Teora cognitiva conductual

Psicologa cognitiva
Los temas de estudio de esta corriente son: los sucesos mentales,(cognicin) memoria, patrones, organizacin del conocimiento, razonamiento, lenguaje, resoluciones de problemas, categorizacin de la informacin etc. En oposicin al conductismo la psicologa cognitiva postula un nmero de mecanismos internos y procesos que operan sobre la informacin. Lo cognitivo es lo que media entre los estmulos (entratada) y comportamientos (salida) , es decir, lo que ocurre en la caja negra.

Cognicin
Es el conjunto de actividades

por los que todas las informaciones son tratadas por un aparato psquico, cmo este las recibe y selecciona, cmo las transforma y las organiza, cmo construye as representaciones de la realidad y elabora conocimiento. Gardner (1998)

Teora cognitiva conductual

Etiologa

La teora cognitivo conductual surge en los aos 70 a partir de las influencias de la psicologa conductual y de la teora del procesamiento de la informacin. Dentro del marco de la psicologa conductual, influyeron particularmente los modelos mediacionales, los cuales progresivamente reconocieron la importancia de la cognicin.

El enfoque cognitivo-conductual surgi mediante la creacin de nuevas terapias enfocadas en la modificacin de los patrones de pensamiento disfuncionales, bajo el planteamiento de que los procesos cognitivos son los determinantes de la conducta y no del ambiente. Sin embargo este tipo de terapias fue articulando progresivamente las tcnicas de la terapia de conducta, sin asumir de forma estricta sus planteamientos sobre el control ambiental de la conducta.

Dentro de este enfoque cognitivo. el ser humano se considera como un procesador de informacin que no responde a los eventos externos sino a la forma como los percibe. En los primeros aos. los aspectos psicolgicos ms estudiados fueron la atencin , la percepcin. la memoria, el lenguaje. la motivacin, la toma de decisiones y la solucin de problemas. Luego se comenz a estudiar la implicacin del procesamiento de informacin en el marco de la terapia cognitiva, determinando patrones de regularidades o esquemas asociados comportamientos desadaptativos.

Por consiguiente, la psicologa cognitiva basada en el procesamiento de la informacin construye un programa de investigacin diferente al conductual por cuanto se centra en cmo se procesa la informacin y no tanto en el establecimiento de relaciones estmulo-respuestas.

Teora del procesamiento de la informacin

Este modelo busca dar cuenta de cmo el ser humano, adquiere, almacena, teniendo en cuenta la informacin de entrada (input estimulo) y la informacin output (conducta, actos motores) Entre la entrada y la salida de la informacin, hay una serie de procesos cognitivos encargados de manejar la informacin de entrada en el interior de la mente (modificar los datos ,comprender su sentido, evaluarlos, compararlos)

Tales procesos se llevan a cabo con base en estructuras mentales( mecanismos instruccionales) Que son los que guan el manejo de la informacin Los seres humanos van construyendo regularidades a partir de las vivencias, las cuales se convierten en reglas o planes que orientan el procesamiento.

En qu se diferencia este paradigma de los tpicamente conductistas estudiados en temas anteriores?

En centrar la intervencin en la modificacin de los mediadores cognitivos de las conductas y no en las conductas mismas; y por aceptar que la eficacia de las tcnicas y la validez de sus modelos explicativos deberan fundamentarse en datos empricos y experimentales. Influencias: Conductismo: evolucin hacia planteamientos ms cognitivos

Principales precursores:
Aarn Beck

Terapia cognitiva

Ellis

Terapia Racional Emotiva

Kelly

Constructos personales

Aarn Beck

Ellis

George Kelli

Modelo cognitivo segn Beck

Propone que todas las perturbaciones psicologicas tienen en

comn una distorsin del pensamiento que e influyen en el estado de nimo y en la conducta de los pacientes. Una evaluacin realista y la consiguiente modificacin del pensamiento producen una mejora de esos estados de nimo y comportamiento.

El modelo de la terapia cognitiva est basado en la idea que los estados disfuncionales como la depresin, ansiedad e ira son frecuentemente mantenidos o exacerbados por pensamientos distorsionados.
El papel del terapeuta es ayudar a los pacientes a reconocer sus estilos idiosincrticos de pensamiento y modificarlos mediante la aplicacin de la evidencia y la lgica.

Modelo de

Terapia Cognitiva

Ecuacin informacional bsica en la que se fundamentan los modelos cognitivos.

Retroalimentacin

Esquema

procesos

Productos

Cognitivo Emocional Motor

Los eventos ambientales ( E) operan sobre un esquema (alguna teora de uno mismo, del mundo, del futuro) que organiza la informacin entrante y saliente a travs de procesos de atencin, percepcin, memoria y anlisis de inferencias). Generando productos finales : cognitivos, emocionales o motores.

Ejemplo
Si una persona se ve as misma como No querible

y percibe a los dems cmo especialmente crticos su vida transcurrir como en una especie de infierno interpersonal. Para esa persona la percepcin negativa de su yo, y de las dems personas ser un hecho irrefutable y real que deber enfrentar diariamente.

Estrategias que utilizara esta persona para mantenerse en

equilibrio

Tener pocos amigos. Evitar personas crticas No exponerse en pblico No hablar de su intimidad Estar alerta ante las crticas. Aparentar ser indiferente o interesante Auto observarse exageradamente para disimular su idiotez

En fin es posible que utilice un amplio repertorio de estrategias de afrontamiento para sobrellevar la carga de no ser querible en un MUNDO HOSTIL por lo tanto sera mejor evitarlo o escapar de el.

Trastorno De Personalidad Por Evitacin

Ejemplos
Tipos de productos utilizados en pacientes ansiosos y depresivos Personas ansiosas: y si me pasa algo? Y si no tuviera nada que

hacer? Y si tuviera cncer?

Personas depresivas: No soy capaz, soy un fracaso, no s que hacer,

tengo cncer.

Productos cognitivos
Pensamientos automticos : Los pensamientos automticos son nuestra

charla interna o autodialogo interno con nosotros mismos, a nivel mental , expresados como pensamientos o imgenes y que se relacionan con estados emocionales intensos (como la ansiedad, la depresin, la ira o la euforia). A menudo forman "versiones" subjetivas de las cosas que nos ocurren que suelen ser bastantes errneas, en el sentido de dar una falsa imagen o interpretacin de las cosas y los hechos, por lo que se le dice que estn basados en "distorsiones cognitivas"

Caractersticas de los pensamientos automticos

Suelen ser breves e inmediatos. Habitualmente se aceptan como si fueran verdaderos sin

reflexionar sobre ellos ni evaluarlos. La emocin est conectada de manera lgica con el pensamiento automtico con el pensamiento . Desde una perspectiva informacional los P.A. son la punta del iceberg con relacin a las estructuras subyacentes de las cuales se desprenden.

Una tercera persona mientras estaba con su pareja se deca:"Seguro que nuestro noviazgo termina mal".

Distorsiones cognitivas
Se refieren a la validez de los pensamientos automticos, vienen a ser conclusiones o productos cognitivos ilgicos o equivocados. Ejemplo: La D.C. rotulacin soy un fracaso puede estar precedida de la premisa Fall en el examen Soy un fracaso. La conclusin soy un fracaso estara distorsionada porque no se puede tomar la parte por el todo a partir de un comportamiento aislado o un rasgo, para llegar a una conclusin global.

Notas
La teora cognitiva a firma que el sistema humano est

constantemente evaluando, interpretando y analizando informacin tanto interna como externa, por lo tanto es susceptible de cometer distorsiones, pero que dichas distorsiones son mas pronunciadas y sistemticas en ciertas patologas debido a la activacin de esquemas disfuncionales especficos. Beck (2003)

D. C. mas frecuentes
Lectura de la mente: El paciente sabe lo que los dems estn pensando.

Ej. Ella piensa que soy poco atractivo. El piensa que soy un perdedor. Adivinar el futuro: predice el futuro en un sentido negativo, Ej. Fallare en la entrevista. Catastrofizacin : El paciente piensa que lo que suceder ser terrible e insoportable y no ser capaz de soportarlo. Ej. Sera terrible e insoportable que ella me dejara. Catalogar o rotulacin: El paciente asigna rasgos negativos globales as mismo y a otros. Ej. Soy indeseable. Todas las mujeres son malas. Maximizar/ Minimizar : Se evala a s mismo o otros , o a una situacin exagerando lo negativo y minimizando lo positivo o, viceversa. Ej. Mi marido me maltrata a veces, pero eso no es vital para mi.

 Pensamiento dicotmico Todo o nada : El paciente ve la situacin en 2 categoras en lugar de considerar los matices o una gama de posibilidades. Si no soy el mejor de mi clase, soy un mediocre. Echar la culpa: Considera que otras personas son las causas de sus sentimientos negativos y se niega a tomar la responsabilidad de su propio cambio. Ej. Yo soy as porque mis padres no fueron cariosos conmigo. Visin de tnel: el paciente se focaliza exclusivamente en detalles positivos o negativos. Ej. Nuestro matrimonio no funciona porque ayer discutimos. Y que s: Afirma de manera oposicionista, y que importa si esto aquello ocurre. Ej. si pero, y que si soy ansioso? Que me importa.

Los deberas
La persona se comporta de acuerdo a una serie de reglas inflexibles que deberan regir la relacin de todas las personas. estas reglas son correctas e indiscutibles. Cualquier desviacin hacia valores o normas particulares es mala. A menudo la persona adopta la posicin de juez y encuentra faltas. La gente le irrita: deberan conocer las reglas y deberan seguirlas. El hecho de que no las sigan significa que "slo piensa en s mismo". Palabras que indican esta distorsin son debera, habra de, o tendra. No slo son los dems quienes son juzgados, sino que tambin la persona se hace sufrir a s misma con los debera. Se siente impelida a hacer algo, o a ser de alguna forma, pero nunca se molestar en preguntarse objetivamente si realmente tiene algn sentido. Se denomina "la tirana de los debera".

Tener razn
Se est continuamente en un proceso para probar que sus opiniones y acciones son correctas.
Se pone normalmente a la defensiva; tiene que probar continuamente que

su punto de vista es el correcto, que sus apreciaciones del mundo son justas, y todas sus acciones adecuadas.
No est interesado en la posible veracidad de una opinin diferente a la

suya, sino slo de defenderla. Cada decisin que toma es justa, todo trabajo realizado est bien hecho. Nunca se equivoca. Las opiniones de este tipo de personas raramente cambian porque tienen dificultad para escuchar nuevas informaciones. Cuando los hechos no encajan en lo que ya creen, los ignoran. El actuar as nos hace ms solitarios, porque tener razn se considera ms importante que mantener unas buenas relaciones personales.

Algunos Deberas:
Debera ser capaz de soportar cualquier penalidad con ecuanimidad. Debera ser capaz de encontrar una rpida solucin a cualquier problema. Debera conocer, entender y preverlo todo. Debera ser siempre espontneo y al mismo tiempo debera controlar siempre mis sentimientos. No debera sentir ciertas emociones, tales como clera o celos, nunca. No debera equivocarme nunca. Debera confiar totalmente en mi mismo. No debera estar cansado o enfermo nunca. Debera ser siempre extremadamente eficiente. Debera conseguir que hicieran lo que aconsejo

Respuestas emocionales
Para la terapia cognitivo conductual la emocin es un

estado subjetivo que resulta de la valoracin o evaluacin de un estmulo interno o externo. Esta valoracin le asigna un significado, un tema nuclear especfico para cada emocin. Ejemplos: La tristeza: es evocada por la percepcin o prdida, privacin, frustracin o derrota. El miedo y la ansiedad : son consecuencias de evaluaciones de peligro y vulnerabilidad personal. La ira: es activada cuando percibimos una situacin ofensiva o degradante para s mismo o para personas amadas. Culpa: al considerar que hemos transgredido un imperativo moral. Vergenza: al percibir que no hemos estado a la altura de nuestro ideal del ego.

Notas ..

El modelo cognitivo considera que las emociones que experimenta el paciente

estn conectadas con el contenido del pensamiento automtico, y el pensamiento otorga significado a la emocin.

Situacin

Pensamientos automticos

Estado emocional

Conducta

Origen de los pensamientos automticos y de las distorsiones cognitivas

Cul es el mecanismo informacional que produce y subyace a los P.A y D.C.? El resultado de los P.A. Y las D.C , estn ntimamente relacionados con el contenido del esquema nuclear del paciente. Ej. Si el esquema nuclear del paciente es Soy dbil , los dems son mis protectores (Trastorno de personalidad de dependencia) ese significado de los pensamientos est relacionado directamente con la temtica del abandono y soledad No soporto este abandono, Soy demasiado fragil La vida es muy dura.

Esquemas
Los esquemas cognitivos se definen como construcciones subjetivas de la experiencia personal en forma de significados o supuestos personales que guan nuestra conducta y emociones de manera "inconsciente". Son representaciones mentales de nuestra experiencia en la vida, pero no meras copias de lo que nos ha sucedido sino ms bien nuestra experiencia organizada con sentido personal. ESQUEMA COGNITIVO La forma de pensar con la que se enfoca y experimenta la vida por cada persona. En el lenguaje popular : "la manera en que nos tomamos las cosas".En el lenguaje psicolgico : "la organizacin de nuestra experiencia en forma de significados personales, que gua nuestra conducta, emociones deseos y metas personales".

Etiologa del esquema nuclear

Para la T.C. es de suma importancia determinar los factores que contribuyen a la formacin de los esquemas maladaptativos tempranos, su historia. En este sentido las preguntas que guan al terapeuta sern: cmo se origin ese esquema nuclear? Cmo evolucion? cmo sobrevivi el sujeto o afront el contenido negativo esquemtico?

Notas..

La tradicin conductual ha sido reacia a incorporar elementos del pasado, puesto que las estrategias de intervencin estn dirigidas al aqu y el ahora. Lo que ya ocurri no tiene como modificarse o solucionarse. Sin embargo, los hechos siguen presentes en la memoria del paciente. La informacion almacenada , especialmente si se habla de un trauma , sigue actuando sobre un conjunto de significados, de decisiones y comportamientos.

Notas .
El Ncleo de determinados hechos pasados permanecen latentes en formas de problemas no resueltos o emociones no procesadas . En ocasiones los datos de la infancia pueden ser sutiles y relacionarse mas que con los eventos estresantes., o percepciones del nio vlidas o no, de sentirse

El pasado no desaparece, queda depositado en diferentes esquemas y sigue transformndose. cuidado o sencillamente creer que no satisfacan las expectativas de sus padres.

Importancia de la recuperacin de la informacin.

a) Permite comprender situaciones disparadoras y por lo tanto predecir que eventos externos o internos puede archivar actualmente el esquema. c) Relacionar las estrategias de supervivencia que utiliz el paciente para sobrevivir a las situaciones estresantes, con las que utiliza ahora. b) Recoger datos sobre la posible vulnerabilidad cognitiva y biolgica del
sujeto

d) Entender como evolucion el esquema nuclear u como se auto perpetu.

RECESO

Impacto de las experiencias tempranas en psicopatologas

Factores de riesgos que incrementan la probabilidad de ocurrencia del problema

Temperamento
Rasgo hereditario o vulnerabilidad biolgica que intenta describir

aspectos de la personalidad del nio desde la biologa. Manifestaciones: Nivel de actividad (fuerza y tipo de movimiento) Irritabilidad (tolerancia a eventos negativos) Capacidad de tranquilizarse (volver al nivel basal luego de alterarnos). Temor (suspicacia o reactividad automtica hacia estmulos nuevos.) Sociabilidad: ( capacidad de favorecer el intercambio de estimulas sociales.)

Vinculacin temprana o afectiva

La naturaleza del amor, mostr claramente que el real

mediador de la conducta de apego es el contacto con el progenitor. (teora del apego) Bowlbly (1990) encontr tres tipos de apego, los cuales parecen ser un factor contribuyente (vulnerabilidad) para un nmero considerable de trastornos. Apego seguro: Padres sensibles y responsivos que facilitan un estilo equilibrado. Los nios seguros sienten algo de temor cuando la madre se aleja pero cuando regresa la reciben con alegra y siguen jugando y explorando el medio.

 Apego inseguro: Padres indiferentes, que se muestran distantes suelen ignorar a sus hijos afectivamente , son los responsables de este estilo, estos nios no parecen alterarse

cuando la madre se ausenta ni muestran alegra con su regreso. Apego ansioso/ambivalente : Padres inconsistentes en la expresin del afecto. Algunas veces responden a sus necesidades con amor y otras lo ignoran.. En una situacin desconocida, estos nios se aferran desesperadamente a sus madres y tienen miedo de quedarse solos, lloran cuando sus progenitores se alejan y son indiferentes u hostiles cuando se acercan.

Influencias a mediano y largo plazo

En la medida que los nios van interactuando con sus cuidadores se van

generando algunos modelos operativos, internalizacion o representaciones cognitivas que los nios van desarrollando sobre s mismos y sobre los dems, es decir el esquema nuclear.
Desde el punto de vista cognitivo, se ha demostrado que los nios criados

con apegos seguros e inseguros difieren en la manera de procesar la informacin o situacin experimental. En diferentes estudios longitudinales se comprob que los nios seguros recordaban mas y mejor eventos positivos, mientras que los inseguros recordaban mejor los eventos negativos.

Deprivacin afectiva: Buenos y malos cuidadores

Estilos parentales

Padres democrticos : son flexibles, tolerantes pero con limites claros, logran
mezclar la disciplina con el amor, ubicando a los nios en un rendimiento acadmico, habilidades sociales, autoestima y preocupaciones morales bastantes altas. Estilos autoritarios:: restrictivos, impositivos donde se espera obediencia absoluta y se hace uso de la fuerza para controlar, ubicando a los nios en un rendimiento acadmico moderado, sin embargo son mas dciles en comparacin con los hijos de padres permisivos. Estilos permisivos: : no implicados, muy tolerantes y con muy poco nivel de exigencia, expresan sentimientos a sus hijos pero con carencia de normas y control, estos nios muestran a mediano plazo bajo rendimiento acadmico y autocontrol emocional y altas tendencias al consumo de drogas.

La terapia cognitiva sostiene que los estilos parentales influyen

significativamente en el desarrollo de esquemas tempranos.

Maltrato infantil

La familia puede ser una base segura o puede convertirse en la principal

fuente de angustia y tortura. Chaffer (2002) El trmino maltrato infantiles empleado para describir toda forma externa de maltrato: palizas, abusos sexuales, insultos, rechazo, exclusin, amenazas y de desatencin tanto fsica como emocional. El abuso infantil est correlacionado en diversos estudios con trastornos de ansiedad, trastornos disociativos ,abuso de sustancias, desordenes de alimentacin, disfunciones sexuales, problemas de interaccin social, etc. Puede ser u factor de riesgo muy importante en la conducta suicida.

Aprendizaje de estilos negativos

Interacciones con padres o pares ya sea mediante modelamiento u

otras formas de aprendizaje, puede hacer que el nio aprenda determinados estilos cognoscitivos negativos. Tambin padres ansiosos, con trastornos bipolar o depresivos trasmiten a sus hijos estos estilos.

Auto perpetuacin de los esquemas

Los esquemas guan, filtran y codifican experiencias nuevas, el concepto

de auto perpetuacin se refiere a los mecanismos para los cuales las estructuras cognoscitivas tienden a perpetuar contenidos informacionales , puesto que el sistema cognitivo funciona con un sistema de racionalidad limitada o restringida a esto se le llama economa cognitiva o selectividad informacional. Cmo funciona? La mente humana tiene necesidad fundamental de economa cognoscitiva, necesitamos organizar el mundo para no caer presos de la increble variedad. Mediante la organizacin se reduce la cantidad de informacin que tenemos que aprender , recordar y manipular. De esta forma ampliamos la capacidad de enfrentarnos a lo nuevo y convertir al mundo en algo mas manejable y as darle nuestro sentido.

Sesgos
Son desviaciones que se utilizan para alterar o manipular la realidad.
Sesgos confirmatorios: se utilizan para ratificar lo que ya se sabe. Ej. Un paciente aracnofobico, es posible que destine gran parte de su

atencin a detectar movimientos rpidos que ocurran en el piso, a observar animales pequeos o a detectar elementos que se asemejen a una araa. Esta atencin focalizada aumentar la probabilidad de encontrar ms araas en comparacin con aquellas personas que no padezcan la patologa.
EL QUE BUSCA ENCUENTRA

Notas

Gran parte del tiempo generamos deducciones equivocadas: un gesto, una mirada, un ademn o un silencio. Puede ser mal percibido si existen creencias rgidas que orientan nuestros pensamientos . El prejuicio es una enfermedad en cualquiera de sus formas y los sesgos interpretativos su consecuencia obvia.

Estrategias de afrontamiento
Esfuerzos cognitivos conductuales que se desarrollan para manejar las demandas especificas tanto internas como externas y que son evaluadas por el paciente como situaciones desbordantes que no puede controlar.
Ej. Un paciente que se consideraba as mismo como incompetente, evitaba por todos los medios obtener un ascenso, porque segn el esto sacara a flote su ineficiencia.

Obviamente estas conductas operaban como una profeca autorrealizada , cuanto mas evitaba, mas confirmaba su incompetencia porque no progresaba en la empresa.

Profecas autorrealizadas y estrategias personales confirmatorias (hacer predicciones sobre las propias acciones)
Es la tendencia a travs de la cual las expectativas (profecas) que producimos (usualmente frente a otras personas) nos llevan a actuar de tal forma que nuestras profecas se cumplan.
En la profeca que se cumple a s misma, el sujeto no slo atiende, decodifica o recupera la informacin a favor de sus esquemas, como es el caso de los sesgos, sino que modifica el ambiente de tal manera que pueda confirmar su profeca.

Ejemplo
Un paciente hipocondraco

comenz a tener pensamientos recurrentes sobre la posibilidad de contraer cncer en uno de sus testculos. En especial le preocupaba el izquierdo, el cual palpaba continuamente para asegurarse de que no estuviera mas grande, sin embargo la manipulacin constante lo inflamaba y terminaba por confirmar su hiptesis.

Profecas autorrealizadas y estrategias interpersonales confirmatorias (hacer predicciones sobre las propias acciones)
Un hombre con dificultades en habilidades sociales , bastante tmido y

con miedo hacer el ridculo ,desarroll dos tipos de estrategias para enfrentar situaciones temidas y mantener a raya su auto esquema de incompetencia social: una evitativa y otra compensatoria, que terminaron configurando un ciclo interpersonal confirmatorio. En el caso de la evitacin, cuando estaba en una fiesta intentaba acercarse a los dems pero permaneca callado lo que haca que la gente lo ignorara. En el caso de estrategia compensatoria optaba por mostrarse especialmente inteligente e intelectual, pero la gente interpretaba su comportamiento como pedante y terminaban alejndose de el.

Esquema s de segundo orden

Visin del mundo del paciente (no necesariamente patolgica) Suma de las experiencias individuales relacionadas con las creencias polticas, sociales y religiosas y actitudes que comparte el individuo con otros miembros de sus grupos de referencia ( familial comunidad, etnia, socioeconmicos o nacionalidad) Ej. Aquellas mujeres que continan permaneciendo en matrimonios destructivos porque su esquema religioso, valorativo afirma que El matrimonio es para toda la vidaUna buena esposa debe ser adnegada

Los esquemas de segundo orden requieren aproximaciones que no violen los derechos del paciente, una intervencin mas cuidadosa y de amplio espectro. Mas bien se trata de una invitacin a reflexionar e intentar crear nuevos esquemas y metas mas flexibles y saludables. (repensar la vida)

Componentes de la terapia Componentes de la terapia:

Programacin de actividades y tareas de forma gradual: Tcnicas de relajacin, para reducir los niveles de activacin fisiolgica; los ejercicios de respiracin, para reducir los ataques de pnico debidos a hiperventilacin; las tcnicas de exposicin, tanto en vivo como en la imaginacin, para controlar las reacciones fbicas y los rituales obsesivo compulsivos, y las tcnicas de entrenamiento en habilidades sociales para mejorar las relaciones interpersonales

Contribuyen a reducir la sintomatologa del paciente y a aumentar su motivacin para continuar en la terapia. Se utilizan tambin para que la persona se familiarice poco a poco con las tcnicas cognitivas, sobre todo con la identificacin de los pensamientos negativos automticos y sus efectos emocionales..

Orden de aplicacin de los mtodos de la terapia de Beck

A) Identificacin de los

pensamientos automticos: B) Evaluacin de los pensamientos automticos y Modificacin de las distorsiones cognitivas C) Modificacin de los esquemas cognitivos bsicos

Estrategias a utilizarse para facilitar la sustitucin de los pensamientos automticos negativos y la modificacin de las distorsiones cognitivas

En el caso de los pensamientos automticos negativos se utiliza el registro de pensamientos disfuncionales, aadiendo dos columnas a las tres iniciales: una columna para los pensamientos alternativos y su grado de credibilidad y otra columna para sus efectos emocionales y nivel de intensidad. Tambin se utilizan los ensayos en la imaginacin, ensayos conductuales.

Estrategias para modificar los esquemas cognitivos

Mtodos cognitivos: valorar las ventajas y desventajas de esa forma de pensamiento) Mtodos conductuales: (actividades que desconfirman los esquemas bsicos y exponerse a situaciones que evita); mtodos emocionales (revivir y recordar experiencias dolorosas mediante juego de roles) Mtodos interpersonales: (aprovechar la terapia de grupo o familiar para hacer ensayos conductuales, identificando pensamientos que acompaan a los problemas de relaciones interpersonales y discutirlos en el curso de la terapia).

SITUACION

ESTADO EMOCIONAL
Describe: 1.Especifica: Triste, ansioso, irritado...... Evale tambin el grado o intensidad de cada emocin (1% = casi nada intensa......hasta....100% = lo ms intensa posible).

PENSAMIENTO AUTOMATICO
Describir el pensamiento, grado de seguridad , (1% = nada seguro....hasta..........100 % = completamente seguro)

CONDUCTA Y RESULTADO
Conducta en esa situacin consecuencias posteriores.

Situacin actual que conduce a la emocin desagradable; imgenes, recuerdos o consiente de pensamiento que conduce a ella

Fecha

 Qu es lo peor que puede pasar?

Se trata de una persona con un estado de ansiedad general que en su autorregistro anota una situacin donde se siente ansioso respecto aun temor frecuente de perder su empleo: Puedo perder mi empleo (Pensamiento automtico inicial) Y si eso ocurre entonces qu...? Jams podr encontrar otro empleo Y si ocurre esto entonces qu..? Tendr problemas econmicos que no podr superar Y si ocurre esto entonces qu..? No podr cubrir las necesidades de mi familia Y si ocurre esto entonces qu..? Mi mujer me dejar

Reestructuracin cognitiva
Consiste en:
Crear conciencia en el paciente de la importancia que tienen las creencias

en ellos, que cuando son irracionales saltan en forma de pensamientos automticos ante cualquier estmulo problemtico producindoles malestar. Hacer conciente por medio de auto registros, los pensamientos que va teniendo una persona a lo largo de un tiempo establecido, o cada vez que se sienta mal. Analizar estos pensamientos para detectar a que idea irracional corresponde cada uno de ellos, analizar en que medida estn haciendo dao, llevndolo a sacar conclusiones errneos.


Elegir pensamientos alternativos a los irracionales, argumentos que se contrapongan a los que hacen daos al paciente y que sean lgicos y racionales. Llevar a la prctica los argumentos racionales elegidos, esto

implica necesariamente una insistencia, ya que la persona est muy habituada a pensar en forma ilgica y los argumentos irracionales saltaran de forma automtica , sin que la persona se haya dado casi cuenta.

"No son los hechos, sino lo que pensamos sobre los hechos, lo que nos perturba", Epteto siglo I

La Terapia Racional Emotiva

La forma cmo percibimos los hechos, interacta con nuestra evaluacin cognitiva, emociones y conductas. Las creencias que tenemos sobre los hechos determinan nuestras emociones y comportamientos. En la raz de todo pensamiento irracional se encuentra la suposicin de que las cosas se hacen para uno: Esto realmente me deprime... Esta chica me pone nervioso... Los sitios como se me dan miedo..". Estar tumbado me hace poner colorado.

Modelo A- B- C
Se esquematiza de la siguiente forma: A B C, donde A representa los acontecimientos observados por el sujeto, B representa "Belief" (creencia) o interpretacin del evento observado, y C representa las consecuencias emocionales de las interpretaciones (B). 1. Uno/a experimenta esos acontecimientos (A), 2. inicia el dilogo consigo mismo (B), y luego 3. experimenta una emocin (C) resultado de este dilogo interior. A no es la causa de C, B s es la causa de C. Si el dilogo consigo mismo no se ajusta a la realidad y es irracional, crear emociones desagradables. Nada se hace para uno/a. Las cosas en el mundo simplemente pasan

El modelo en la prctica clnica

Las personas generalmente creen que sus emociones maladaptativamente

exacerbadas son producto de los acontecimientos externos a ellos, cuando en realidad son producto de sus interpretaciones y sobre todo sus valoraciones y exigencias personales (modelo errneo A C).
A (Acontecimientos observados) B ("Beliefs" [creencias]: Interpretaciones y juicios de valor, acerca de A) rB: Creencias racionales iB: Creencias irracionales C (Consecuencias de las creencias B sobre los acontecimientos A) Ced: Consecuencias emocionales deseadas Ccd: Consecuencias conductuales deseadas Cei: Consecuencias emocionales indeseables Cci: Consecuencias conductuales indeseables

Creencias
Las CREENCIAS IRRACIONALES tienen un sentido absoluto: debo, debera, tengo que,...; y estn asociadas a emociones negativas insanas. Las CREENCIAS RACIONALES tienen un sentido preferencial: me gustara, quisiera, preferira, deseara...; y estn asociadas a emociones negativas sanas

Niveles de la "profundidad" y generabilidad del cambio

- INSHIGT N 1: Que el sujeto tome conciencia de que su trastorno deriva de B (Irracional) y no directamente de A.

- INSHIGT N 2: Que el sujeto tome conciencia de como l mismo por autodoctrinacin o autorrefuerzo mantiene la creencia irracional. - INSHIGT N 3: Que el sujeto trabaje activamente la sustitucin de las creencias irracionales por creencias irracionales mediante taras intersesiones de tipo conductual, cognitivo y emocional.

Tcnicas
1- Deteccin: Consiste en buscar las Creencias irracionales que llevan a las emociones y conductas perturbadoras. Para ello se suele utilizar autorregistros que llevan un listado de creencias irracionales, permitiendo su identificacin un formato de auto/preguntas para el mismo fin. 2- Refutacin: Consiste en una serie de preguntas que el terapeuta emplea para contrastar las creencias irracionales (y que posteriormente puede emplear el paciente). Estas suelen ser del tipo: "Qu evidencia tiene para mantener que?", "Dnde est escrito que eso es as?", "Por qu sera eso el fin del mundo?", etc.

3- Discriminacin: El terapeuta ensea al

paciente, mediante ejemplos, la diferencia entre las creencias racionales o irracionales. 4- Definicin: Se ensea a utilizar el lenguaje al paciente de manera ms racional y correcta (" en vez de decir No puedo, decir, Todava no pude..") 6- Tcnicas referenciales: Se anima al paciente ha hacer un listado de aspectos positivos de una caracterstica o conducta, para evitar generalizaciones polarizantes.

Tcnicas Emotivas:
Uso de la aceptacin incondicional con el paciente: Se acepta al paciente a pesar de lo negativa que sea su conducta como base o modelo de su propia autoaceptacin. 2- Mtodos humorsticos: Con ellos se anima a los pacientes a descentrarse de su visin extremadamente dramtica de los hechos. 3- Autodescubrimiento: El terapeuta puede mostrar que ellos tambin son humanos y han tenido problemas similares a los del paciente, para as fomentar un acercamiento y modelado superador, pero imperfecto. 4- Uso de modelado vicario: Se emplea historias, leyendas, parbolas, etc... para mostrar las creencias irracionales y su modificacin. 5- Inversin del rol racional: Se pide al paciente que adopte el papel de representar el uso de la creencia racional en una situacin simulada y comprobar as sus nuevos efectos. 6- Ejercicio de ataque a la vergenza: Se anima al cliente a comportarse en pblico de forma voluntariamente vergonzosa, para tolerar as los efectos de ello. (p.e "Pedir tabaco en una frutera") 7- Ejercicio de riesgo: Se anima al paciente a asumir riesgos calculados (p.e hablar a varias mujeres para superar el miedo al rechazo). 8- Repeticin de frases racionales a modo de autoinstrucciones.

Tcnicas Conductuales
1-Tareas para casa del tipo exposicin a situaciones evitadas. 2- Tcnica de "Quedarse all": Se anima al paciente a recordar hechos incmodos como manera de tolerarlos. 3- Ejercicios de no demorar tareas: Se anima al paciente a no dejar tareas para "maana" para no evitar la incomodidad. 4- Uso de recompensas y castigos: Se anima al paciente a reforzarse sus afrontamientos racionales y a castigarse sus conductas irracionales. 5- Entrenamiento en habilidades sociales, especialmente en asertividad.