Un Sistema de Salud para Colombia

PROPUESTA

Un Sistema de Salud para Colombia

PROPUESTA

CONTENIDO
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7.

Generalidades de un Sistema de Salud para Colombia

Organizacin de la prestacin del servicio Financiacin y modalidades de pago Mecanismos de inspeccin, vigilancia y control Cmo impulsar el modelo? Recursos de poder para participar en la toma de decisiones Modelos de otros pases

SISTEMA DE SALUD
Un sistema de salud es la parte de la infraestructura de la sociedad que tiene como objetivo organizar lo referente a la salud de la poblacin Modelo del funcionamiento de la atencin de la salud Estructura organizativa que refleja la poltica sanitaria de cada pas (y de la geopoltica) y en parte su forma de pensamiento colectivo

Suma de todas las instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en promover, restaurar y mantener la salud

Inevitablemente ligado con todos los dems aspectos de la sociedad

Diccionario de Accin Humanitaria y Cooperacin al Desarrollo.Karlos Prez de Armio y cols. Instituto Hegoa. Universidad del Pas Vasco. Editorial Icaria. 2000. En: http://www.dicc.hegoa.ehu.es/listar/mostrar/210 Qu es un sistema de salud? OMS. 2005. En: http://www.who.int/features/qa/28/es/

SISTEMA DE SALUD PARA COLOMBIA

Marco Legal en Colombia
Constitucin Poltica de 1991
Artculo Artculo 48. 49. La Seguridad Social es un servicio pblico de carcter La ley sealar los trminos en los cuales la atencin bsica obligatorio que se prestar bajo la direccin, coordinacin y para todos los habitantes ser gratuita y obligatoria control del Estado Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la Seguridad Social

SISTEMA DE SALUD PARA COLOMBIA

Principios:
Constitucin Poltica de 1991: Eficiencia, Universalidad y Solidaridad Construccin Colectiva Accesibilidad

SISTEMA DE SALUD PARA COLOMBIA

Base: Atencin Primaria en Salud
Promocin de la Salud y Prevencin de la enfermedad Perfil de la sociedad colombiana Fortalecer la red pblica, con nfasis en el nivel I Costo efectividad social
Masacre en Colombia leo sobre tela Fernando Botero

SISTEMA DE SALUD PARA COLOMBIA

RETOS
Problema estructural Regulacin: Corrupcin Sociedad pluritnica y multicultural Construccin colectiva Investigacin en salud

Organizacin de la prestacin del servicio

Financiacin y modalidades de pago

Mecanismos de inspeccin, vigilancia y control

Caractersticas:
Identifica y responde a caractersticas propias de cada poblacin
Conformado por mltiples actores

Descentraliza y desconcentra su poder

Tiene en cuenta la dispersin geogrfica

Actualmente...
La Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) es eje central encargado de la funciones de vigilancia y control del sistema de salud colombiano, adems es el nico encargado de ejercer acciones sancionatorias pertinentes cuando se verifiquen irregularidades.

Su poder se descentraliza por medio de estructuras organizativas conocidas como entes territoriales que pueden ser departamentales, distritales y municipales.

Adems tambin se delegan funciones de inspeccin, vigilancia y control a otras agencias de orden estatal entre stas: - Contralora general de la repblica

- Procuradura general de la nacin

- Defensora del pueblo - Contraloras departamentales y municipales - Personeras

Falencias del modelo actual:

Asignacin de mltiples tareas relevantes Conflicto de intereses generado entre la supersalud y los otros entes que participan en la disposicin y manejo de recursos

Concepcin ausente de la superintendencia como ente rector y sancionador

Mnima participacin de los ciudadanos como actores empoderados de su salud y partcipes de la toma de decisiones.

Propuesta:
Recoleccin de informacin de manera regular y peridica

Participacin de los vigilados y los usuarios

Inspecciones de rutina anunciadas o no

Establecer un poltica de
autorregulacin

Cmo impulsar el modelo?

Papel de los estudiantes

Conocer y entender de manera integral la nueva ley. Recibir educacin acerca de sta, incluida en programa acadmico:
Contexto colombiano. Estructura del sistema de salud. Financiamiento. Entes prestadores de salud. Regulacin. Mirada crtica:
Fortalezas, debilidades, plan mejora.

Vigilancia.

Denuncia a travs de medios tecnolgicos y un representante estudiantil quien estar en contacto directo con el ente regulador.
Enseanza y divulgacin.

Recursos de poder para participar en la toma de decisiones

Modelos de otros pases

FRANCIA

1. El sistema de salud en Francia

La financiacin es mayoritariamente pblica (procede al reembolso de un gran abanico de bienes de salud)
Pero el nivel de financiacin pblica varia segn el tipo de asistencia que se requiere Por lo que seguros privados completan la financiacin Y adems, la oferta de salud mezcla sector pblico y sector privado

El Seguro Mdico Obligatorio (S.M.O.)

Es el pilar del sistema de financiacin pblica Cubre a todos los residentes habituales aunque histricamente se haya basado sobre la actividad profesional Se financia mediante cotizaciones sociales y cada vez ms mediante el impuesto

El Seguro Mdico Obligatorio (S.M.O.)

Contribuye a financiar cerca del 80% de los gastos de salud pero de manera desigual segn el tipo de asistencia requerida

As el S.M.Obligatorio cubre el 94% de los gastos de hospital frente al 37% de los gastos de dentista

El Seguro Mdico Complementario (S.M.C.)

Los asegurados pueden suscribir un S.M.Complementario
Privado y facultativo A menudo relacionado con la actividad profesional (suscrito por la empresa) Que reembolsa, en parte o en totalidad, los gastos que el S.M.Obligatorio no cubre

Los asegurados: Tienen indistintamente acceso al conjunto de la red de salud pblica (hospitales) y privada (establecimientos con nimo de lucro, especialistas, mdicos de familia)

Pagan directamente al mdico tras cada acto

Obtienen un reembolso del S.M.Obligatorio: Alrededor del 70% del precio practicado por los mdicos de familia Obtienen un reembolso del S.M.Complementario: - Alrededor del 30% restante, no cubierto por el S.M.Obligatorio

- Y en algunos casos, y en funcin del tipo de contrato, los gastos suplementarios cuando el mdico prctica tarifas superiores a las establecidas en acuerdo con el S.M.Obligatorio

CUBA

ETAPA PRE REVOLUCIONARIA

La atencin mdica disponible para los que podan pagarla. Servicios pblicos insuficientes y mal dotados. La poblacin rural careca en general de asistencia mdica. Ausente el enfoque social, preventivo y epidemiolgico de la prctica mdica.

 Una Escuela de Medicina: en la Ciudad de la Habana. Dos Hospitales Universitarios: el Calixto Garca y el Reina Mercedes. El Plan de Estudio enciclopdico, escolstico, sin ninguna prctica hospitalaria, de aplicacin obligatoria.

Bibliografa costosa y escasa para los estudiantes.

 No existan becas universitarias. Se graduaban 300 400 mdicos y 50 dentistas al ao. Los graduados de administradores de salud, epidemilogos, higienistas y tcnicos eran muy pocos. No exista formacin de profesionales universitarios en Licenciaturas en Enfermera y Tecnologa de la Salud. Slo se ofertaban 35 plazas anuales para estudios de Postgrado . El graduado no tena trabajo asegurado. Un nmero importante emigraba hacia Estados Unidos.

1959
INICIO DE LA TRANSFORMACIN DE LA UNIVERSIDAD MDICA CON LA CREACIN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

SISTEMA DE SALUD CUBANO

GRATUITO

ACCESIBLE REGIONALIZADO

UNIVERSAL

INTEGRAL

Principios de la Salud Publica Cubana

Principales logros de la Salud Pblica

Creacin y desarrollo del Servicio Mdico Social Rural Control de enfermedades transmisibles e inmunoprevenibles Perfeccionamiento de Atencin Primaria de Salud Red nacional de servicios de salud Desarrollo de los sistemas de informacin estadstica Creacin de sistemas de vigilancia en salud de amplia cobertura

Desarrollo de nuevas especialidades asistenciales y sanitarias

Creacin de institutos de investigacin Bsqueda de independencia tecnolgica

Produccin de medicamentos, vacunas y productos biotecnolgicos

Universidades mdicas

Tasa de mortalidad Infantil

60

60 50 40 30 20 10 0
1959 1969 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010

46,7 38,7

27,5 19,6 16,5 10,7 9,4 7,2

6,2

5,3

5,3

4,7

4,8

4,5

Otros logros
ndice de bajo peso al nacer 5.3% 5.7%

Cobertura

99.9%
76 80.2

Tasa de mortalidad en menores de 5 aos Esperanza de vida al nacer