VIRUS DE LA GRIPE

Influenza Humana
Enfermedad respiratoria viral generalmente leve, altamente contagiosa, se puede agravar en personas de alto riesgo (nios, ancianos, padecimientos pulmonares crnicos y mujeres embarazadas).

Influenza Humana
Etiologa
Agente causal: Virus ARN de la familia Orthomyxovirus,
hay 3 tipos bsicos A,B,C, determinados por sus antgenos de superficie hemoglutinina (H) y neuraminidasa (N).

 Tres tipos: A, B, C antgenos de superficie H (haemaglutinina) 1 a 15 N (neuraminidasa) 1 a 9 Influenza A subtipos H3N2, H1N1 (comunes en humanos) H7N7 (aviar 2003, Netherlands)
H9N2 (caso humano en Hong Kong, SAR China, 2003) H5N1 (cepa altamente patognica)

Influenza A viruses are classified by H and N types

H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9

Varios subtipos 15 H y 9 N en diferentes combinaciones

(Karl G Nicholson, et al Lancet 2003; 362: 1733-45)

V I R U S
D E L A

G R I P E

Influenza Humana
Etiologa
Tipo A: Causa enfermedad al hombre e infecta a animales (aves, cerdos) afectando a todos los grupos de edades. Causa epidemias.

Influenza Humana
Etiologa

Tipo B: Afecta solo a humanos causando enfermedad leve. Tipo C: Rara vez se asocia con humanos.

Influenza Humana
Etiologa
El virus modifica sus antgenos de superficie, mutacin conocida como flotacin antagnica producen nuevos subttulos en 2 o 3 aos (VARIACIONES MENORES)y pueden producir epidemias o pandemias cada 10 o 20 aos (VARIACIONES MAYORES)

Influenza Humana
El virus de tipo A se aisl en 1933 y el B en 1936 esto permiti el desarrollo de vacunas inactivadas.

Influenza Humana
Mecanismos de Transmisin
De persona a persona por contacto directo a travs de secreciones respiratorias al toser, estornudar o por utensilios recientemente contaminados.

Influenza Humana
Periodo de Incubacin:
Usualmente 2 das, puede variar de 1 a 5 das

Periodo de Transmisin:
24 a 48 hrs. antes de iniciar los sntomas, hasta 4 o 5 das declarada la enfermedad.

Influenza Humana
Manifestaciones Clnicas
Fiebre de inicio cefalea, mialgias malestar general. sbito, escalosfros, difusas, tos seca,

Influenza Humana
Sntomas Diferenciales.
Puede presentarse infeccin y dolor de conjuntivas, dolor abdominal, nauseas y vmito, incremento de la tos, cansancio extremo, insuficiencia respiratoria.

Influenza Humana
Diagnstico
Se basa en signos y sntomas.
El diagnstico especfico se realiza por CULTIVO CELULAR de secreciones nasofarngeas posterior a 3 das de iniciada la enfermedad.

Influenza Humana
PROFILAXIS
Vacunacin anual a grupos de riesgo con enfermedad metablica, pulmonar, cardiovascular y renal.

Nios de 6 a 23 meses: 0.25 ml. Adultos mayores de 60 aos: 0.5 ml.

Influenza Humana
PROFILAXIS
Por estudios realizados la OMS determina cada ao las cepas que deben contener las vacunas.

Vacunacin 2005 - 2006.

1. A/New Caledonia/20/99 (H1N1) 2. A/ California/7/2004 (H3N2)

3. B/ Jiangsu/10/2003 (Cepa anloga a B/Shangai/361/2002)

Influenza Humana
Tratamiento Preventivo Vacunacin
Grupos de Riesgo Sanos:
Personal del rea de la salud. Residentes de hospitales, asilos y crceles. Empleados de aeropuertos y aduanas terrestres. Trabajadores de hoteles y conductores de transporte turstico.

Personal de Seguridad Pblica.

Influenza Humana
Vacunacin Contraindicaciones:
Alergia a las protena de huevo o gallinas. Enfermedad con o sin fiebre. Personas que presentaron reaccin intensa a la vacuna.

Menores de 6 meses.

Influenza Humana
Tratamiento
No existe tratamiento especfico, aunque se aprueban 3 frmacos antivirales. Amantadina: 5 mg/kg/da mximo 150 mg. al da (recomendada para mayores de 1 ao). Rimantadina: 5 mg/kg/da mximo 200 mg. al da Debern aplicarse bajo estricta vigilancia mdica.
Oseltamivir: 75 mg. dos veces al da, es efectivo en tratamiento y prevencin de la influenza.

Influenza Humana
Tratamiento
Los antivirales son eficaces si se administran dentro de las primeras 36 horas del inicio de los sntomas.

En nios y adolescentes NO DEBERN ADMINISTRARSE ASPIRINAS, por riesgo a

desarrollar Sndrome de Reye.

Influenza Humana
Cuidados Generales
Evitar cambios bruscos de temperatura. Vigilar signos de insuficiencia respiratoria. Evitar asistir a lugares concurridos. Evitar saludar de beso o mano.

Evitar la automedicacin.

Influenza Humana
Complicaciones
Dependen de la reaccin inmunolgica y se presentan con mayor frecuencia en los extremos de la vida. Neumona bacteriana.

Agravamiento de bronquitis crnica o de otras enfermedades pulmonares.

Miocarditis. Sndrome de Reye.

Influenza Humana
Comentario
Se ha observado que aproximadamente cada 40 aos el virus de la influenza presenta cambios mayores dando lugar a pandemias que afectan a todo el mundo.

Influenza Humana
Se reportan epidemias desde 1510
Influenza espaola A(H1N1)
21 millones de defunciones Adultos jvenes.

Influenza Asitica A(H2N2)

69,800 muertes (EUA) Ancianos y enfermos crnicos.

Influenza de Hong Kong A(H3N2)

33,800 muertes Ancianos y enfermos crnicos.

Influenza Australiana A(H3N2)

20,000 muertes 114,000 hospitalizados 1-3 billones de dlares en gastos mdicos.

LA PANDEMIA DE GRIPE DE 1918: propagacin del virus mediante los buques y trenes

Poblacin mundial: 1.800 millones. Propagacin del virus mediante los buques y trenes militares. Propagacin en todo el mundo en 4 meses. Ninguna vacuna disponible. Se calcula que fallecieron entre 20 y 40 millones de personas.

Influenza (gripe) Estacional

Es una enfermedad de humanos, ocasionada principalmente por virus de la Influenza tipos A y B. Tiene una presentacin caractersticamente estacional. Se transmite por las gotas de flugge, al toser o estornudar o al tocar objetos contaminados y llevarse las manos a la boca o los ojos.

Uso de anti-virales
Inhibidores de M2(amantadina, rimantadina) - barato, pero desarrollo de resistencia, poco seguro. Inhibidores de neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir) - menos resistencia, seguro, H5N1 an es sensible. - costoso, podra funcionar para reducir morbilidad severa, y reducir la transmisin, pero falta ms investigacin.

Uso de vacunas
Difcil para nuevos virus de influenza y difcil para el control de pandemias - La inmunidad demora 10 das para ser alcanzada despus de administrada - Produccin mundial es limitada, menos de 15% de la poblacin mundial. - El virus podra cambiar considerablemente durante su circulacin. - El virus H5N1 an es un virus aviar no se sabe cmo cambiar hacia un virus humano.

Influenza Aviar

Influenza (gripe) Aviar

La Gripe aviar es una enfermedad transmisible de las aves, es causada por virus que normalmente infectan nicamente aves y algunas veces a mamferos como cerdos o tambin gatos. En raras ocasiones cruza la barrera de las especies e infecta humanos. Las aves migratorias tienen un rol importante en la propagacin internacional del virus.

De las aves a los humanos

Aves acuticas migratorias Aves domsticas
Hong Kong 1997, H5N1

HK, China 1999, H9N2

Netherlands 2003, H7N7 Hong Kong 2003, H5N1 Viet Nam and Thailand, 2003 H5N1

Influenza Aviar Generalidades

Los sntomas en las aves varan de enfermedad leve, hasta cuadro altamente contagioso y mortal que da lugar a epidemias Se conocen 15 subtipos de virus de la influenza aviar. A la fecha todos los brotes hiperpatgenos han sido causados por los subtipos H5 y H7 de la cepa A

Influenza Aviar Pandemia

Al carecer la poblacin de inmunidad frente al nuevo subtipo y sin vacuna contra el, ha dado lugar a pandemias altamente letales a lo largo de la historia.

Influenza Aviar
Situacin Actual
Causas Frecuentes de Epidemias El contacto de aves domsticas con aves acuticas migratorias salvajes. Aves infectadas por el virus de influenza H5N1 que lo eliminan en grandes cantidades por las heces. Los mercados de animales vivos.

Influenza Aviar Virus H5N1

Sobrevive hasta 4 das a 22 C, ms de 30 das a 0C e indefinidamente en congelacin. La epidemia de esta cepa comenz en diciembre de 2003 en Corea afectando tambin a Camboya, China, Indonesia, Japn, Laos, Tailandia y Vietnam. En marzo de 2005 se presento brote en aves de corral en Corea del Norte. En octubre de 2005 la Organizacin Mundial para la Salud de los Animales confirman pruebas positivas del virus en Turqua.

Influenza Aviar Transmisin

De aves a humanos especialmente entre avicultores, criadores de aves en reas rurales y trabajadores en operaciones de desecho, debido a la exposicin prolongada al virus.

Influenza Aviar
Cuadro Clnico en Humanos

Fiebre
Dolor de garganta

Tos
Enfermedad respiratoria grave

Influenza Aviar
Recomendaciones de Salud Pblica para Pases Afectados (2)
Personas que viajan a pases con brote, evitar contacto con animales vivos en mercados o granjas. Evitar contacto con aves migratorias muertas o salvajes con signos de la enfermedad.

Influenza Aviar
Medidas de Proteccin, Prevencin y Control

La OMS:
Apoya a autoridades para la investigacin de brotes (pruebas diagnsticas, produccin de vacunas y antgenos)

NO TIENE INFORMACIN de transmisin de la enfermedad persona a persona.

Considera que el brote actual en seres humanos se puede controlar si se toman medidas para eliminar el reservorio animal.

Influenza
Conclusiones
Influenza Humana Influenza Aviar Es imposible prever cuando ocurrir la prxima pandemia y la gravedad de la misma. Si no es factible detener la propagacin debe ser posible reducir al mnimo sus consecuencias mediante una preparacin previa. La OMS NO TIENE INFORMACIN de transmisin de la enfermedad persona a persona.

Fases Pandmicas de la OMS

Perodo Interpandmico
Nuevos subtipo del virus de la gripe en animales, no en humanos

Fase 1. Bajo riesgo de infeccin a partir del virus de la gripe animal circulante Fase 2. Virus nuevo de gripe animal circulante supone riesgos para los seres humanos.

Perodo de Alerta

Nuevo subtipo del virus de la gripe en animales causa tambin casos humanos

Fase 3. Infeccin humana por el nuevo subtipo de virus, pero sin transmisin entre seres humanos Fase 4. Conglomerados pequeos con transmisin entre seres humanos limitada. Fase 5. Conglomerados grandes, pero con transmisin entre seres humanos todava localizada

Perodo de Pandemia

Transmisin eficiente en humanos

Fase 6. Pandemia: Transmisin aumentada y sostenida en la poblacin general

La gripe A (H1N1) de 2009 es una pandemia causada por una variante del Influenzavirus A de origen porcino (subtipo H1N1).
Esta nueva cepa viral es conocida como gripe porcina (nombre dado inicialmente), gripe norteamericana (propuesto por la Organizacin Mundial de la Salud Animal) y nueva gripe (propuesto por la Unin Europea), El 30 de abril de 2009 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) decidi denominarla gripe A (H1N1). sta es una descripcin del virus en que la letra A designa la familia de los virus de la gripe humana y las letras H y N (Hemaglutininas y Neuraminidases) corresponden a las protenas.

GRIPE A H1 N1
El origen de la infeccin es una variante de la cepa H1N1, con material gentico proveniente de; una cepa aviaria, dos cepas porcinas y una humana que sufri una mutacin y dio un salto entre especies (o heterocontagio) de los cerdos a los humanos, y contagindose de persona a persona.

GRIPE A H1 N1
El 11 de junio de 2009 la OMS la clasific como de nivel de alerta seis; es decir, pandemia actualmente en curso que involucra la aparicin de brotes comunitarios (ocasionados localmente sin la presencia de una persona infectada proveniente de la regin del brote inicial). Ese nivel de alerta no define la gravedad de la enfermedad producida por el virus, sino su extensin geogrfica.

HISTORIA
A comienzos de marzo, una gripe que derivaba en muchos casos en problemas respiratorios afect al 60% de los residentes de La Gloria, Veracruz, Mxico. La Gloria est localizada cerca de una granja de cerdos que cra anualmente alrededor de un milln de estos animales. El propietario de la granja de cerdos, Smithfield Foods, declar que no se han encontrado signos clnicos o sntomas de presencia de la gripe porcina en los animales,ni en sus empleados y que la compaa administra rutinariamente la vacuna contra el Influenzavirus a su piara y la realizacin de anlisis mensuales para detectar la presencia de la gripe porcina.

HISTORIA
El da 21 de abril, los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos dieron la voz de alarma a los medios acerca de dos casos aislados de una nueva gripe porcina. Los dos primeros casos confirmados fueron dos nios residentes en los Estados Unidos (una nia de 9 aos en el condado de Imperial, California y un nio de 10 aos en el condado de San Diego) que enfermaron el 28 y 30 de marzo respectivamente, no habiendo tenido ningn contacto con cerdos ni antecedentes de haber viajado a Mxico. La primera muerte debida a la gripe porcina ocurri el 13 de abril, cuando una mujer diabtica natural de Oaxaca muri por complicaciones respiratorias. Se enviaron algunas muestras al CDC y a Winnipeg (Canad) desde Mxico el 21 de abril que dieron positivo en gripe porcina

. Algunos casos en Mxico y los Estados Unidos fueron identificados por la Organizacin Mundial de la Salud como una nueva cepa del H1N1

VARIEDAD DEL VIRUS

Cuando se produce un cambio antignico en los virus influenza A son causantes de gripe con brotes ms graves y extensos y dan epidemias globales o pandemias que han ocurrido en ciclos de diez-quince aos desde la aparicin de la pandemia de 1918.

 Los sntomas de este virus nuevo de la influenza H1N1 son similares a los sntomas de la influenza o gripe estacional.

Incluyen fiebre muy alta (38 y 40), tos seca recurrente, dolor de garganta, moqueo o secrecin nasal, dolores en el cuerpo, dolor de cabeza, escalofros, fatiga, dolor en los ojos, prdida del apetito, problemas para respirar como falta de aliento.
Una cantidad significativa de personas infectadas por este virus tambin ha informado tener vmito y diarrea.

VACUNA

Durante gran parte del desarrollo del brote no se dispuso de una vacuna para esta cepa, hasta el 12 de junio de 2009, cuando el grupo farmaceutico suizo Novartis,, anunci haber producido el primer lote de vacunas contra el virus.
En agosto de 2009 investigadores del Centro de Control y Prevencin de Enfermedades de China realizaron pruebas en seres humanos con resultados positivos, y que los exmenes muestran que la primera dosis de la vacuna provoca una respuesta inmune en el cuerpo humano, lo que resulta suficiente para proteger contra la cepa del virus A(H1N1), La OMS ratific que la vacuna es segura y que los procedimientos establecidos para la concesin de licencias a las diferentes compaas farmacuticas son rigurosos.

TRATAMIENTO
Respecto al tratamiento con antivricos, la OMS ha indicado la utilidad de zanamivir (en inhalacin) y oseltamivir (tratamiento oral)

El el virus se ha mostrado como resistente a los inhibidores como la amantadina y rimantadina

DIAGNOSTICO LABORATORIAL
PCR CULTIVO CELULAR

Evitar el contacto directo con las personas enfermas o que tengan fiebre y tos. Lavarse las manos con agua tibia y jabn entre 10 y 20 segundos de manera frecuente. Como alternativa, puede usar alcohol en gel o lquido para desinfectar. Tratar de no tocarse la boca, nariz y ojos. Taparse la boca y la nariz al estornudar o toser con un pauelo descartable Usar mascarillas o barbijos (solamente en ambientes pblicos o en cercana a contagiados), Evitar los besos y dar la mano al saludarse. Adems, evitar contactos muy cercanos, tales como compartir vasos, cubiertos y otros objetos que hayan podido estar en contacto con saliva o secreciones.

El negocio de la gripe A
PANDEMIA DE LUCRO Qu intereses econmicos se mueven detrs de la gripe porcina (Gripe A)?

MALARIA
En el mundo, cada ao mueren dos millones de personas vctimas de la malaria, que se podra prevenir con un mosquitero.

Y las noticias no dicen nada de esto.

DIARREA

En el mundo, cada ao mueren dos millones de nios y nias de diarrea, que se podra curar con un suero oral de 25 centavos. Y las noticias no dicen nada de esto.

Sarampin, neumona, enfermedades curables con vacunas baratas, provocan la muerte de diez millones de personas en el mundo cada ao. Y las noticias no informan nada

Pero hace unos aos, cuando apareci la famosa gripe aviar

 los informativos mundiales se inundaron de noticias chorros de tinta, seales de alarma Una epidemia, la ms peligrosa de todas!... Una pandemia!

Slo se hablaba de la terrorfica enfermedad de los pollos.

Y sin embargo, la gripe aviar slo provoc la muerte de 250 personas en todo el mundo. 250 muertos durante 10 aos, lo que da un promedio de 25 vctimas por ao.

La gripe comn mata medio milln de personas cada ao en el mundo.

Medio milln contra 25.

Un momento, un momento !!! Entonces, por qu se arm tanto escndalo con la gripe de los pollos?

Porque atrs de esos pollos haba un gallo, un gallo de espuela grande.

 La farmacutica trasnacional Roche con su famoso Tamifl vendi millones de dosis a los pases asiticos.

Aunque el Tamifl es de dudosa eficacia, el gobierno britnico compr 14 millones de dosis para prevenir a su poblacin. Con la gripe de los pollos, Roche y Relenza, las dos grandes empresas farmaceticas que venden los antivirales, obtuvieron miles de millones de dlares de ganancias.

Antes con los pollos y ahora con los cerdos.

S!!!!, ahora comenz la psicosis de la gripe porcina (gripe A).

Y todas las noticias del mundo slo hablan de esto

-Ya no se dice nada de la crisis econmica ni de los parados en el mundo, ni de los conflictos armados slo la gripe porcina, la gripe de los cerdos Y yo me pregunto: si atrs de los pollos haba un gallo atrs de los cerditos no habr un gran cerdo?

Miremos lo que dice un ejecutivo de los laboratorios Roche ROCHE R-: A nosotros nos preocupa mucho esta epidemia, tanto dolor por eso, ponemos a la venta el milagroso Tamifl. PERIODISTA P-: Y a cunto venden el milagroso Tamifl?

R-: Bueno, veamos 50 dlares la cajita.

P-: 50 dlares esa cajita de pastillas? R-: Comprenda, seora, que los milagros se pagan caros. P-: Lo que comprendo es que esas empresas sacan buena tajada del dolor ajeno

 Aunque Roche reconoce que no tiene capacidad para satisfacer la demanda mundial de esta medicina, se niega a permitir que las empresas especializadas en genricos produzcan el medicamento. Las ganancias para Roche prometen ser astronmicas.

Esta empresa tiene un historial negro en materia de responsabilidad social. Desde la dcada de los sesenta se vio involucrada en escndalos de sobrefacturacin, manipulacin de precios y prcticas desleales de comercio. Hace siete aos Estados Unidos y la Unin Europea le impusieron una multa de 500 millones de dlares. Ms recientemente Roche obstruy los esfuerzos de Sudfrica para producir una versin barata de sus medicinas anti-HIV, amenazando con demandar a ese gobierno si invada sus patentes.

La empresa norteamericana Gilead Sciences tiene patentado el Tamifl. El principal accionista de esta empresa es nada menos que un personaje siniestro, Donald Rumsfeld, secretario de defensa del tan mal ponderado George Bush, artfice de la guerra contra Irak

Los accionistas de las farmaceticas Roche y Relenza estn frotndose las manos, estn felices por sus ventas nuevamente millonarias con el dudoso Tamifl. La verdadera pandemia es el lucro, las enormes ganancias de estos mercenarios de la salud.

Por qu dudoso?

Serias investigaciones apuntan que el TAMIFLU (medicamento que dicen que cura la gripe) todava no ha recibido la aprobacin del mejor laboratorio de investigacin de EEUU porque tiene efectos secundarios y severos trastornos, fundamentalmente en nios (provoca: convulsiones, delirio o alucinaciones, problemas neuropsiquitricos e infecciones cerebrales). En Japn provoc 14 muertes de nios y fue prohibido.

En verano estarn listas las primeras vacunas contra la gripe A para ser testeadas... Hey! No era que el desarrollo de una vacuna adecuada requera aos de experimentacin y ensayos clnicos? No ser que la gripe porcina es una gripe ms y que no es peligrosa? No ser que ...? Siga usted. Siempre existiran amenazas de pandemias de gripe, reales o creadas, y siempre habr vacunas potencialmente txicas que son vendidas como una solucin. Sin embargo, el hecho es que la gripe regular en este momento es mucho mas peligrosa que la gripe porcina y, se haba preocupado usted acerca de la gripe comn antes de que los medios de comunicacin comenzaran a hablar de la gripe A? Pero es que el marketing de la gripe porcina arrasa con todo.

 La gripe se cura entre dos sbanas, hidratacin, paracetamol y reposo (una sopa caliente o un te de limn tambin ayudan).

Las personas fallecidas por gripe A, igual que por gripe comn, tienen otros factores de riesgo y debilidad que agravian su estado y causan la muerte.

No negamos las necesarias medidas de precaucin que estn tomando los pases. Pero si la gripe porcina es una pandemia tan terrible como anuncian los medios de comunicacin, Si a la OMS le preocupa tanto esta enfermedad,

por qu no la declara como un problema de salud pblica mundial y autoriza la fabricacin de medicamentos genricos para combatirla?

El efecto PNICO. Las fotos en las portadas de los diarios, logotipos de organismos de salud y la propaganda subconciente en las calles = Miedo = Herramienta de marketing para vender vacunas / antivirales = NEGOCIO.

Prescindir de las patentes de Roche y Relenza y distribuir medicamentos genricos gratuitos a todos los pases, especialmente los pobres. Esa sera la mejor solucin.

Pero eso no es un NEGOCIO.

Despus de dejarlo todo ms claro, hago una reflexin a la que me gustara que se sumara ms gente:

Les pido por favor a las autoridades que

PASEN ESTE MENSAJE POR TODOS LADOS, COMO SI SE TRATARA DE UNA VACUNA PARA QUE TODOS CONOZCAN LA REALIDAD DE ESTA PANDEMIA.

La gripe comn mata medio milln de personas cada ao en el mundo y nadie se alarma.