Sndrome clnico que representa una psicopatologa variable que afecta: La cognicin Las emociones La percepcin Y otros aspectos

del comportamiento Expresin que varia con el tiempo Su efecto siempre es grave y de carcter prolongado Antes de los 25 aos

Los griegos Delirios de grandeza, paranoia y DFC Siglo XIX Emil Krapelin (1856-1926) Eugene Bleuler (1809-1873) Dmence prcoce (Benedict Morel)

Demencia precoz Pacientes con evolucin a lo largo del plazo y que tenan sntomas clnicos de alucinaciones e ideas delirantes. Diferencio esta, con psicosis maniacodepresiva. Paranoia: idea delirante de persecucin persistente.

Esquizofrenia - Cismas entre el pensamiento, las emociones y el comportamiento de los pacientes.

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Las 4 A Asociaciones Autismo Afectividad Ambivalencia

EUA 1% DSM-IV-TR 0,5 y 5,0 por cada 10,000.

En EUA la poblacion tratada con esquizofrenia en un ao es de 0,05%

Solo la mitad de los pacientes reciben tratamiento

Misma prevalencia en H y M

Hombres Inicia antes Mas de la mitad 10-25 Aos Mujeres Inicia despus Solo 1/3 ingresa a hospital antes de los 25 25-35 aos Distribucin bimodal Mejor respuesta clinica
Inicio despus de los 60 es poco frecuente

Tratamiento psicofarmacologicos Puertas abiertas en los hospitales Desinstitucionalizacion de hosp. Publicos Rehabilitacin Asistencia extrahospitalaria Matrimonios y tasa de fecundidad. Aumento de nios descendientes de padres esquizofrnicos

Parientes de primer grado: 10 veces mayor riesgo.

Tasa de mortalidad mas elevada 80% de los enfermos con esquizofrenia sufren otras enfermedades medicas importantes junto con dicho trastorno Hasta el 50% de estas afecciones no se ha diagnosticado

Invierno o inicio de primavera En el hemisferio norte: ENERO Y ABRIL En el hemisferio sur: JULIO Y SEPTIEMBRE - Virus o cambio estacional

Complicaciones en el embarazo y parto, factor Rh, exceso de nacimientos durante el invierno.

Es habitual, superior al 50% Alcohol 40% Aumenta hospitalizaciones y aumenta sntomas psicticos. Marihuana: 6 veces mayor riesgo

90% son dependientes de nicotina Mejora trastornos cognitivos y el parkinsonismo en la esquizofrenia Sntomas positivos: Alucinanciones

Factores familiares y geneticos Tasa mas elevada en los parientes bioligicos Gemelos monocigotos 50% Disminucion de la carga genetica en los parientes de 2do y 3er grado Edad del padre > 60 aos

Factores biolgicos Hiptesis de dopamina TD excesivo, bloqueadores y estimulantes, liberacin o receptores? Vias mesocortical y mesolimbica

Serotonina Causa de sntomas positivos y negativos Potente actividad de los bloqueadores de serotonina GABA Perdida de las neuronas gabaergicas en el hipocampo Desequilibrio GABA DOPA

Glutamato Ingesta de fenciclidina Hiperactividad, neurotoxicidad e hipoactividad

Siglo XIX: Trastorno funcional Finales XX: Base neuropatoligicalogica en el sistema lmbico y en los ncleos basales

Perdida de la masa cerebral y densidad axonica

Densidad sinptica Primer ao de vida, adolescencia y edad adulta

Ventrculos cerebrales TC muestra dilatacin del 3ro y los V. Laterales Reduccin de la simetra Lobulos temporal, frotal y occipital Sistema limbico Control de las emociones Muestra atrofia en la esquizofrenia

Corteza prefrontal Sntomas similares en pacientes con lobulotomia prefrontal

Tlamo Reduccin de la masa y perdida neuronal Ncleo dorsal interno

Ncleos basales y cerebelo Movimientos extraos Discinesias (corea de Huntington y Parkinson)