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Dr. Richard Muoz Carrasco Jefe del Servicio de Neonatologa H2M 2013
Qu significa AIEPI?
AIEPI:
ATENCIN
INTEGRADA
LAS
OBJETIVOS
Mejorar la calidad de atencin de los nios contribuyendo a:
Reducir la mortalidad en los < 5 aos. Reducir incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedades infecciones que afectan la infancia. Garantizar la adecuada calidad de atencin de los nios < 5 aos, tanto en los servicios de salud, hogar o la comunidad. Fortalecer aspectos de promocin y prevencin.
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AIEPI tiene tres componentes orientados a: La estrategia AIEPI tiene TRES COMPONENTES orientados a:
OFERTA
AIEPI BENEFICIOS
Punto de vista Tcnico
Estandariza los procedimientos en todos los niveles. Brinda atencin de mayor nivel cientfico sobre la base de la mejor relacin sensibilidad / especificidad, valor predictivo positivo y negativo, eficacia y eficiencia.
AIEPI - ANTECEDENTES
Surge como una iniciativa conjunta de OMS-UNICEF en los 90s. 1993: Informe del Banco Mundial lo cataloga como la mejor intervencin costo beneficio. 1996: a travs del Per ingresa a Latino Amrica y El Caribe. 1999: se inicia el Componente comunitario. Diciembre de 1999: Lanzamiento de iniciativa Nios sanos la meta del 2002, a fin de evitar 100,000 muertes a travs del acceso de los nios a AIEPI. 2000: se inicia formalmente la incorporacin de AIEPI en las Universidades. 2001: AIEPI es adoptado por ESSALUD 2001: Inicia Proyecto Regional AIEPI Comunitario 2003: AIEPI es adoptado por los WAWA WASI 2003: AIEPI incorpora la atencin al neonato en el Componente clnico 2004: AIEPI inicia la incorporacin de la atencin al neonato en el Componente comunitario 2004: Desarrollo Infantil 2005: AIEPI estrategia de intervencin para disminuir la morbimortalidad de nias y nios menores de 5 aos RM:506-2005/MINSA 2010: Empieza a ensearse en la ctedra del curso pediatra de la URP. 7
AIEPI
AIEPI
METODOLOGA
EVALUAR: Se hacen algunas preguntas y un examen fsico rpido, orientando la observacin y la evaluacin a datos semiolgicos especficos. CLASIFICAR: ubicar al paciente entre los grupos ya establecidos.
AIEPI
METODOLOGA
empeoramiento.
AIEPI
GRUPO EDAD
PRIMERA SEMANA: Atencin del RN sano, RN asfixiado, bajo peso al nacer, bebs con malformaciones o traumatismos, infecciones y recin nacidos con ictericia.
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AIEPI
GRUPO EDAD
SIETE DIAS HASTA DOS MESES: posible infeccin bacteriana, diarrea/ deshidratacin, problemas de alimentacin o de bajo peso.
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AIEPI
GRUPO EDAD
DOS MESES A CINCO AOS : signos de peligro en general, tos o dificultad respiratoria, diarrea/ deshidratacin, fiebre, dolor de odo / mastoiditis, desnutricin y anemia.
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Proceso de atencin
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Proceso .
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CLASIFICACIN ROJO: El nio necesita atencin hospitalaria CLASIFICACIN AMARILLO: El nio necesita un tratamiento especfico, proporcionar en casa (por ejemplo, antibiticos, antimalaricos, TRO) CLASIFICACIN VERDE: El nio no necesita medicina, aconsejan cuidados en el hogar
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SIGNOS DE PELIGRO DURANTE EL PARTO QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA DEL RECIEN NACIDO
Lleve rpidamente al Centro de Salud
HEMORRAGIA VAGINAL
EL BEB
INICIE REANIMACIN
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PESO BAJO
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LAVADO DE MANOS
USO DE CALOSTRO
PROPORCIONAR AFECTO
PROPORCIONAR HIGIENE
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AIEPI
1ra SEMANA
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AIEPI
EVALUE Respiracin Frecuencia Cardaca Peso/ Edad Gestacional Anomala Congnita Traumatismo de Parto CLASIFIQUE Normal FC > 100 lpm PN > 2500 g > 37 Semanas Ausente
RN SAN0
RMC
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AIEPI
EVALUE Respiracin Frecuencia Cardaca Peso/ Edad Gestacional Anomala Congnita Traumatismo de Parto CLASIFIQUE IRREGULAR O AUSENTE FC < 100 lpm PN > O < 2500 g > O < 37 Semanas Ausente
DEPRESIN/ASFIXIA
RMC
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AIEPI
EVALUE Respiracin Frecuencia Cardaca IRREGULAR O AUSENTE FC > 100 lpm
CLASIFIQUE
DEPRESIN/ASFIXIA
RMC
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AIEPI
EVALUE Respiracin Frecuencia Cardaca IRREGULAR O AUSENTE FC < 100 lpm
CLASIFIQUE
DEPRESIN SEVERA
RMC
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Currculo simplificado de resucitacin neonatal de la Academia Americana de Pediatra (AAP) que complementa el NRP para cobertura en todos medios donde se atienden partos Debe integrarse a programas nacionales (AIEPI, CONE, etc) Plan de accin enfocado en estimulacin, aspiracin de vas areas, y ventilacin con bolsa y mascarilla
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AIEPI
EVALUE Respiracin Frecuencia Cardaca Peso/ Edad Gestacional Anomala Congnita Traumatismo de Parto CLASIFIQUE Normal FC > 100 lpm PN < 2500 g > O < 37 Semanas Ausente
AIEPI
PEG Dific. Respiratoria Hipotermia Hipoglicemia Dificultad de mamar Infecciones Policitemia Malformaciones BAJO PESO (PEG O PT)
RMC
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Dific. Respiratoria Hipotermia Hipoglicemia Dificultad de mamar Infecciones Hiperbilirrubinemia hipocalcemia HPV/HIV
PT
AIEPI
EVALUE Respiracin Frecuencia Cardaca Peso/ Edad Gestacional Anomala Congnita Traumatismo de Parto CLASIFIQUE Normal FC > 100 bpm PN > O < 2500 g > O < 37 Semanas Presente (especificar)
AIEPI
ANOMALA CONGNITA / TRAUMATISMOS
Labio Leporino y paladar hendido Atresia de Esfago Pie zambo Congnito Imperforacin Anal Defecto Abdominal Espina Bfida
AIEPI
INFECCIONES : SIGNOS DE PELIGRO
Hipotermia (< 36,5) o Fiebre (> 37,5) Disminucin o Rechazo Alimentario Regurgitaciones, Vmitos, Diarrea o Distensin abdominal
Tiraje Torcicos
Palidez / Ictericia
RMC
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AIEPI
INFECCIN : 2 o + exmenes alterados
Protena C Reativa
(PCR) > 1 mg/dL o > 10 mg/L
> 25.000/mm3
Velocidad de Eritrosedimentacin
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AIEPI
INFECCION
Bacterianas : sepsis,
neumona, meningitis
HIV
RMC
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AIEPI
ICTERICIA
Fisiolgica Patolgica
Inicio post-24 horas RN T: Pico entre 3 a 4 das y reduccin 5 y 7 RNPT: Pico entre 4 a 6 das e involucin 10/15 das
Incompatibilidad
Sangunea Madre/hijo Infeccin Otras : def. G-6-PD
RMC
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AIEPI
ICTERICIA: LABORATORIO
MADRE
HIJO
AIEPI
Signos de Alarma: Cuando la Madre vuelve OMBLIGO ROJO HIPOTERMIA O FIEBRE POBRE SUCCIN HIPOTONICA, Irritada o Somnolencia CONVULSIN
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AIEPI
CUANDO SE DEBE TRANSFERIR A OTRO CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD
RN muy bajo peso (pp/ < 32 - 33 sem.): Prematuridad y SDR RN con dificultad respiratoria grave que necesite de ventilacin asistida Malformaciones graves que requieren correccin quirrgica Otras enfermedades para cuidados intensivos
RMC
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C onvulsiones o Respiran rpida (60 respiraciones INFECCIN Por minuto o ms) o Severa retracciones torcicas o BACTERIANA Aleteo Nasal o SEVERA PROBABLE Quejidos o r Fontanela abombada o Muchas pstulas o fornculos grandes Temperatura axilar de 37.5 C o ms (o piel caliente al tacto o Temperatura menor de 35.5 C o Letrgico o inconsciente o Umbilicus rojo o drenando pus o Secrecin de Pus del odo o Pstulas en la piel INFECCIN BACTERIANA SEVERA
Dar primera dosis intramuscular de ampicilina y Gentamicina. Tratar de prevenir hipoglicemia. Caliente al lactante por medio del contacto piel a piel en o Caso de temperatura menor a 36.5 C (o si siente fro al tacto) mientras se coordina la referencia Aconseje a la madre como mantener al lactante caliente Durante el camino al hospital. Referir URGENTEMENTE al hospital o amoxicilina durante 5 das Dar por VO Cotrimoxazol Ensee a la madre el tratamiento de infecciones locales en casa Seguimiento en 2 das
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ICTERICIA SEVERA
Tratar para prevenir hipoglicemia. Caliente al lactante por contacto piel a piel si o temperatura es menor a 35.5 C (o sienta fro al tacto) mientras espera la transferencia. Aconseje a la madre de cmo mantener al lactante caliente en el camino al hospital. Seguimiento en 2 das Dar cuidados en la casa . Aconseje a la madre cundo debe regresar inmediatamente
ICTERICIA
Caliente al beb con contacto piel a piel durante 1 hora y REEVALUE. Trate para prevenir la hipoglicemia
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Referencias bibliogrficas
1. 2. Manual AIEPI para estudiantes. Salud del Nio y del Adolescente Salud Familiar y Comunitaria. OMS 2004. Manual Clnico OPS/FCH/CA/06.2.E. Cuadros de Procedimientos AIEPI Neonatal, EN EL CONTEXTO DEL CONTINUO MATERNO-RECIN NACIDO-SALUD INFANTIL. OMS OPS, 2005. MANUAL CLNICO AIEPI NEONATAL EN EL CONTEXTO DEL CONTINUO MATERNORECIN NACIDO-SALUD INFANTIL GUA DEL FACILITADOR OPS, 2006. Manual Clnico para el aprendizaje de AIEPI en enfermera. (Enfermedades Prevalentes de la Infancia desde 0 hasta 4 aos de edad). Washington, D.C., 2009. OPS/FCH/CH/09.02.E. CUADROS DE PROCEDIMIENTOS Atencin de nias o nios menores de 2 meses. Cuarta edicin. Ministerio de Salud, octubre 2007. OMS. AIEPI: www.who.int/child_adolescent_health/topics/prevention_care/child/imci/es/ OPS. Investigaciones operativas sobre AIEPI: http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/aiepi-27-inv-ops.htm
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3. 4.
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MUCHAS GRACIAS
richardmunozc2002@gmail.com
Suerte en el examen!
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