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FISIOPATOLOGA SISTMICA Dr. Remes Troche Jos Mara Seccin 503 Alumno: Irving Santiago Sandoval
H. Veracruz, Ver. 26 de Noviembre del 2013
Se forma por la unin de : Vena mesentrica inferior Vena mesentrica superior Vena esplnica
Recoge la sangre del sistema digestivo abdominal al hgado Recibe 25 % del gasto cardiaco Vena porta suministra el 75 % del flujo sanguino heptico el 25 % restante la heptica.
Es el estado de aumento continuo de la presin del sistema de la vena porta casi siempre debido al aumento de la resistencia. Aumento de la PP sobre 12 mmHg la normal es de 5-10 mmHg
Hepatica
Suprahepatica (Poshepatica)
en
el
eje
Las causas mas frecuentes trombosis esplcnica o portal secundaria a ditesis trombtica o por compresin extrnseca de origen tumoral.
La obstruccin se produce a nivel de los radicales intrahepticos de la vena porta Las causas ms frecuentes son: la esquistosomiasis la esclerosis hepatoportal la fibrosis heptica congnita la sarcoidosis la cirrosis biliar primaria en sus estadios iniciales
Se produce por capilarizacin de los sinusoides y por compresin por los ndulos de regeneracin Las causas ms frecuentes son la cirrosis heptica (en el 90% de los casos) la hepatitis aguda alcohlica intoxicacin por vitamina A
Se produce por alteraciones en el drenaje venoso procedente del hgado comprendido por las venas suprahepticas y la cava inferior. Causas, sndrome de Budd-Chiari (trombosis de las venas suprahepticas La insuficiencia cardiaca congestiva. Tumores y trombosis de la cava Pericarditis constrictiva.
POSHEPATICA
Sindrome de BuddChiari Membranas en la vena cava inferior
Presinusoidal
Esquistosomosis Fibrosis hepatica congenita
Causas cardiacas
Miocardiopatia restrictiva Pericarditis constrictiva Insuficiencia cardiaca
Sinusoidal
Cirrosis: muchas causas
Aumento retrogrado de la presin Provoca formacin red extensa de vasos colaterales Deriva parte del flujo directo a circulacin sistmica sin pasar por hgado
La longitud de los vasos no cambia y la viscosidad de la sangre se mantiene constante Factor ms influyente en la resistencia es el radio del vaso
Aumento del flujo portal. Aumento de la resistencia vascular intraheptica (RVIH) Combinacin de ambas
Se mantiene y agrava por aumento del flujo esplcnico secundario a vasodilatacin arteriolar
Pruebas de funcin heptica Ecografa abdominal con Doppler Tomografa abdominal con reconstruccin angiogrfica Eco-endoscopia
Hemorragias de varices esofago gastricas Encefalopata heptica Sndrome hepatorrenal Sndrome hepatopulmonar Gastropata Enteropata hipertensiva portal Infeccin recurrente Peritonitis bacteriana espontnea
Principios de Medicina interna Harrison . Editorial McGraw Hill. 18 edicin Mxico D.F. pg. 617-618. M.V. Catalina-Rodrguez, D. Rincn-Rodrguez, C. Ripoll Noiseuxy R. Baares-Caizares . Hipertensin portal. Seccin de Hepatologa. Servicio de Medicina del Aparato Digestivo. Hospital General Universitario Gregorio Maran. Madrid. Espaa. Enlace :http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/62/62v11n11a901 35130pdf001.pdf J. L. Ibarrola-Calleja, F. Nuez, M. Rodrguez, J. OrdezCspedes. Articulo de revisin hipertensin portal. Acta medica grupo ngeles 2011. enlace: http://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2011/am112d.pdf hipertensin portal. Libros virtuales intramed. Enlace: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual8/pdf/8_11.pdf M. Goitia-Durn. Centro Medico Quirrgico Boliviano Belga Colegio Medico Cochabamba VIII Jornada de Educacin Mdica Continua Septiembre 2007 . Enlace: http://www.cmqbb.com/FISIOP_Y_DIAG_DE_LA_HIPERT_PORTAL _3.pdf