PRIMEROS AUXILIOS

CECILIA CORTES B

GENERALIDADES
ACCIDENTE

Todo hecho no deseado que da por resultado un dao fsico a una persona y/o dao a la propiedad. Segn ley 16744: Toda lesin que una persona sufra a causa o con ocasin de un trabajo y que le produzca incapacidad o muerte.

GENERALIDADES
TRAUMA:
Situacin en que un individuo, debido a una violencia externa, sufre lesiones que pueden comprometer 1 ms sistemas orgnicos.

ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS

3 Causa Mortalidad General en Chile. 1 Causa hospitalizacin en hombres. 1 Causa de muerte entre los 15- 50 aos.
Lesiones Aparato Locomotor: Alta estada hospitalaria. Morbilidad de mayor incidencia.

....
Mayora accidentes en el hogar. Frecuente: hombres a partir de los 12, mujeres a partir de los 40 aos. Acc. de trabajo minera. Mayor cantidad de acc. Da Lunes. Edad escolar mayor riesgo de acc. Menores de 1 ao 1 causa muerte.

PRIMEROS AUXILIOS
PROPOSITO:

Prevenir accidentes. Capacitar al personal. Prevenir agravamiento de lesiones. Procurar transporte adecuado.

ACTITUD DEL PUBLICO

Confusin,Histeria Indiferencia Calma y juicio

20% 60% 20%

REQUISITOS DEL AUXILIADOR

Capaz de ver TODO. Evitar Visin de Tnel. Mesurado y sensato. Capaz de liderar la situacin.

Caractersticas del rescatador

Conocimientos Juicio Entrenamiento Tranquilidad

CLASIFICACIN DE ACCIDENTES

Accidentes del hogar o domsticos. Accidentes del trabajo. Accidentes de trnsito. Intoxicaciones. Empozoamientos. Quemaduras. Congelamientos Inmersin Muertes violentas.

NORMAS GENERALES EN CASO DE ACCIDENTE

1. Evaluar el sitio del accidente (EVALUAR EL ENTORNO) PREVENIR RIESGOS DESPEJAR SITIO DE CURIOSOS ACCIONES PRELIMINARES A LA ATENCION DEL ACCIDENTADO: VALORAR CAPACIDAD DE RESPUESTA ESTADO DE CONCIENCIA. AVISAR CON RAPIDEZ POSICION ADECUADA DEL PACIENTE POSICION ADECUADA DEL ENCARGADO DE DAR PRIMEROS AUXILIOS

2.

EVALUACION ACCIDENTADO
A Va area con control de columna cervical
B. Ventilacin C. Circulacin y control de hemorragias D dficit neurolgico

E. Exponer y proteger del medio ambiente

Inconciencia

EXAMEN ABCDE PRIMARIO

A Va area permeable

Abrir va area Inspeccionar : Buscar causas de obstruccin; Cuerpos extraos, barrido digital no realizar barrido a ciega Movilizar menton atrs solo si usted est completamente seguro de que no existe compromiso de la columna cervical

B. VENTILACION
Proporcionar ventilacin adecuada Mantener paciente cmodo

Frente a respiracin ruidosa podemos pensar en asfixia

Proteger va area laterizando al paciente en caso de presentar vmitos

C.CIRCULACION:

Valorar pulsos Coloracin piel Temperatura corporal

D. DEFICIT NEUROLOGICO
EVALUAR NIVEL DE CONCIENCIA 1. ALERTA

2. RESPUESTA VERBAL
3. RESPUESTA AL DOLOR 4. INCONCIENCIA

Lesiones Traumticas

Toda lesin fsica.

Variable En su extension: Tejidos blandos Osteomuscular Ambos.

Clasificacin

Anatmica: Segn sitio

Osteoarticulares, viscerales, partes duras o blandas.

Grado de lesin:
Contusin, heridas, esguinces, luxacin, fracturas, atrisiones.

Contusin

Lesiones producidas por impacto o golpe baja velocidad e intensidad El aplastamiento de los tejidos produce Hemorragias
Equimosis: color violaceo Hematomas: aumento de volumen

Primeros Auxilios

Aplicar fro local o compresas hmedas. Colocar vendaje inmovilizador evitando comprimir. Reposo de la zona contundida en alto por 48 hrs. Luego de las 48 hrs aplicar calor para acelerar la desinflamacin.

Heridas
Prdida de continuidad de la Piel y/o de las mucosas Sus causas son mltiples.

Las capas y estructuras de la piel

1 2 3 4 5 6 7

Epidermis Dermis Glndula sudorpara Folculo piloso

Vasos sanguneos: Venas y arterias Nervios y terminaciones nerviosas Glndula sebceo

8
9 10

Tejido celular subcutneo

Capa muscular (no pertenece a la pi Msculo piloerector (piel de gallina

Clasificacin

Contusas Cortantes (superficial) Punzantes (penetrante) Atrisiones Mixtas Quemaduras A bala o arma de fuergo Erosivas o abrasivas

Tipos de herida

Tipos de heridas

Herida abrasiva o erosiva

Tipos de heridas

Punzante o penetrante

Tipo de heridas

Herida cortante

Tambin se clasifican en: Superficial: compromete solo piel

Profunda: compromete tejido subcutneo, hasta el hueso, incluso fracturas.

Tipos de heridas

Simple:

Compromete solo un tipo de tejido Complicada:

Compromete dos o ms sistemas

Primeros auxilios
Prevenir shock e infeccin A nivel local: infeccin. A nivel general: hemorragia. Medidas en general: Hacer hemostasia. Limpiar herida. Cubrir herida. Inmovilizar ELEVAR Trasladar inmediatamente a un centro asistencial.

Tcnica de curacin en Primeros Auxilios

Los objetivos:
Prevenir infecciones

Controlar hemorragias y evitar agravamiento del dao.

PASOS
1. 2.

Lavado prolijo de manos. Asear cuidadosamente la piel que rodea la herida. Dejar escurrir suero fisiolgico o agua hervida fra. Si la herida est altamente contaminada como son las abrasivas o mordeduras deben lavarse con agua y jabn dentro de ellas. Cubrir con apsitos estriles, vendar y proteger de eventuales traumatismos.

3.

4.

5.

LAVADO MANOS

USO GEL

CUBRIR

LIMPIAR HERIDA

Suero fisiologico

S u e r o

Tcnicas de hemostasia

Compresiva: Con aposito estril cubrir la herida y comprimir hasta que cese el sangramiento, si no cesa, sobre este apsito, coloque otro.

Oclusiva:

Ubicar el pulso proximal de la herida si es una arteria y a distal si es una vena seccionada. Comprimirlo hasta que deje de fluir sangre.

Torniquete:

uso exclusivo en sangramientos arteriales, ligar el miembro afectado por sobre la herida hasta que pare de sangrar. Se debe tener la precaucin de desligar cada 15 minutos por 3 a 5 minutos para no producir anoxia de la extremidad afectada.

En caso de:

Atrisiones o heridas complicadas con fracturas:

Hacer hemostasia suavemente compresiva. Inmovilizar. (cubrir heridas) Trasladar a un centro asistencial rpidamente.
Cubrir y sellar la herida, nada ms. Enviar al hospital. Mantener inmvil, horizontal, cubrir herida. Enviar al hospital

Herida punzante torcica

Heridas de crneo

Heridas de craneo con prdida de conciencia:

SOLO cubrir herida. Llamar ambulancia o enviar al Hospital.

Heridas a bala:

SOLO cubrir herida. Llamar ambulancia o enviar en forma urgente al Hospital.

Traumatismos de cabeza
1. Evaluar estado conciencia 2. Limpiar heridas con suero o agua hervida 3. Cubrir heridas 4. Trasladar

1. Conmocin cerebral: hay hemorragia interna.

Cualquier alteracin de conciencia. Prdida de sensibilidad. Prdida de movilidad de algunas extremidades. Fractura de crneo con hundimiento. Equimosis periocular (alrededor del ojo) Pulso lento (< 50 por minuto) Movimientos espsticos. Comportamiento extrao.

2. Signos de fractura de base de craneo

Hemorragia de odos o nariz, salida de LCR por odos, nariz o boca, equimosis periocular y retroarticular.

Primeros auxilios
Buscar signos de dao cerebral Permeabilizar va respiratoria. Mantener horizontal con odo que sangre hacia abajo con cabeza lateralizada. Cubrir heridas superficiales. Colocar bolsa de hielo en crneo. Trasladar a centro asistencial.

Lo que NO se debe hacer. NO aplicar calor. NO administrar drogas. NO dar nada de comer o beber. NO abandonar nunca a la victima. NO dejar de buscar otras lesiones en el resto del cuerpo NO demorar traslado al centro asistencial.

Traumatismo de cara y partes blandas en general

Evaluacin:

Vas areas, piezas dentarias sueltas. Heridas. Hemorragias. Dao globos oculares. Permeabilizar y mantener vas areas. Cubrir heridas, Trasladar a un centro asistencial

Primeros auxilios

Hemorragia nasal o epistaxis

Mantener sentado con cabeza de frente o ligeramente hacia delante. Comprimir lado afectado. Respiracin bucal de parte del paciente. No sonarlo. Trasladar a un centro asistencial para taponamiento.

Hemorragia bucal

Hemostasia compresiva con dedos, dientes (gasa), coagulacin, con agua oxigenada. Trasladar a un centro asistencial.

Traumatismos del aparato locomotor

Ante un accidentado debemos actuar como si sus lesiones fueran las ms graves. En general: Inmovilizar Reposo Trasladar.

Esguince
Lesin de los LIGAMENTOS.
Firmeza y mantienen la articulacin. Flexin / Extensin exagerada Lesin Consecuencia: Ruptura cpsula articular, ligamentos de apoyo, vasos sanguineos Dolor, deformidad, vol.

Primeros auxilios

Inmovilizar. Mantener extremidad en alto. Reposo. Hielo. Traslado.

Inmovilizar

Luxacin
Prdida del contacto normal entre 2 ms huesos que articulan entre s.

Imposibilidad de movimiento. Dolor. Deformidad.

Primero auxilios

Inmovilizar Extremidad en alto Trasladar NO REDUCIR LUXACIN

Fracturas
Prdida de la continuidad o indemnidad del hueso Ruptura.

Dolor Deformidad movimiento

Vol. Prdida de

Clasificacion de fracturas

Simples, Compuestas. Cerradas o Abiertas

Primeros auxilios

Atender en el sitio del accidente. Movilizar lo menos posible. Inmovilizar la extremidad y elevarla. No forzar la extremidad lesionada. Si es expuesta, cubrir rpidamente. Trasladar.

Vendajes

Manejo de pacientes politraumatizados

Politramatizado es el paciente que tiene ms de una lesin de diversos tipos en varias partes del cuerpo.

Primeros auxilios

Atender al accidentado en el sitio que ocurrio el accidente. Movilizar lo menos posible, con suavidad. Inmovilizar sobre la ropa sin exceso de vendas o frulas. Nunca trate de hacer crepitar o movilizar el miembro afectado. Al movilizar el miembro fracturado se debe levantar con las palmas de las manos y traccionar suave pero sostenidamente a distal. Si hay otras lesiones graves, atenderlas simultneamente. Enviar con suma urgencia al Hospital

Las fracturas expuestas cubrirlas rapidamente con material estril. Dejar luego el miembro sobre el nivel del corazn para evitar edemas. Inmovilizar una articulacin a proximal y una a distal. Almohadillar prominencias seas. Las mejores frulas son las de cartn y alambre.

Quemaduras

Quemaduras
Prdida de continuidad de los tejidos, producida por agentes fsicos, electromagnticos, elctricos, radiactivos. Agentes etiolgicos: fuego, lquidos calientes, cidos, lcalis, fro (hielo), electricidad, radiaciones ultravioletas, infrarrojas, radiactividad, sol.

En cuanto a profundidad:
Tipo A 1 grado (enrojecimiento) de la piel,
dolor intenso, sin ruptura de la piel. Es de 2 grado eritema , dolor , flictenas (ampollas) no hay gran dao de la piel y zonas en que se compromete dermis.

Tipo B: Es de 3 grado; hay zonas sangrantes o

piel acartonada blanquecina o carbonizada, compromete zonas ms profundas y es indolora por destruccin de terminaciones nerviosas.

Tipo AB o mixta hay zonas con lesiones tipo A

y Zonas con lesiones tipo B.

En cuanto a extension:
Se usa el sistema de evaluacin de regla de los 9 . La importancia radica en que con un 12% de superficie corporal comprometida est en condicin critica (grave), con un 50% de superficie corporal afectada las posibilidades de sobrevida son pocas.

La ponderacin es la siguiente: Cabeza y cuello 9% Brazos 9 % c/u Piernas 18% c/u Cara posterior del tronco 18% Cara anterior del tronco 18% Genitales 1%

= = = = = =

9 18 36 18 18 1

En cuanto al agente causal:

Lquidos calientes Fuego directo Electrocucin

Qumicas
Radiacin

La importancia es que la gravedad de la lesin es muy diferente para cada agente causal

En cuanto a localizacin:
Hay zonas del cuerpo que al verse comprometidas con una quemadura arriesgan la funcionalidad posterior y es el caso de la cara, cabeza y cuello, manos pies, genitalesy pliegues de grandes articulaciones (rodillas, codos, axilas)

Para evaluar la gravedad se usa como primer criterio la extensin de la quemadura, luego la profundidad ya que para efectos de primeros auxilios nos interesar el dolor que produce, capaz de llevar al shock en primera instancia y luego la prdida de lquidos a travs de zonas extensas de piel quemada que tambin llevarn al shock.

Circunstancias Lugar de trabajo, hogar, manipulacion de Elementos calientes, tiempo de exposicion al agente causal. Esto redundara en la magnitud de la lesin. Para fines prcticos lo que nos debe interesar es definir profundidad y extensin ya que con ello se extrapola el riesgo de morir y la premura con que debe ser traladado a un centro asistencial.

Primeros auxilios

Eliminar el agente causal, lavando con abundante agua. Calmar el dolor con frio local. Prevenir infeccion cubriendo heridas con gasas estriles.

Curacin de quemadura

Recomendaciones

Hay que hidratar con lquido enriquecido en electrolitos cuando la quemadura sea muy extensa y vayamos a tardar en llegar al hospital mas cercano. No colocar ningn elemento antiseptico, ya que en principio las quemaduras son estriles y cualquier cosa que le coloque las va a contaminar. Para esterilizar material se usa el sistema de planchado. A un genero limpio se le pasa la plancha varias veces sin tocarlo, tomandolo solo de las puntas se coloca sobre la herida. En ultima instancia sirve cualquier sabana o toalla limpia para cubrir y efectuar el traslado.

Quemaduras tipo A de Primer o Segundo grado

Dar lquidos enriquecidos con minerales, coca cola, agua mineral, agua con azcar o sal. Cubrir herida. Colocar agua fra, lavar siempre que las flictenas estn intactas. Llevar a un centro asistencial

Quemaduras tipo AB o de segundo grado.

Aseo con abundante suero fisiolgico estril. Cubrir con material estril. Enviar a un centro asistencial.

Cuidados con el paciente ardiendo

Botar al suelo y en forma horizontal, envolviendo en frazadas de lana (no sintticas), hacerlo rodar hasta apagar las llamas. Nunca tire tierra para apagar llamas.

Quemaduras de Sol

Trasladar a sitio fresco. Ubicar a la persona con cabeza levantada y aplicar compresas frias en la cabeza cuello y extremidades.

Quemaduras de gran extension

Envolver en sbana hmeda fra y trasladar.

Quemaduras por cidos.

Retirar ropa impregnada del qumico (desnudar). Sacar el acido del cuerpo con toalla seca. Aplicar compresas con solucin de bicarbonato de sodio (3 cucharadas soperas por cada litro de agua) Lavar con abundante agua (ducha y/o manguera) Trasladar a un centro asistencial. Desnudar. Secar el cuerpo con toalla. Aplicar solucin cida (2 cucharadas de limn o vinagre en cada litro de agua) Lavar con abundante agua Trasladar

Quemaduras por alcalis (soda custica por ej)

Vendajes en quemaduras

Salida de sangre de los vasos sanguneos, Extravasacin sanguinea. Prdida anormal de sangre. Clasificacion: Tipo: Arterial Venosa - Capilar Sitio: Interna (hemorragias digestivas) Externa (heridas)

Hemorragias

Corresponde a una serie de procesos fsicos, qumicos y hemodinmicos cuyo propsito es detener la hemorragia. En condiciones normales se produce espontneamente y suele ser suficiente para producir hemostasia. Solo los grandes vasos sangrantes, especialmente arterias necesitan intervencin externa para detener el flujo de sangre.

Coagulacin sangunea

Etiologia

Espontnea. Por deficiencias en coagulacin sanguinea. Por toxicidad o efectos secundarios de medicamentos. Envenenamiento. Traumticas es la ms frecuente y es por ruptura de vasos por injuria traumtica. Lesiones ulcerosas externas: como concecuencia de traumatismos en que se ha lesionado secundariamente un vaso. Lesiones ulcerosas internas: como seria el caso de una hemorragia y la ruptura de un gran vaso en la mucosa gstrica lesionada y a sndrome ulceroso. Ulcera de estrs: en personas sometidas a estrs fsico o emocional, gran ciruga, se produce un sangramiento en napa en toda la mucosa gstrica.

Primeros auxilios

Compresin digital directa o con apsitos o compresas. Elevacin del miembro afectado. Solo en situacin de extrema urgencia usar Torniquete.

Torniquete

Shock
Es un estado de colapso de la circulacin sangunea con depresin ms o menos graves de las funciones vitales. Se puede definir tambin como un cuadro de depresin de las funciones del organismo por falta de circulacin sangunea debido al descenso de la presin arterial.

Sintomatologia: deriva fundamentalmente de la falta de oxigenacin de rganos vitales: tenemos:

Nauseas o vmitos Palidez - cianosis. Piel fria, hmeda, palida, expresin de angustia. Respiracin dbil y superficial Taquicardia > 100 por minuto. Hipotensin. Intranquilidad, ansiedad, indiferencia o prdida de conciencia. Anuria (ausencia de orina). Midriasis (pupilas dilatadas) vision nebulosa.

Primeros auxilios

Tratar de prevenir el shock. Mantener paciente acostado, quieto y en un sitio tranquilo, cmodo. Abrigar. Hidratacin fraccionada. Mantener va area permeable y ventilacin apropiada.

Elevar pies 45 - 90, cabeza ms abajo (10). Siempre que no haya traumatismos especiamente de cabeza o cuello. Controlar hemorragias externas, tratar las heridas. Soltar las ropas. Traslado oportuno, inmediato y sin suspender medida anteriores.

Factores que lo agravan:

Poner de pi o en posicin vertical al paciente. Aplicar calor, guateros, mantas elctricas, etc. Deshidratacin, No aportar lquidos en forma regular. Retrasar traslado a un centro asistencial.

Paro Cardiorespiratorio

Mxima emergencia. 3 fases: RCP Bsica: permeabilizar va area, ventilacin y circulacin. RCP Avanzada: lquidos parenterales, medicamentos, electrocardiografa. Cuidados Intensivos post resucitacin

Paro respiratorio
Detencin de la respiracin por: Paro cardiaco, envenenamiento, asfixias, inhalacin de gases, obstruccin,traumas, etc.

Puede ir acompaado de Paro cardiaco.

Ventilacin artificial

Lo antes posible. Despejar va area. Aplicacin continua. No suspenderse. Mantener T corporal. Boca boca, boca nariz, boca boca/nariz

Tcnica respiracin
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Accidentado posicin horizontal. Hiperextender cuello, traccionar mandbula. Manos en la frente y cuello posterior. Cerrar aletas nasales. Con la otra mano levantar cuello. Insuflar 12x. Retirar boca, soltar nariz, observar. Repetir

Despeje mecanico vias aereas.

Con los dedos sacar cuerpo extrao. Maniobra de Heimlich.

Paro cardiaco

Detencin de la actividad cardaca. Sangre no es bombeada por el corazn al resto del organismo. Muchas causas: Drogas, shock, etc.

Rapidez en el actuar

15 Prdida total de conciencia. 0 4 Manejo seguro de la va area. 4 6 Posible dao cerebral. 6 10 Riesgo de dao cerebral. + 10 dao cerebral irreversible

Sintomatologa

Inconciencia. Apnea. Midriasis. Cianosis o palidez. Apariencia de muerte. Ausencia de pulso en grandes arterias.

Masaje cardiaco
PROCEDIMIENTO: Pacte. decbito dorsal sobre superficie dura. Colocarse a un lado del accidentado. Permeabilizar va area y ventilar. Presionar con el taln de la mano sobre apndice xifoide. Deprimir trax 5 cm. Brazos rectos y ejercer la fuerza con el peso del cuerpo.

Reanimacin cardiopulmonar RCP

Es la combinacin de masaje cardiaco y ventilacin artificial. 1 operador: 30 x 2 2 operadores: 30 x 2

RCP

Precauciones y riesgos
PRECAUCIONES:
Uso de superficie dura. No presionar con los dedos. Presin debe ser perpendicular al suelo.

RIESGOS:
Fx costales. Fx esternn. Rupturas viscerales.

Envenenamiento e intoxicaciones

Existe un principio general: El txico debe extraerse con la mayor premura por la persona ms prxima a vctima. Importante valorar: tipo del txico, va de entrada, estado de conciencia del accidentado, existencia o no del antdoto.

Intoxicacion por via oral

Actuar rapidamente. Si est inconsciente: lateralizado y traslado a servicio de urgencia. Si est conciente: Averiguar txico. Si produjo quemaduras en labios, lengua, etc. NO PROVOCAR VMITOS, trasladar urgente. Para los dems txicos: Se puede provocar vmitos.

Antidoto Universal

Pan quemado

leche

huevo

Intoxicacion por alimentos

Puede ser por contaminacin qumica descomposicin contaminacin. Primeros auxilios: trasladar.

Intoxicacion por inhalacin

Retirar a la vctima del lugar con: Protector respiratorio, pauelo mojado. Entrar gateando. Amarrarse cordel en la cintura para poder ser rescatado. Ventilar rapidamente. Respiracin artificial si es necesario.

Intoxicacin por piel

Habitualmente sustancias Qumicas. Primeros auxilios: Protegerse con guantes de goma, ropas secas. Retirar al accidentado de la fuente de contaminacin. Eliminar de la piel ropas y lavar con abundante agua. Trasladar lo antes posible.

Empozoamientos (Picaduras y/o mordeduras)

Agentes: Insectos, arcnidos, peces, etc

Sintomatologa inespecfica, depende de la sustancia involucrada. (Sudoracin, taquicardia, cianocis, palidez, piel seca, etc)

Estabilizacion y transporte
Tcnicas y procedimientos que permite transportar en forma segura a un lesionado. Para ello: No actuar precipitadamente. Trasladar en caso absolutamente necesario. Todo lesionado grave debe trasladarse en posicin horizontal, salvo algunos casos. El tipo y rapidez del traslado depende de la lesin.

Toda fractura debe inmovilizarse en el sitio del accidente. Antes del traslado brindar los 1 auxilios. Todo accidentado debe trasladarse manteniendo la temperatura corporal. El medio de tte. Y la rapidez queda a criterio del operador. Si el traslado es en camilla, esta debe fijarse con cuerdas, correas, etc.

TECNICAS DE INMOVILIZACION Y EXTRICACION

METODO GENERAL Si de acuerdo al mecanismo de lesin, se determina que existe la posibilidad de inestabilidad de la columna vertebral, se debe seguir el siguiente procedimiento: 1) Mueva la cabeza hasta alinearla y mantngala manualmente 2) Evale el ABC 3) Examine el cuello y aplique el collar cervical adecuado 4) Coloque la tabla espinal, fijando el tronco a esta, con las correas 5) Inmovilice la cabeza a la tabla, con los inmovilizadores laterales de cabeza, o con algn elemento que cumpla el mecanismo objetivo (frazada enrollada), asegurando de mantener la posicin neutral 6) Una vez que el paciente esta sobre la tabla, anude los pies juntos e inmovilice las piernas 7) Sujete los brazos Reevale el ABC

Tipos de transporte
En camilla con cuatro operadores: Una por delante, una por atrs y una a cada lado. Movilizacin en bloque: Colocar la camilla en el suelo junto a la espalda y paralela al pacte. Al otro lado un operador a la altura de la cabeza, otro a la altura de las caderas y el otro a la altura de rodillas y pies.

En un solo movimiento y al mismo tiempo, hacer girar al pacte. Sobre su eje, hacia ellos. Un cuarto operador coloca la camilla por debajo. En un solo movimiento se devuelve el paciente a su posicin inicial. El eje de la columna debe mantenerse todo el tiempo, al igual que el eje del cuello.

Tipos de transporte

En camilla con 4 operadores. Movilizacion en bloque.