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Estudio inespecfico
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Histologicamente presentan clulas grandes uniformes que contienen un citoplasma eosinoflico repleto de mitocondrias.
Adenomas renales:
Es la lesin benigna del parnquima renal ms comn. Son casi siempre pequeos y bien diferenciados de la corteza renal.
Asintomticos.
Ningn cripterio clnico, histolgico o inmunohistoquimico distingue el adenoma del carcinoma renal.
Angiomiolipomas Hemartoma renal. grades componentes de grasa. Se presentan como reas de atenuacin baja producidas por su contenido graso. Bilaterales y asintomticos. Lesiones no encapsuladas de color amarillo a gris, levantan la capsula renal produciendo una protuberancia lisa o irregular. Asocia a esclerosis tuberosa (adenoma sebceo, retraso mental y epilepsia). Absceso renal Paciente que presenta:
Fiebre. Dolor en el flanco. Piuria y leucocitosis.
PARA . . .
Ciruga Radioterapia
Quimioterapia
Indicaciones: Reseccin de clulas renales, se realiza en los pacientes que no presenten metstasis a distancia, invasin tumoral local extensa. Contraindicada en individuos con estado funcional deficiente.
NEFRECTOMA RADICAL
Implica control inicial del pedculo vascular renal y la reseccin en bloque del rin, la fascia de Gerota circundante, la glndula suprarrenal y segmento superior del urter.
Enucleacin: Tratar carcinomas pequeos (menore de 2-3cm) . Nefrectomas parciales bilaterales: en caso de enfermedad bilateral.
Complicaciones de la ciruga Neumotrax, hemorragia, leo prolongado, lesin u obstruccin intestinal, fstula pancretica, lesin heptica o duodenal.
Es un tumor relativamente radiorresistente, por lo que no esta indicada como tx inicial de una lesin.
En caso de enfermedad localmente avanzada. Estudios de bleomicina y lomustina sugiere ventaja para la supervivencia. Buenos resultados: CA de clulas renales localmente avanzado y metastsico. Vinblastina 0.2 0-3 mg/kg por semana.
ESTADIO I II II
IV
Factores asociados a una mala evolucin: Compromiso ganglionar Invasin de la vena cava Histologa sarcomatoide Estado funcional deficiente
Control cada 3-4 meses durante 3 aos Cada 6 meses durante otros 2 aos y anualmente en adelante.
Examen fsico.
Hemograma completo Transaminasas hepticas Fosfatasa alcalina Urea y creatinina Anlisis de orina Rx de trax TAC cada 6-12 meses: de utilidad para investigar recurrencia local. Biopsia: determinar presencia de nueva masa.