Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
CONJUNTIVITIS: es la inflamacin
de la conjuntiva (membrana mucosa que recubre la esclertica anterior y las superficies internas de los parpados) que aparece en una amplia variedad de trastornos, incluyendo alergia
Inflamacin alrgica de la superficie
vascular y transparente que tapiza la superficie interna de los parpados y la esclertica anterior
Se continua con el epitelio corneal en el
limbo (transicin entre la esclertica y la cornea) y con la piel en la lnea gris del borde palpebral
Consta de 3 partes:
Conjuntiva tarsal: recubre internamente los parpados Conjuntiva bulbar: sobre esclertica anterior Conjuntiva de los fondos de saco, superior e inferior
Conjuntivitis alrgica estacional (CAE) Conjuntivitis alrgica perenne (CAP) Queratoconjuntivitis atpica (QCA) Queratoconjuntivitis vernal (QCV) Conjuntivitis papilar gigante (CPG)
esporas. Quemosis CAP los alrgenos son caros del polvo, clulas epiteliales de animales, mohos. Presentes durante todo el ao.
Picor
Lagrimeo
Enrojecido
bulbar y tarsal
Prurito intenso
Lagrimeo
Secrecin
Enrojecimiento
Dolor ocular
e hiperemicos
Puede producir entropin, ectropin Tx: inhibidores de los mastocitos,
corticosteroides topicos
Prurito intenso
Fotofobia
Blefarospasmo
Mucosidad pegajosa
Visin borrosa
Lagrimeo
Acumulacin de moco
Picor ocular
Patogenia Fisiopatologa
Mastocitos liberan histamina, triptasa, etc. La histamina actua en los receptores H1 y H2 de la conjuntiva Vasodilatacin Permeabilidad vascular, quimiotaxis de granulocitos y liberacin de neuropptidos. Prurito: H1
Migracin de mastocitos
La mayora de los pacientes tienen antecedentes personales o familiares de otras enfermedades atpicas: asma, eccema y fiebre del heno. Las alergias oculares aparecen antes de los 30 aos en 80% de los pacientes. Si el paciente usa lentes de contacto, debe realizarse una historia completa sobre el empleo, incluyendo mtodo de higiene.
Lagrimeo, molestias y la fotofobia son frecuentes pero NO especficos de la alergia. Los especficos son:
Exploracin fsica
Superficies conjuntivales
Conjuntiva tarsal la ms afectada, edema le confiere aspecto vidrioso (consistencia gelatinosa). Cornea: Debe ser lisa y transparente,
Crnea y el limbo
presentar un perfil esfrico en su centro, cualquier imperfeccin producir una alteracin del reflejo de una fuente de luz.
Limbo: Rodea la cornea, cuando se inflama adquiere coloracin plida y rosada. Puntos de Trantas - QCV
Exmenes complementarios
Los niveles totales de IgE en lgrimas son posiblemente el indicador ms sensible de conjuntivitis alrgica Niveles mayores de 16 UL/ml
Consiste en instilacin de agentes farmacolgicos o alrgenos solubles en el saco conjuntival. La aparicin de picor, lagrimeo e hiperemia conjuntival (en ocasiones con edema) se considera una respuesta positiva. Prueba con histamina o compuesto 48/80 provoca degranulacin no inmunolgica del mastocito.
Estudios citolgicos
La muestra se obtiene directamente de la superficie conjuntival por raspado de la conjuntiva tarsal superior, seguido de extensin en un porta de cristal mediante citologa de impresin en el porta.
Se busca:
Eosinfilos grnulos de eosinfilos libres o protenas granulares Mastocitos Otras clulas como linfocitos.