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Leucemias
Definio
As leucemias so neoplasias derivadas de clulas hematopoticas, que proliferam a princpio na medula ssea, antes de se disseminar para o sangue perifrico, bao, linfonodos e por fim, outros tecidos.
na velocidade de seu curso clnico: aguda ou crnica na clula de origem: linfide ou mielide
Medula ssea
30% ou mais do total de clulas nucleadas da MO, representada por blastos, com morfologia varivel conforme os diferentes tipos de leucemias
Caractersticas Relevantes
Anemia (fraqueza) Leucositose * Infeces frequentes, principalmente na LLC
Medula ssea
Maior amadurecimento celular
Leucemias
Achados diagnsticos nas leucemias mais comuns
Leucemias
Citoqumica
Para fins didticos, no laboratrio clnico (testes) A abordagem inicial do diagnstico das leuceminas, atravs de coloraes especficas Principais coloraes utilizadas
Leucemias
Imunofenotipagem
Para fins didticos, no laboratrio clnico (testes) Mtodo preferencial para avaliar diferentes antgenos celulares (CD) que esto associados a diferentes estgios de maturao das clulas.
Leucemias
Gentica molecular
Para fins didticos, no laboratrio clnico (testes) A citometria de DNA baseia-se na colorao do DNA com fluorocromo, que permite o estudo das diversas fases do ciclo celular.
Leucemias
Fatores desencadeantes
Na maioria dos casos desta doena, no existe causa evidente. Porm, algumas vezes pode-se indetificar possveis causas:
radiao ionizante; vrus oncognicos (human T-lymphotropic virus type I [HTLV-I] causando leucemia das clulas T do adulto); fatores genticos e congnitos; algumas substncias qumicas e frmacos (como benzeno e agentes alquilantes); predisposio a doenas hematolgicas
M0: Blastos Indiferenciados, com identificao morfolgica entre mieloblasto e linfoblasto. No h grnulos citoplasmticos (1). Requer anlise citoqumica ou imunofenotipagem
http://www.ciencianews.com.br/atlas-hemat/leucemias/leucemias-index.htm
M1: Blastos sem maturao, com poucos grnulos (1) e presena de Basto de Auer (2).
http://www.ciencianews.com.br/atlas-hemat/leucemias/leucemias-index.htm
Blastos com maturao granuloctica, citoplasma mais abundante (1) e grnulos facilmente identificveis (2) .
M3: promieloctica
Promieloctica devido ao predomnio de promielcitos, com grnulos muito evidentes (1) e tpicos desta clula.
http://www.ciencianews.com.br/atlas-hemat/leucemias/leucemias-index.htm
M4: Mielomonoctica
M5: monoctica
M5 LMA monoctica (com clulas monocticas 20% das clulas leucmicas) M5a LMA monoblstica (sem diferenciao, blastos 80%) M5b LMA monoctica (com diferenciao, blastos < 80%);
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LMA M5a: Conhecida por monoblstica. O esfregao dominado por clulas grandes, ncleos bilobados ou dobrados (1), com nuclolos, caracterizando os monoblastos (2).
LMA M5b: Conhecida por leucemia monoctica aguda, devido ao expressivo nmero de moncitos.
M6: eritroleucemia
Presena expressiva no sangue perifrico de grande quantidade de eritroblastos em todas as fases de evoluo
M7: megacarioctica
1
Na medula ssea os megacarioblastos se encontram em grande quantidade. So pequenos (1) e incapazes de produzir plaquetas
Peroxidase
Leucemias
Classificao Morfolgica
Baseada na morfologia das clulas Sendo,
Classificao
Baseada na morfologia das clulas (no dimetro celular, na forma do ncleo, no nmero e na protuberncia dos nuclolos e na quantidade e no aspecto relativo dos citoplasma. Sendo,
LLA - Tipo 1 Leucemia Linfoblstica Aguda, com linfoblastos de tamanho uniforme, geralmente pequenos ou mdios, com pouco citoplasma, e nuclolos difceis de serem visualizados
http://www.ciencianews.com.br/atlas-hemat/leucemias/leucemias-index.htm
Classificao
Baseada na morfologia das clulas (no dimetro celular, na forma do ncleo, no nmero e na protuberncia dos nuclolos e na quantidade e no aspecto relativo dos citoplasma. Sendo,
LLA - Tipo 2 Leucemia Linfoblstica Aguda, com linfoblastos de tamanho grande e sem uniformidade morfolgica, os nuclolos so visveis (1) e o citoplasma geralmente abundante (2).
http://www.ciencianews.com.br/atlas-hemat/leucemias/leucemias-index.htm
Classificao
Baseada na morfologia das clulas (no dimetro celular, na forma do ncleo, no nmero e na protuberncia dos nuclolos e na quantidade e no aspecto relativo dos citoplasma. Sendo, 1
LLA - Tipo 3 Leucemia Linfoblstica Aguda, com linfoblastos muito grandes e com mltiplos vacolos citoplasmticos (1) (tipo linfoma de Burkitt).
http://www.ciencianews.com.br/atlas-hemat/leucemias/leucemias-index.htm
Imunofenotipagem
Baseada na expresso de antgenos de superfcie durante a maturao celular Sendo, para linfcito B
Imunofenotipagem
Baseada na expresso de antgenos de superfcie durante a maturao celular Sendo, para linfcito T
Imunofenotipagem
Citogentica
Citoqumica
As reaes mieloperoxidase e sudan black so teis para estabelecer e confirmar o diagnstico de LMA, uma vez que os linfoblastos so uniformemente negativos. Os linfoblastos T revelam atividade paranuclear na esterase inespecfica logo que realizada em pH cido, tendo uma atividade maior de 75% na fosfatase cida. Na peridica cida de Schiff (PAS), os linfoblastos da LLA freqentemente demonstram uma evidente colorao e forma de anis concntricos de grnulos grosseiros ou blocos macios.
Reao PAS negativa mais freqente na LLA de linhagem T que na linhagem B.
PAS
Leucemias
Representa cerca de 15% das leucemias no adulto. * No adquirida (no hereditria) e de causa desconhecida
Leucemias