Juan Manuel Snchez Valencia Especialista en cuidado al adulto en estado crtico de salud Docente Facultad de Enfermera UdeA

Definicin
Administracin

de sustancias liquidas directamente en una vena a travs de una aguja tubo(catter). Va de administracin de efecto inmediato.

Historia
1492. Mdicos inyectan sangre a un papa enfermo. 1600s relatan primeras inyecciones intravenosas. 1638. Sistema circulatorio funcionamiento. Los grandes avances se han dado en los ltimos 40 aos.

William Harvey-1638
Journal of Intravenous Nursing. Vol.19, No. 1, January/February 1996

Historia
1933. The Baxter Travenol Company primeras botellas de soluciones IV. 1935. Abbott Laboratories. 1950. Equipos de infusin plsticos. 1970. Bolsas de solucin IV.

Journal of intravenous nursing. Vol.19, No. 1, January/February 1996

Terapia IV moderna
1940 Massachusetts General Hospital. Primer programa de terapia IV. Administracin de
soluciones IV, transfusiones, lavado de agujas y equipos de infusin, afilado de agujas.
Journal of Intravenous Nursing. Vol.19, No. 1, January/February 1996

Asociaciones de terapia IV
1973 NITA. 1980 Standards intravenous practice. 1987 INS.
Journal of Intravenous Nursing. Vol.19, No. 1, January/February 1996

of

 Las venopunciones perifricas y su manejo representan el 85% de las actividades de enfermera.

Relacin directa con la incidencia de infeccin nosocomial, mortalidad y estancias prolongadas.

FDA el 52% de las complicaciones asociadas a catteres son resultado de prcticas clnicas inadecuadas.
Journal of Infusion Nursing Vol. 33, No. 3, may/june 2010

Cundo administrar terapia intravenosa

Cuando no es posible administrar la medicacin o los lquidos por va oral. Cuando se requieren efectos inmediatos de frmacos. Cuando la administracin de sustancias imprescindibles para la vida no se puede realizar por otro medio.

Formas de administracin

Directa bolo Intermitente Continua

Clculos de goteos
Ejercicios: SSN 200 cc pasar por macrogotero1.5 horas. DAD 5% 80 cc pasar por microgotero para 60 min. Transfundir una unidad de glbulos rojos (255 cc) para dos horas.

Vas de acceso

Perifrica: 3 - 5 cm (72 - 96 horas). Media: 7 - 20 cm (2 - 4 semanas).

Central: 20 cm (> 4 semanas) VCS.

Tunelizados (Hickman). Implantables.

Tipos de Soluciones
La meta es la restauracin de la homeostasis fisiolgica Cristaloides (Fuerza osmtica E+) Hipertnicas, isotnicas, hipotnicas.

Coloides (Presin onctica)

Cristaloides
Regla 3:1. Reponer cada mililitro de sangre perdida con 3ml de cristaloides. 1-2 litros en adultos 20ml/kg
Shock hemorrgico: Controlo sangrado repongo cristaloides?

Soluciones hipertnicas

Solucin salina al 7.5% Solucin salina al 3%.

4 ml/kg en reanimacin inicial del shock hemorrgico.

Department of Surgical Education, Orlando Regional Medical Center

Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:414426

Coloides
Albumina. Dextran. Gelatinas (Haemaccel, Gelifundol). Hemoderivados.

Reposiciones < 20 ml/kg.

Consideraciones para riesgo de complicaciones

reducir

Eleccin del sitio correcto de puncin.

Administracin correcta de la solucin.

Cuidados del sitio de insercin y de los dispositivos. Valoracin constante.

Complicaciones de la terapia iv

Flebitis. Extravasacin(soluci ones vesicantes). Infiltracin(solucione s no vesicantes).

Journal of Infusion Nursing Vol. 33, No. 3, may/june 2010

Complicaciones de la terapia IV

Oclusin. Retiro accidental.

Embolismo areo.
Fractura de catter.
Journal of Infusion Nursing Vol. 33, No. 3, may/june 2010

Infecciones asociadas a catteres IV

Colonizacin de la piel.
Contaminacin de materiales. Contacto con las manos.

Journal of Infusion Nursing Vol. 33, No. 3, may/june 2010

Recomendaciones CDC para la disminucin de IADIV

1. 2. 3. 4.

5.
6.

Educacin del profesional sanitario. Vigilancia-supervisin del catter. Tcnica asptica de insercin. Cuidados del lugar de insercin. Seleccin y sustitucin de los catteres. Sustitucin de los sets de administracin y de los fluidos parenterales.

Mandamientos de la terapia IV
Lavado de manos. 2. Utilizar guantes limpios para la manipulacin. 3. Limpiar y realizar antisepsia de la zona de puncin antes de la insercin. 4. Inspeccionar la zona de puncin cada 24 horas, cambio de apsito si es necesario. Apsito de gasa estril cada 48-72 horas y, semanalmente, el apsito transparente. No es recomendable fijar el dispositivo IV con adhesivos en forma de lazo o corbata. 5. Utilizar extensiones y fijar bien para evitar movilizaciones. 6. Retirar la va cuando no sea necesaria y siempre ante signos de flebitis.
1.

Mandamientos de la terapia IV
Cambiar el equipo de infusin cada 72-96 horas. NPT (nutricin parenteral total) cada 24 horas. Sangre y derivados con cada perfusin. Reducir al mnimo el numero de desconexiones. Realizar asepsia siempre de los puntos de inyeccin con alcohol al 70% antes de acceder a ellos. 8. Lavar la va antes y despus de cada uso (suero salino o heparina a bajas dosis, 20 ud/ml). 9. Utilizar llave de tres vas slo cuando sea necesario y mantener las entradas tapadas. 10. Registrar: Fecha de canalizacin de la va, Calibre de catter (utilizar el menor calibre necesario), Lugar de puncin, Complicaciones (si han existido), Fecha de cambio de va, apsito y/o sistema, Causas de retirada.
7.

Nursing2007CriticalCare l Volume 2, Number 6

Canalizacin intravenosa

xito de la canalizacin
Pericia

y formacin del personal. la

Habilidad

para seleccionar vena y el catter adecuado.

Journal of Infusion Nursing Vol. 33, No. 3, may/june 2010

Grupo de acceso vascular

Catteres PICCs. Lneas

perifricos.

medias.
Journal of Infusion Nursing Vol. 26, No. 2, March/April 2003

Puntos clave
EVALUACIN. INICIO

DE LA TERAPIA. Y SEGUIMIENTO DE LA RESPUESTA.

Journal of Infusion Nursing Vol. 26, No. 6, November/December 2003

MONITOREO

Conclusin

Ganancia para Paciente, Enfermera y la Institucin.

Reduccin de los casos de infeccin. Confort para el paciente.

Seguridad para el personal.

Disminucin de casos centinela. Disminuyen la estancia hospitalaria.

Evita movilizacin de pacientes.

Journal of Infusion Nursing Vol. 26, No. 2, March/April 2003