ENFERMEDADES INFECCIOSAS, METABLICAS Y DEGENERATIVAS.

ENFERMEDADES ENDMICAS: EXPRESIONES BIOLGICAS DE LAS DESIGUALDADES

EN EL CASO DE MXICO

CONCEPTOS RELACIONADOS
Las enfermedades endmicas: son aquellas enfermedades infecciosas que afectan de forma permanente, o en determinados perodos a una regin. Una enfermedad infecciosa: es la manifestacin clnica consecuente a una infeccin provocada por un microorganismo como bacterias, hongos, virus, y a veces, protozoos, etc. Enfermedades metablicas congnitas son un conjunto de enfermedades hereditarias que implican alteraciones del metabolismo Una enfermedad degenerativa es una afeccin generalmente crnica, en la cual funcin o la estructura de los tejidos u rganos afectados empeoran con el transcurso del tiempo.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Se pueden propagar directamente desde el individuo infectado, a travs de la piel o membranas mucosas o, indirectamente, cuando la persona infectada contamina el aire por medio de su respiracin, un objeto inanimado o un alimento.

transmisibles No transmisibles

El microorganismo no se contagia de un individuo a otro, sino que requiere unas circunstancias especiales.

ENFERMEDADES METABLICAS
Si al cuerpo le faltan sustancias importantes o, por el contrario, produce, almacena o recibe demasiadas; el sistema circulatorio pierde su equilibrio.

Pueden aparecer enfermedades metablicas,

Las ms comunes son diabetes mellitus, gota, trastornos de la tiroides y obesidad.

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS

Se originan por la alteracin anatmica y funcional de los tejidos de cualquier rgano, aparato o sistema del organismo

Un ejemplo muy claro de este tipo de enfermedades es el infarto del miocardio, que se debe a la obstruccin de una arteria coronaria, es decir, falta de riego y por tanto del oxgeno en una porcin del corazn...

Enfermedades endmicas

Se entiende por endmica una enfermedad que persiste durante un tiempo determinado en un lugar concreto y que afecta o puede afectar a un nmero importante de personas.

EN NUESTRO PAS
La vigilancia epidemiolgica es un sistema que recolecta informacin sobre los diversos eventos de inters mdico epidemiolgico

Las acciones de vigilancia epidemiolgica se apoyan en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, SINAVE

Tiene por objeto obtener conocimientos oportunos, uniformes, completos y confiables referentes al proceso saludenfermedad en la poblacin

El panorama en Mxico es la prevalencia de enfermedades que son consecuencia de nuestro estilo de vida y en menor grado, infecciones curables con acceso a servicios bsicos.

 De acuerdo con el Sistema Nacional de Informacin en Salud, la primera causa de muerte entre hombres y mujeres en el pas es la diabetes mellitus

Para los hombres: diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares y crnicas del hgado, con 27% de las muertes masculinas en el pas, de acuerdo con datos de la Secretara de Salud.

CAUSAS DE DEFUNCIN DEFUNCIONES GENERALES TOTALES POR PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD, 2011 Principales causas
Total a Enfermedades del corazn Enfermedades isqumicas del corazn Diabetes mellitus Tumores malignos Enfermedades del hgado Enfermedad alcohlica del hgado Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas Influenza y neumona b Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Insuficiencia renal Bronquitis crnica y la no especificada, enfisema y asma Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana Septicemia Anemias Enfermedades infecciosas intestinales

Defunciones 590693 105710 71072 80788 71350 32728 12162 31235 18487 15034 14825 11920 5718 5043 3978 3455 3379

PRINCIPALES ENFERMEDADES EN MXICO

ASMA
Los msculos de los bronquios se tensan y engrosan por esta razn las vas respiratorias se inflaman y se llenan de mucosidad lo que dificulta el transito del aire Se desconoce la causa especifica, aunque tiene una relacin importante con la predisposicin gentica.

Factores desencadenantes: Alergias Rinosinusitis Contaminacin ambiental Virus (Chlamydia Pneumoniae y Mycoplasma Pneumoniae)

Frmacos (AINE y bloqueadores beta-adrenrgicos)

Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crnicas (EPOC)

Tratamiento:

Los corticoesteroides inhalados son las medicinas preferidas para el control del asma a largo plazo.
Antiinflamatorios (largo plazo) Broncodilatadores de accin corta.

 Segn la Federacin Mexicana de Otorrinolaringologa y Ciruga Cabeza y Cuello (FESORMEX), En Mxico, cerca de 10% de la poblacin sufre de asma.

ENFISEMA PULMONAR
Desequilibrio en la produccin o calidad de la elastina pulmonar, esto ocasiona el agrandamiento o de los alveolos afectando el intercambio gaseoso que ocurre en los pulmones

Los sacos alveolares no pueden desinflarse completamente y, por lo tanto, son incapaces de llenarse con aire nuevo para garantizar una adecuada provisin de oxgeno al cuerpo. AAT no es capaz de inhabilitar la elastasa y sta sigue destruyendo progresivamente la elastina de las paredes alveolares.

FACTORES DESENCADENANTES:

Tabaquismo

Contaminacin ambiental
Procesos inflamatorios infecciosos Conductas de salud o estilos de vida Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crnicas (EPOC)

TRATAMIENTO:

Broncodilatadores (inhalador de mano o

nebulizador)
Diurticos Corticosteroides Antibioticos Vacunas contra la influenza y neumona

 Segn la OMS, En Mxico esta enfermedad afecta aproximadamente entre el 6 y 8% de la poblacin adulta a partir de los 40 aos, con una mayor incidencia hacia los 65 aos de edad.

PARASITOSIS. AMIBIASIS
En Mxico siete de cada 10 personas tienen parsitos intestinales, lo que lo ubica como un pas con alta prevalencia en parasitosis, indicaron expertos de un laboratorio especializado.

 Uno de los protozoarios ms comunes en el intestino del hombre es Entamoeba histolytica.

La amibiasis es una infeccin humana que produce el protozoario Entamoeba histolytica, y afecta sobre todo al intestino grueso, si bien puede daar otras regiones del cuerpo.

SNTOMAS
Cuadro diarreico

Molestias abdominales inespecficas

Disentera amebiana Colitis fulminante

Hay personas asintomticas

HEPATITIS B
El VHB es un miembro de la familia de los hepadnavirus. Es un virin de 42 nm sin envoltura, con una nucleocpside icosadrica que contiene un genoma DNA circular y parcialmente de doble cadena. La envuelta contiene una protena denominada antgeno de superficie (HBsAg) que es importante para el diagnstico de laboratorio. El virus de la hepatitis B es entre 50 y 100 veces ms infeccioso que el VIH.

SNTOMAS

Ictericia (color amarillento de la piel y los ojos)

Orina oscura Fatiga extrema Nusea Vmitos Dolor abdominal

TRATAMIENTO Y PREVENCIN
El interfern (Intron-A) es til clnicamente para el tratamiento de las infecciones de hepatitis B crnica. La prevencin implica el uso de la vacuna o de globulinas hiperinmunes, o ambas.

HEPATITIS C
El VHC es un miembro de la familia de los flavivirus; es un virin con envoltura que contiene un genoma RNA de cadena sencilla.

SNTOMAS
La hepatitis C tiene un periodo de incubacin que dura entre 2 semanas y 6 meses. Despus de la infeccin inicial, aproximadamente el 80% de las personas no manifiestan sntoma alguno. Algunas personas pueden presentar un cuadro clnico agudo con fiebre, fatiga, falta de apetito, nuseas, vmitos, dolores abdominales, coloracin oscura de la orina, heces fecales de color grisceo, dolores en las articulaciones e ictericia (coloracin amarilla de la piel y el blanco de los ojos).

TRATAMIENTO Y PREVENCIN

Una combinacin de interfern y ribavirina (Rebetron) es el tratamiento de eleccin para la hepatitis C crnica, pero es caro y tiene efectos secundarios que pueden limitar su uso.

VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA

El Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/sida (CENSIDA) en Mxico existen 183 mil personas infectadas con el virus del VIH.

SIGNOS Y SNTOMAS

Los sntomas de la infeccin por el VIH varan en funcin del estadio en que se encuentre. En las primeras semanas que siguen al contagio, las personas a veces no manifiestan ningn sntoma, y otras presentan una afeccin de tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupcin o dolor de garganta.

A medida que la infeccin va debilitando su sistema inmunitario, el sujeto puede presentar otros signos y sntomas, como inflamacin de los ganglios linfticos, prdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento podran aparecer tambin enfermedades graves como tuberculosis, meningitis por criptococos o diversos tipos de cncer, por ejemplo linfomas o sarcoma de Kaposi, entre otros.

TRATAMIENTO

El VIH se puede combatir mediante una politerapia que comprenda tres o ms antirretrovricos. Aunque no cura la infeccin por VIH, este tipo de tratamiento controla la replicacin del virus dentro del organismo del sujeto y contribuye a fortalecer su sistema inmunitario, restableciendo as su capacidad para combatir infecciones. El tratamiento antirretrovrico permite a las personas afectadas por el VIH llevar una vida sana y productiva.

DIABETES

ES UN GRUPO DE SNDROMES CARACTERIZADOS POR HIPERGLUCEMIA; ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LPIDOS, CARBOHIDRATOS Y PROTENAS, Y EL AUMENTO DE RIESGO DE COMPLICACIONES POR ENFERMEDAD VASCULAR. EXSTEN DOS TIPOS DE DIABETES MELLITUS.
DIABETES TIPO I O DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE (POR FALTA DE INSULINA). DIABETES TIPO II O DIABETES NO INSULINODEPENDIENTE CAUSADA POR UNA MENOR SENSIBILIDAD DE LOS TEJIDOS EFECTORES A LA ACCIN METABLICA DE LA INSULINA.

 En 2008, la tasa de incidencia de diabetes mellitus tipo II, represent 371.55 personas por cada cien mil; la cual est asociada a los malos hbitos alimenticios, sedentarismo y sobrepeso.
La diabetes es una enfermedad crnico degenerativa, con pronstico poco favorable entre la poblacin mexicana, pues en ella influyen factores tanto sociales y heredo familiares que pueden favorecer la aparicin de este padecimiento en la poblacin.

 En Mxico, en 2008 casi 3% de los egresos hospitalarios a nivel nacional fueron debidos a la diabetes mellitus, porcentaje similar al reportado en 2003, cuando se calcul que los costos directos e indirectos de la enfermedad fueron de 100 millones de dlares anuales. Secretara de Salud (2008). Boletn de informacin estadstica 2008. Mxico: SSA.

Secretara de Salud (2003). Mensaje del doctor Julio Frenk Mora, Secretario de Salud, en la inauguracin del 15 Congreso Nacional de la Federacin Mexicana de Diabetes. Documento revisado el 28 de septiembre de 2010 de: http://www.salud.gob.mx/unidades/dgcs/sala_noticias/discursos/2003-03-20-FEDERACION-MEXICANA-DE-DIABETES.htm

 La diabetes tipo I es, generalmente, hereditaria e implica que existe muy poca o nula produccin de insulina, razn por la cual se tiene que administrar externamente. Con frecuencia, este tipo no depende directamente de los hbitos alimenticios o sobrepeso para presentarse. Entre 2003 y 2008, la tasa de incidencia de diabetes mellitus tipo I se ha incrementado al pasar de 12.97% a 15.85 por ciento.

IMSS (2010). Diabetes tipo I. Documento revisado el 29 de septiembre de 2010 de: http://www.imss.gob.mx/salud/Diabetes/Diabetes_tipo_1.htm

Tratamiento

Sulfonilureas : (Tolbutamida, clorclopamida, tolazamida, acetohexamida), anlogos de segunda generacin ( gliburida [glibenclamida], glipizida, gliclazida, glimepirida). Repaglinida Nateglinida Biguanidas (metformina). Tiazolidinedionas (troglitazona, rosiglitazona, pioglitazona). Inhibidores de la a-glucosidasa (acarbosa, miglitol).

OBESIDAD
Puede considerarse como una enfermedad caracterizada por una excesiva acumulacin de grasa corporal.
Se caracteriza por IMC 30 IMC = peso (kg)/altura (m) Consume un porcentaje muy elevado del presupuesto en salud.

 En conjuncin con este aumento de grasa corporal, la obesidad se ha asociado con un incremento de mortalidad consecuencia de hipertensin, arteriosclerosis, y afecciones coronarias, diabetes, diversos tipos de cncer (mama, colon, prstata, endometrio, ovario, crvix) y con una disminucin en la esperanza de vida en comparacin con los no obesos.

Aumento de diabetes asociado al incremento en obesidad.

El sobrepeso, la obesidad y sus complicaciones son un problema de salud pblica importante en el pas.

1) WHO. 916 report on diet and chronic disease (2001) 2) WCRF, Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective. World Cancer Research Fund/American Institute for Caner Research. Washington DC:AICR, 2007

Farmacoterapia de la obesidad
Tratamiento indicado en pacientes con un IMC de 27-30 y/o con comorbilidades relacionadas con la obesidad como hipertensin, diabetes y/o apnea del sueo. Ingesta de fibra rica en macromolculas vegetales no digeribles por el sistema digestivo humano. Frmacos inhibidores de la absorcin de grasas (orlistat). Agentes anorexignicos (sibutramina) (sensacin de saciedad).

Trastornos cardiovasculares
Las enfermedades cardiovasculares pueden describirse de manera general como afecciones del aparato circulatorio.
Destacan de entre stas la enfermedad isqumica del corazn, la enfermedad cerebrovascular y la enfermedad hipertensiva.

Estas afecciones son causa importante de discapacidad y muerte prematura en Mxico.

La dificultad en su control se debe a que existen muchos factores de riesgo a controlar que en la mayora de los casos dependen de los estilos de vida.

 La obesidad est relacionada a hipertensin arterial as como a otros problemas cardiovasculares como isquemia e insuficiencia cardaca. El trabajo al que es sometido el miocardio es mayor en un sujeto obeso, ya que la excesiva masa de tejido adiposo requiere un aumento en la vascularizacin, por lo que se necesita un mayor volumen sanguneo circulante. Esta hipervolemia fisiolgica. Equivale a elevacin del volumen intravascular por lo que el gasto cardiaco aumentar. Con el tiempo la dilatacin del miocardio ser evidente.

 Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son las principales causas de muerte en el continente americano, adems de ser una causa comn de discapacidad, muerte prematura y gastos excesivos para su prevencin y control. Las ECV afectan con mayor intensidad a los grupos de poblacin de escasos recursos y las poblaciones vulnerables. Las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la segunda causa de muerte en el pas, tanto en mujeres como en hombres.

Tratamiento farmacolgico
Bloqueantes , como fentolamina, prazocina, tamsulosina, derivados neurolpticos como, haloperidol, clorpromazina, risperidona (efecto vasodilatador). Bloqueantes , como propanolol, atenolol, matoprolol, acebutolol, pindolol, (hipertensin arterial, cardiopata isqumica e insuficiencia cardiaca).

INFLUENZA
Es una enfermedad viral aguda muy contagiosa que se presenta con mayor intensidad durante los meses de octubre a mayo. En general, la mayor parte de los casos se recuperan en 3 a 7 das pero los ancianos o personas con enfermedades crnicas degenerativas (pulmonares, cardacas, renales, diabetes) pueden presentar complicaciones graves como la neumona, exacerbacin de cuadros bronquticos y/o asmticos, sinusitis y otitis media.

Enfermedad que afecta el aparato respiratorio. Puede tener su origen en procesos infecciosos, mecnico-obstructivos y alrgicos.

 El tratamiento se da en aquellos que tengan menos de 48 horas de iniciada la sintomatologa Tratamiento Adultos: 75 mg (una capsula) de oseltamivir dos veces al da por 5 das Profilaxis oseltamivir 75mg un vez al da

 En un reporte, la OPS refiri que el porcentaje de consultas por esta enfermedad, as como por infeccin respiratoria aguda grave, se seal que la positividad de influenza est en alrededor del 20 por ciento.

De acuerdo con el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), el nmero de hospitalizaciones por influenza se increment en el ltimo mes, pasando de cinco a 40 pacientes.

CLERA
El clera es una enfermedad infecto contagiosa intestinal aguda, provocada por los serotipos O1 y O139 de la bacteria Vibrio cholerae, que produce una diarrea secretoria caracterizada por deposiciones semejantes al agua de arroz, con un marcado olor a pescado, una elevada cantidad de sodio, bicarbonato y potasio, y una escasa cantidad de protenas.

SNTOMAS
Dolor abdominal por irritacin de la mucosa.
Diarrea acuosa con un nmero elevado de deposiciones (hasta 30 o 40 en 24 h). Este dato orienta bastante al diagnstico de este cuadro. Las deposiciones tienen un tono blanquecino con pequeos grnulos. Se les llama agua de arroz. Esto es a consecuencia de la liberacin de productos de descamacin, fragmentos de fibrina y clulas destruidas. Adems, debida a los iones secretados son isotnicas, es decir, con una osmolaridad similar a la del plasma (esto ocurre en las formas ms graves). Cabe destacar que esta diarrea tiene un ligero olor a pescado, o un olor ftido. La diarrea se acompaa con vmito, lo que provoca una rpida prdida de agua y electrolitos (potasio, sodio, magnesio, cloruro, hidrgeno fosfato, bicarbonato), ocasionando una rpida deshidratacin. No causa fiebre (o sta es moderada) debido a que el cuadro se produce por la enterotoxina y no por el germen.

TRATAMIENTO
La rehidratacin agresiva es la medida ms importante, con lo cual la mortalidad baja de ms de un 50% a menos de un 0,2%. Sueros Solucin salina. Hay que dar una gran cantidad de sueros, las vas de administracin son: Oral: suero goteando en la boca, que aunque sea lento al cabo del da puede aportar una cantidad importante.Intravenosa: ideal para reponer altos volmenes de lquidos, en especial en pacientes con deshidratacin moderada o grave o en estado de shock hipovolmico, o si es imposible la hidratacin del paciente por va oral.

ARTRITIS REUMATOIDE

DEFINICIN
La artritis reumatoide

es una enfermedad inflamatoria, crnica, autoinmune; su principal rgano blanco es la membrana sinovial; se caracteriza por inflamacin poliarticular y simtrica de pequeas y grandes articulaciones .

CIFRAS Y DIAGNOSTICO
La Artritis Reumatoide es una enfermedad que actualmente afecta a gran porcentaje de la poblacin a nivel mundial. Tan solo en Mxico, se estiman ms de un milln de personas con este padecimiento. El periodo de oportunidad para controlar la enfermedad es de 6 a 12 meses de que inicien los sntomas.

TRES SNTOMAS QUE TE PUEDEN AYUDAR A DETECTAR OPORTUNAMENTE ESTA ENFERMEDAD:

Dolor e inflamacin de las articulaciones

Presencia de rigidez matutina en las articulaciones de las manos principalmente.

Fatiga.

EN CASO DE NO ATENDER LA ENFERMEDAD OPORTUNAMENTE, SE PUEDEN PRESENTAR:

Deformidades articulares de manera progresiva.

Discapacidad permanente.

Medicamentos disponibles para el tratamiento de la Artritis Reumatoide.

Esteroides (reducen el dolor y la inflamacin).

Antiinflamatorios no esteroideos conocidos como AINES (reducen el dolor y la inflamacin).

Frmacos modificadores de la enfermedad (FARMES) (medicamentos tomados que intentan reducir la inflamacin).

Terapia biolgica (medicamentos inyectados que controlan la inflamacin y evitan el dao de las articulaciones y las deformidades como HUMIRA, medicamento de origen biotecnolgico, que desde hace 10 aos ha revolucionado el cuidado de los pacientes con enfermedades autoinmunes.

CNCER DE MAMA

El cncer se origina cuando las clulas en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer de manera descontrolada. Existen muchos tipos de cncer, pero todos comienzan debido al crecimiento sin control de clulas anormales.

 El cncer de seno (mama) es un tumor maligno que se origina en las clulas del seno. Un tumor maligno es un grupo de clulas cancerosas que pudiera crecer hacia (invadir) los tejidos circundantes o propagarse (hacer metstasis) a reas distantes del cuerpo. Esta enfermedad ocurre casi por completo en las mujeres, pero los hombres tambin la pueden padecer.

FACTORES DE RIESGO.
Incidencia segn el sexo El simple hecho de ser mujer es el principal riesgo de padecer cncer de seno. Envejecimiento Su riesgo de padecer cncer de seno se incrementa conforme su edad aumenta. Factores de riesgo genticos Se cree que alrededor del 5 al 10 por ciento de los casos de cncer de seno son hereditarios.

FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA Y EL RIESGO DE CNCER DE SENO.

Tener hijos
Pldoras anticonceptivas los estudios han reportado que las mujeres que usan anticonceptivos orales tienen un riesgo ligeramente mayor de tener cncer de seno que aquellas mujeres que nunca los han usado. El acetato de medroxiprogesterona de depsito es una forma inyectable de progesterona que se administra una vez cada 3 meses como mtodo anticonceptivo. Unos pocos estudios han estudiado el efecto del DMPA sobre el riesgo de cncer de seno.

Las mujeres que no han tenido hijos o que tuvieron su primer hijo despus de los 30 aos tienen un riesgo de cncer de seno ligeramente mayor.

ESTADSTICAS A PROPSITO DEL DA INTERNACIONAL CONTRA EL CNCER DE MAMA

En Mxico, 30 de cada 100 mujeres que salen de un hospital por tumores malignos en 2011, padecen cncer de mama. La incidencia de cncer de mama es ms alta en las mujeres que en los varones. Durante 2011 afect a 23.70 de cada 100 mil mujeres de 20 aos y ms. De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el cncer ms frecuente entre las mujeres es el de mama, que a nivel mundial representa 16% de todos los cnceres femeninos. Se estima que cada ao se detectan 1.38 millones de casos nuevos. Este padecimiento se presenta con ms frecuencia en pases desarrollados, pero tiene mayor impacto en la poblacin de pases de bajos y medios ingresos como Mxico, debido al aumento en la esperanza de vida, la urbanizacin y cambios en el modo de vida. Para reducir el impacto de esta enfermedad entre la poblacin, la OMS afirma que la deteccin temprana es una estrategia fundamental para el diagnstico, tratamiento y control oportuno (OMS, 2012).

DENGUE

El dengue es una enfermedad infecciosa causada por un virus que es transmitido a los humanos por la picadura de un mosquito infectado. El mosquito Aedes aegypti es el transmisor o vector de los virus de dengue ms importante en el hemisferio occidental. Es considerado como la enfermedad ms comn transmitida por artrpodos (arbovirosis); de acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), existen entre 30 y 60 millones de infecciones por ao en el mundo, con miles de muertes en ms de 100 pases y aproximadamente dos mil millones de personas en riesgo.

En el estado de Morelos esta enfermedad se ha incrementado de forma importante por lo que t o d o s d e b e m o s t e n e r informacin que nos permita realizar acciones para prevenir y controlar esta enfermedad.

El mosquito tiene una apariencia inofensiva y suele pasar desapercibido. Es pequeo, mide unos 5 milmetros de largo, de color negro y posee patas largas con anillos blancos, que solo pueden observarse detalladamente mediante un microscopio ptico.

Cada mosquito hembra puede poner alrededor de 200 huevecillos y se alimenta de sangre para que stos maduren. Cuando chupan la sangre es el momento cuando transmiten los virus causantes de la enfermedad.