LA SEMIOLOGA ULTRASONOGRFICA EN LAS ENFERMEDADES Y LESIONES DEL SISTEMA OSTEO-MIO-ARTICULAR

DR. AURELIO BALLESTEROS MARESMA

CONSIDERACIONES GENERALES
EQUIPAMIENTO Y TCNICA DE RASTREO

ARTEFACTOS
ANATOMA Y SEMIOLOGA ULTRASONOGRFICAS

CUELLO

HOMBRO

CODO

MANO

RODILLA

TOBILLO

EFECTOS DE COMPRESIN

RUPTURA MUSCULAR QUE SIMULA UNA VENA PROFUNDA EN LA COMPRESIN NO SE COLAPSA

EFECTOS DE LA CONTRACCIN

RUPTURA DEL TENDN DEL BCEPS MAS EVIDENTE EN LA CONTRACCIN

EFECTOS DE LA CONTRACCIN

RUPTURA PARCIAL DE UN MSCULO

CICATRICES Y CALCIFICACIONES

PUEDEN PRODUCIR SOMBRA ACSTICA

LA SOMBRA ACSTICA DE UNA CALCIFICACIN TENDINOSA PUEDE SEMEJAR UNA RUPTURA

CICATRICES Y CALCIFICACIONES

LAS CALCIFICACIONES PUEDEN NO MOSTRAR SOMBRA ACSTICA

REFORZAMIENTO POSTERIOR

VENAS Y ARTERIAS

HEMATOMA

EN LAS TENDINITIS PUEDE HABER REFORZAMIENTO POSTERIOR

ANISOTROPA

VARIACIONES EN LA ECOGENICIDAD DEL MSCULO POR CAMBIOS EN EL ANGULO DE EXPLORACIN

SOMBRA MARGINAL

TENDINITIS AQUILIANA

ASPECTOS NORMALES DEL MSCULO

FOLICEO EN EL CORTE LONGITUDINAL

PIQUETEADO EN EL CORTE TRANSVERSAL

REPOSO Y CONTRACCIN

UNIN MSCULO TENDINOSA

TENDONES
TENDON PROXIMAL DEL BICEPS

LONGITUDINAL

TRANSVERSAL

TENDONES
TENDN DE AQUILES

EN LA INSERCIN

EN LA PARTE MEDIA

LIGAMENTOS

LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL DE LA RODILLA

LIGAMENTO CRUZADO

HUESO Y PERIOSTIO

RADIO CORTE LONGITUDINAL

RADIO CORTE TRANSVERAL

HUESO Y PERIOSTIO

AGUJEROS NUTRICIOS

CPSULA ARTICULAR, BURSA Y SINOVIAL

CPSULA ARTICULAR COXO FEMORAL

BURSA SUBACROMIAL

CPSULA ARTICULAR, BURSA Y SINOVIAL

BURSA SUPRAPATELAR

BURSA DEL GASTRONEMIO Y SEMIMEMBRANOSO

CARTLAGO HIALINO

CNDILOS FEMORALES

CABEZA HUMERAL

FIBROCARTLAGO

MENISCO MEDIAL RODILLA

LABRUM POSTERIOR DEL HOMBRO

VASOS SANGUNEOS

ARTERIA POPLTEA

VENA FEMORAL Y VLVULAS

VASOS SANGUNEOS

ARTERIA BRAQUIAL

VENA BASLICA CORTE TRANSVERSAL CON Y SIN COMPRESIN

NERVIOS

NERVIO CUBITAL CORTE LONGITUDINAL Y TRANSVERSAL

NERVIO CITICO

PIEL Y GRASA SUBCUTNEA

PIEL
GRASA SUBCUTNEA HIPOECOGNICA CON BANDAS FIBROSAS ECOGNICAS

GRASA SUBCUTNEA

ASPECTOS SEMIOLGICOS DE LAS ALTERACIONES MSCULO ESQUELTICAS

HIPERTROFIA MUSCULAR
5 MHZ

7,5 MHZ

CUADRICEPS

ATROFIA

CUDRICEPS

ELONGACIN Y RUPTURA

RECTO ANTERIOR DEL MUSLO

RUPTURA PARCIAL

RUPTURA COMPLETA

HEMATOMAS

CUADRICEPS

GASTRONEMIO

LESIN POR TRAUMATISMO DIRECTO O APLASTAMIENTO

VASTO EXTERNO

APLASTAMIENTO DEL VASTO EXTERNO

AGOTAMIENTO O FATIGA MUSCULAR

CONTRACTURA E HIPERECOGENICIDAD

NORMAL

RUPTURA PARCIAL POR ELONGACIN

RUPTURA PARCIAL POR ELONGACIN Y FIBROSIS

FIBROSIS Y PREDISPOSICIN A LA RUPTURA

MIOSITIS OSIFICANTE

SINDROME COMPARTIMENTAL

HERNIA MUSCULAR
TRICEPS BRAQUIAL

TIBIAL ANTERIOR

TENDINITIS AGUDA
TENDN DE AQUILES

TENOSINOVITIS DEL TIBIAL POSTERIOR

TENDINITIS CRNICA

TENDN DE AQUILES

TENDN ROTULIANO

TENDINITIS CRNICA CALCIFICADA

MANGUITO ROTADOR

PANNUS EN EL EXTENSOR DEL CARPO

TENDINITIS CRNICA

AMILOIDSIS

GOTA

RUPTURA PARCIAL

BICEPS BRAQUIAL

TENDN DE

AQUILES

RUPTURA TOTAL
TENDON DE AQUILES HEMATOMA

BICIPITAL

LESIONES TRAUMTICAS DE LIGAMENTOS

RUPTURA DEL LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL DE LA RODILLA

LIGAMENTO TIBIO PERONEO

BURSITIS AGUDA

REGIN SUPRAPATELAR

BURSITIS CRNICA

REGIN INFRAMALEOLAR QUISTE DE BAKER

BURSITIS INFLAMATORIA E INFECCIOSA

OLCRANON

CALCNEO

BURSITIS HEMORRGICA

INFRAPATELAR

SUBDELTOIDEA

BURSITIS METABLICAS

GOTA

COLECCIN O DERRAME

REGIN SUPRAPATELAR

LIPOHEMARTRSIS POR FRACTURA DEL PLATILLO TIBIAL

SEPSIS Y DERRAME ARTICULAR

CADERA

ENGROSAMIENTO SINOVIAL

ARTRITIS REUMATOIDE

SINOVITIS VILLOSO-NODULAR Y ARTRITIS REUMATOIDE

LESIONES DEGENERATIVAS

CARTILAGO DEL CONDILO MEDIAL

FRACTURA POR STRESS Y NEURITIS PERONEA

NEURITIS POSTRAUMTICA

NEURINOMAS Y NEUROFIBROMAS

NEUROFIBROMATOSIS
CITICO

NEURINOMA SUBCUTNEO

FRACTURAS
PERON

FMUR

OSTIOMIELITIS

FORMACIN DE REACCIN SEA

EDEMA

LIPOMAS

QUISTES

CUERPOS EXTRAOS

REGION METACARPIANA

SEGUNDO DEDO

CUERPO EXTRAO (MADERA) EN EL MSCULO VASTO EXTERNO

EL TNEL DEL CARPO

EL ULTRASONIDO NORMAL

SINDROME DEL TNEL DEL CARPO FISIOPATOLOGA

EL NERVIO MEDIANO Y LOS TENDONES DE LOS MSCUOS FLEXORES DE LOS DEDOS (FLEXOR PROFUNDO Y SUPERFICIAL Y FLEXOR LARGO DEL PULGAR) RECORREN EN SU TRAYECTO DESDE EL ANTEBRAZO A LA REGIN PALMAR POR UN DESFILADERO O TNEL ANATMICO DELIMITADO DORSALMENTE POR LAS ESTRUCTURAS DEL CARPO Y EN EL LADO PALMAR POR EL RETINCULO DE LOS FLEXORES QUE CONSTITUYE UN LIGAMENTO ANCHO. EL NERVIO MEDIANO SE LOCALIZA EN POSICIN PALMAR EN RELACIN A LAS ESTRUCTURAS FLEXORAS. CON LA FLEXIN DE LA MUECA EL NERVIO MEDIANO PUEDE SUFRIR DISCRETA LUXACIN Y DEFORMIDAD LA CUAL PUEDE INCREMENTARSE CON APLANAMIENTO DEL NERVIO PRODUCIENDO EL CUADRO CLNICO DEL SINDROME DEL TNEL CARPIANO EL CUAL CONSISTE EN UNA NEUROPATA TRADUCIDA EN DOLOR Y PARESTESIAS DE LOS DEDOS EN EL LADO RADIAL DE LA MANO Y EN FORMAS MAS AVANZADAS ASOCIARSE A DEBILIDAD Y ATROFIA DE LA MUSCULATURA TENAR . PUEDE PRODUCIRSE POR UNA GRAN VARIEDAD DE CAUSAS ENTRE LAS CUALES SE ECUENTRAN : TUMORES, GANGLIONES DELCARPO, HIPERTROFIA MUSCULAR, ARTRTIS REUMATOIDE, DEPSITOS GRASOS, FRACTURAS CON REACCIN HIPERTRFICA DE REPARACIN .

SINDROME DEL TNEL DEL CARPO

EJEMPLO..MUJER 54 AOS SECRETARIA TRANSCRIPTORA DE REPORTES RADIOLGICOS. OPERADA DEL LADO DERECHO . ACTUALMENTE CON SINTOMAS DEL LADO IZQUIERDO

CANALDE GUYON

EL NERVIO CUBITAL PASA DESDE EL ANTEBRAZO A LA MANO SIGUIENDO UN TRAYECTO A NIVEL DE UN CANAL ESTRECHO ( GUYON) JUNTO A LA ARTERIA CUBITAL. ESTE CANAL SE EXTIENDE DESDE EL HUESO PISIFORME HASTA EL GANCHO DEL GANCHOSO Y SE ENCUENTRA DELIMITADO POR EL RETINCULO DE LOS FLEXORES, EL MUSCULO ABDUCTOR DEL QUINTO DEDO ( HIPOTENAR) . EN CASOS DE UN ESTRECHAMIENTO DEL CANAL PUEDE PRODUCIRSE UNA NEUROPATA CUBITAL AL IGUAL QUE PUEDE OCURRIR EN EL TUNEL DEL CARPO CON ELNERVIO MEDIANO

OTROS EJEMPLOS

RUPTURA DE LA UNIN MSCULO TENDINOSA DEL GEMELO MEDIAL

BURSITIS SUPRAPATELAR

RUPTURA P. VASTO EXT. BURSITIS AGUDA

LUXACIN T. BICIPITAL

TENDINITIS Y RUPTURA FIBROSIS Y CALCIFICACIONES

TENDINITIS Y RUPTURA PARCIAL ROTULIANA

RUPTURA P-B-BR.

BURSITIS CRONICA SUBDELTOIDEA

TENDINITIS PORCION LARGA BB

RUPTURA PARCIAL TENDN PORCIN LARGA BCEPS BRAQUIAL

SEPSIS-GAS

TUMOR MUSLO OCLUSIN VENOSA ADENOPATIAS

T. OSEO BENIGNO OSTEOCONDROMA

QUISTE DE BAKER

GRACIAS