diagnstico de Mutismo selectivo

D. La incapacidad para hablar no se debe a una falta de conocimiento o de fluidez del lenguaje hablado requerido en la situacin social.

E. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de la comunicacin (p. ej., tartamudeo) y no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico.

ACPTAME como soy en razn de justicia y no de piedad. TRANSFRMAME en un ser til, porque no quiero vivir de limosna. LBRAME de la ignorancia y la dependencia por tu deber de ciudadano, PON en mis labios la luz de una sonrisa y no la sombra triste del miedo. AYDAME a no ser una carga para mis padres, logrando mi reintegracin a la sociedad. REFLEXIONA que las ilusiones que acompaaron mi nacer fueron las mismas que soaron tus padres. DESPIERTA con tu afecto, mi fuerza contra la agresividad que avasalla. MRAME soy humano como t.