DR. ANTONIO ORELLANA G.

R2 POSTGRADO ECPRE UESS

 TRASPLANTE

DE TEJIDO DESDE UN AREA DADORA HASTA UN AREA RECEPTORA PROVISTA DE UN PEDICULO VASCULAR O PUNTO DE UNION AL ORGANISMO CON FINES DE NUTRICION.

1873 VLADIMIR TOMSA DE KIEV: IRRIGACION DE LA PIEL

1889 CARL MANCHOT, FRANCIA: A. CUTANEAS SPALTEHOLZ : A. CUTANEAS Y MUSCULOCUTANEAS 1854 HAMILTON : 1ER COLGAJO PIERNAS 1974 VASCONEZ Y MC CRAW

1957 MICROCIRUGIA
1980 MATHES Y NAHAI COLGAJOS MUSCULARES SEGN PATRON DE VASCULARIZACION 1983 CORMACK Y LAMBERTE PATRON DE IRRIGACION

VASOS SEGMENTARIOS O AXIALES

CONTINUACION DE LA AORTA TRAYECTO PROFUNDO (MUSCULOS)-PERFORANTES VENA + NERVIO

PERFORANTES

NUTRICION MUSCULAR

CUTANEOS

CUTANEOS DIRECTOS MUSCULOCUTANEOS FASCIOCUTANEOS

VASCULARIZACION

ALEATORIO O RANDOMIZADO AXIALES O PEDICULOS VASCULARES

COMPOSICION

SIMPLES

MOVIMIENTO (TECNICA QUIRURGICA)

CUTANEO FASCIAL MUSCULAR MUSCULOCUTANEOS FASCIOCUTANEOS OSTEOMIOCUTANEO

LOCALES

COMPUESTOS

ROTACION TRASPOSICION INTERPOLACION O ISLA DE AVANCE CRUZADOS TUBULARES LIBRES O MICROQUIRURGICOS

DISTANTES

TIPO A

DEPENDE DE MULTIPLES VASOS FASCIOCUTANEOS EN SU BASE Y ORIENTADAS EN EL EJE LONGITUDINAL DEL COLGAJO PARALELOS AL PLEXO FACIAL

TIPO B

DEPENDE DE 1 PERFORANTE FASCIOCUTANEA

TIPO C

MULTIPLES Y PEQUEAS PERFORANTES A LO LARGO QUE DRENARAN A 1 UNICA ARTERIA PROFUNDA QUE PASA A TRAVES DEL SEPTO POR ENTRE LOS MUSCULOS

TIPO TIPO TIPO TIPO TIPO

I: 1 SOLO PEDICULO VASCULAR II: 1 PEDICULO DOMINANTE+ 1 P. V. MENOR III: 2 PEDICULOS DOMINANTES IV: PEDICULOS VASCULARES SEGMENTARIOS V: 1 PEDICULO DOMINANTE + P. V. SECUNDARIOS

Msculos que no desempeen una funcin primordial Fcilmente accesibles Pedculo vascular dominante (arco de rotacin) Presencia de Nervio motor + pedculo vascular Unidad musculocutnea + nervio sensitivo Msculos de volumen adecuado (atrofia 50%) Insercin muscular sobre hueso: incluir porcin sea en colgajo muscular Planteamiento del colgajo

Punto de rotacin Arco de rotacin

TENSOR DE LA FASCIA LATA

1. REGION FEMORAL

1. COMPARTIMENTO FEMORAL ANTERIOR

SARTORIO CUADRICEPS FEMORAL

RECTO FEMORAL VASTO LATERAL VASTO MEDIAL VASTO INTERMEDIO

2. COMPARTIMENTO FEMORAL MEDIAL

GRACIL ( RECTO INTERNO) PECTINEO ADUCTOR CORTO (ADUCTOR MENOR) ADUCTOR MAYOR

3. COMPARTIMENTO FEMORAL POSTERIOR

BICEPS FEMORAL SEMITENDINOSO SEMIMEMBRANOSO

COMPARTIMENTO ANTERIOR

TIBIAL ANTERIOR EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO TERCER PERONEO (PERONEO ANTERIOR)

COMPARTIMENTO LATERAL

PERONEO LARGO PERONEO CORTO

COMPARTIMENTO POSTERIOR

SUPERFICIALES

GASTROCNEMIO SOLEO PLANTAR POPLITEO TIBIAL POSTERIOR FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO

PROFUNDOS

REGION DORSAL

EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO (PEDIO)

REGION PLANTAR

GRUPO MEDIAL ABDUCTOR DEL DEDO GORDO (HALLUX) FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO ADUCTOR DEL DEDO GORDO GRUPO LATERAL ABDUCTOR DEL V DEDO FLEXOR CORTO DEL V DEDO OPONENTE DEL V DEDO GRUPO MEDIANO FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS CUADRADO PLANTAR LUMBRICALES INTEROSEOS

ANATOMIA MUSCULAR INSERCION INERVACION

N Obturador Accesoria en la abduccin COLGAJO MUSCULAR TIPO II PVP: Femoral profunda o Circunfleja femoral medial PS: 3 ramas de la AFS

ACCION

VASCULARIZACION

PUNTO DE ROTACION: 10 cm debajo del tubrculo pbico ARCO DE ROTACION:

ANTERIOR:

ORGANOS GENITALES EXT INGLE PERINE ANO ISQUION

POSTERIOR

 TECNICA

QUIRURGICA

 PRECAUCIONES

LOCALIZAR MUSCULO Y TERRITORIO CUTANEO EXCLUIR VENA Y NERVIO SAFENO

INDICACIONES

RECONSTRUCCION DEL APARATO GENITAL REPARACION DE FISTULAS URETROCUTANEAS, VESICOVAGINALES ULCERAS ISQUIATICAS COLGAJO LIBRE

ANATOMIA MUSCULAR INSERCION

15 X 8 cm COLGAJO MFC TIPO I PVD: RAMAS TERMINALES DE LA FEMORAL CIRCUNFLEJA LATERAL

VASCULARIZACION

INERVACION:

MOTOR: GLUTEO SUPERIOR SENSITIVA:

RAMA CUTANEA LATERAL 12 NERVIO TORACICO NERVIO FEMORAL CUTANEO LATERAL

FUNCION

ABDUCCION ROTACION MEDIAL

PUNTO DE ROTACION

8-10 cm POR DEBAJO CIAS ANTERIOR

ARCO DE ROTACION

PERINE, INGLE Y ABDOEMN INFERIOR REGIONES ISQUIATICAS, TROCANTEREA Y SACRA

POSTERIOR

 TECNICA

QUIRURGICA

PRECAUCIONES
EN LA DISECCION PROFUNDA HASTA LOCALIZAR PEDICULO PUNTOS DE FIJACION AL CONJUNTO MSCULO-FASCIACUTNEA

INDICACIONES

COLGAJO MF:

HERNIAS INGUINALES DEFECTOS DE PARED ABDOMINAL DEFECTOS DE REG INGUINAL Y GENITAL ARCO POST. ULCERAS DE PRESION:TROCANTEREA E ISQUIATICA

COLGAJO MC:

RECONSTRUCCION DE LA MANO COLGAJO LIBRE: RECONSTRUCCION DE EXTREMIDAD INFERIOR

 ZONA

I. TERCIO PROXIMAL PIERNA ZONA II. TERCIO MEDIO PIERNA ZONA III. TERCIO DISTAL PIERNA ZONA IV. LESIONES DEL PIE

ANATOMIA MUSCULAR INSERCION INERVACION

TIBIAL ANTERIOR

VASCULARIZACION

PVP A. TIBIAL ANTERIOR PIE

FUNCION: DORSIFLEXION DEL

PUNTO DE ROTACION: TERCION MEDIO DE LA TIBIA Y PARTE DE SU TERCIO DISTAL

 TECNICA

QUIRURGICA

 PRECAUCIONES

NUNCA SEPARAR COMPLETAMENTE EL MUSCULO DE SU TENDON, PARA EVITAR ALTERACIONES DE LA MARCHA EN DISECCION PROFUNDA PROTEGER A Y N TIBIAL ANTERIOR

INDICACIONES

EXPOSICIONES REDUCIDAS DEL TERCIO MEDIO DE LA TIBIA

ANATOMIA MUSCULAR INSERCION VASCULARIZACION

COLGAJO M TIPO I PV: A SURAL MEDIAL Y LATERAL

INERVACION:

SURAL- TIBIAL

FUNCION:

FLEXION PLANTAR DEL PIE

PR:

6 cm CONDILO MEDIAL 7 cm CONDILO LATERAL RODILLA, TERCIO PROXIMAL DE LA PIERNA

AR:

 TECNICA

QUIRURGICA

 PRECAUCIONES

PROTEGER N SURAL Y VENA SAFENA EXT RECUBRIMEINTO DE LA RODILLA Y 1/3 PROXIMAL DE LA TIBIA COLGAJO MC: RODILLA Y 1/3 MEDIO DE LA TIBIA COLGAJO M: RODILLA Y 1/3 PROXIMAL TIBIA

INDICACIONES

ANATOMIA MUSCULAR INSERCION VASCULARIZACION

TIPO IV PVP. A PERONEA Y TIBIAL POSTERIOR PVS. 4 RAMOS DE TIBIAL POSTERIOR

INERVACION:

N TIBIAL POSTERIOR SOLEUS + GASTROCNEMIO SON FLEXORES PLANTARES

FUNCION:

PEDICULO PROXIMAL:
10-12 cm POR DEBAJO RODILLA 1/3 MEDIO DE LA PIERNA PEDICULO DISTAL PR: 5-7 cm AR: 1/3 DISTAL TIBIA

 TECNICA

QUIRURGICA

 PRECAUCIONES

DIFICIL SEPARAR SOLEUS DEL GASTROCNEMIO PROTEGER EL NERVIO TIBIAL Y LA A TIBIAL POSTERIOR DEFECTOS DEL 1/3 MEDIO: COLGAJO PROXIMAL LESIONES MAYORES: SOLEUS+TIBIAL ANTERIOR E INJERTOS SUPERFICIALES 1/3 DISTAL Y REG AQUILES: COLGAJO DISTAL

INDICACIONES

COLGAJO FASCIOCUTANEO TIPO A PVD: A SURAL Y VENA SAFENA MENOR PVM: PERFORANTES MC Y VENAS DEL GASTROCNEMIO INERVACION: N CUTANEO SURAL MEDIAL (SI-2)

INDICACIONES:

COBERTURA DE RODILLA FOSA POPLITEA 1/3 SUP TIBIA

 TECNICA

QUIRURGICA

COLGAJO FASCIOCUTANEO DE FLUJO REVERSO P. FC.

ARTERIA PERONEA TIBIAL POSTERIOR P. VC. SAFENA MENOR P. NC. SURAL

INDICACIONES

COBERTURA DE LA PARTE INFERIOR DE LA PIERNA 1/3 PROXIMAL DEL PIE

CIRUGIA PLASTICA RECONSTRUCTIVA Y ESTETICA, GENERALIDADES, 3 EDICION, TOMO I, AMOLCA 2008, CAP. 47, PAG. 427-458
CIRUGIA PLASTICA RECONSTRUCTIVA Y ESTETICA, SENOSTRONCO-MIEMBROS INFERIORES, 3 EDICION,TOMO IV, AMOLCA 2008, CAP. 376, PAG.3689-3703 COLGAJOS LOCALES EN LA RECONSTRUCCION FACIAL, 2 EDICION, TOMO I, AMOLCA 2010, CAP.2, PAG. 15-18 COLGAJOS MUSCULARES Y MUSCULOCUTANEOS, EDITORIAL JIMS BARCELONA, CAP. 1, PAG 15-18, CAP. 6, PAG. 93-118 MANUAL DE DISECCION DE COLGAJOS DEL MIEMBRO INFERIOR, UNIVERSIDAD DE COLOMBIA, CAPS. 1-2 www.bdigital.unal.edu.co