Maria Camila Torres

Medicina - Cuarto Semestre

 Definicin Sntomas Causas y factores de riesgo

Factores genticos Factores nutricionales Alcohol

Consecuencias Anomalas Diagnostico Tratamiento Prevencin Bibliografa

Sndrome de alcoholismo fetal

Problemas fsicos, mentales y de crecimiento que se pueden presentar en un beb cuando la madre toma alcohol durante el embarazo.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000911.htm

Sntomas Un beb con sndrome de alcoholismo fatal puede tener los siguientes sntomas: Crecimiento deficiente mientras el beb est en el tero y despus de nacer Disminucin del tono muscular y mala coordinacin Retraso en el desarrollo y problemas funcionales significativos en tres o ms reas mayores: pensamiento, lenguaje, movimiento o habilidades sociales (como se espera para la edad del beb) Defectos cardacos como la comunicacin interventricular o la comunicacin interauricular Problemas estructurales con la cara: Ojos pequeos y rasgados con pliegues epicnticos grandes Cabeza pequea Maxilar superior pequeo Labio superior liso y delgado Surco nasolabial liso

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000911.htm

Babies diagnosed with Fetal Alcohol Syndrome may have some but not all of the following physiological characteristics: Small birth weight Small head circumference Small, widely spaced eyes Flat midface Short, upturned nose Smooth, wide philtrum Thin upper lip Note: Facial characteristics may not be as apparent immediately after birth or during adolescence or adulthood as they are between the ages of two and ten. Facial characteristics may not be present at all if the mother did not drink during the brief period that the midface was forming around the 20th day of pregnancy.

Aumento en los niveles de acetaldehdo, el intermediario de los productos txicos del metabolismo del alcohol puede resultar de polimorfismo de la codificacin de alcohol deshidrogenasa loci (ADH) y / o acetaldehdo deshidrogenasa (ALDH2)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2632499/?tool=pubmed

Folato

Hierro
Factores nutricionales

A. Grasos Esenciales

Vitamina D

Retinoides

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2632499/?tool=pubmed

Folato Los humanos no pueden sintetizar cido flico, debe obtenerse de la dieta. Ejemplos Deficit en la sntesis y reparacin del ADN Afecta la expresin de los genes que regulan los procesos del desarrollo neurolgico. Acumulacin de homocistena con efectos adversos sobre el desarrollo cerebral del feto. cidos grasos esenciales Los cidos grasos esenciales (AGEs) juegan un papel crtico en el desarrollo del cerebro. no tienen la capacidad de sintetizar estos cidos grasos de novo y por lo tanto dependen en gran medida la dieta. Ejemplo: Deficit de Docosohexaenoic cido (DHA), un omega-3 los cidos grasos, es la estructura primaria de cidos grasos en el cerebro Aumento en los niveles de acetaldehdo, el intermediario de los productos txicos del metabolismo del alcohol puede resultar de polimorfismo de la codificacin de alcohol deshidrogenasa loci (ADH) y / o acetaldehdo deshidrogenasa (ALDH2) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2632499/?tool=pubmed

Retinoides Retinol (vitamina A) y otros retinoides son nutrientes esenciales que son requeridos por el embrin y el feto de la expresin gnica, la diferenciacin celular, proliferacin y migracin. Ejemplos Carencia de vitamina A en animales producen malformaciones del SNC bruto, incluyendo hidrocefalia, anencefalia , espina bfida, rombencfalo subdesarrollados y prdida del mielencfalo.
Vitamina D Importante en el creciemiento y la diferenciacin celular Ejemplos Puede producir esquizofrenia Hierro El metabolismo del hierro tiene un efecto en el desarrollo en el funcionamiento de la neurotransmisin dopaminrgica . Ejemplos Deficit de hierro en las madres afecta el desarrollo del cerebro fetal

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2632499/?tool=pubmed

Alcohol
El consumo moderado o excesivo de alcohol en las primeras fases del embarazo puede provocar alteraciones en el crecimiento y la morfognesis del feto: cuanto mayor sea el consumo, ms graves sern los signos. El riesgo de anomalas en los hijos de grandes bebedoras es el doble que el de los hijos de madres abstemias. Son factores adicionales de riesgo materno asociados al sndrome alcohlico fetal la edad materna avanzada, el nivel socioeconmico bajo, malos indicadores psicolgicos y las borracheras

http://books.google.es/books?id=6a_lLbxRKwkC&pg=PA612&dq=sindrome+fetal+alcoholico&hl=es&ei=kQBf TaKtNsu1twfNsJXeCw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDoQ6AEwAQ#v=onepage&q&f= true

Aumento del riesgo de consumo de alcohol entre los adolescentes de 14 aos fue encontrado en aquellos cuyas madres reportaron el consumo de alcohol antes, durante y despus del embarazo.

Susceptibilidad Familiar
Aumento en el riesgo de inicio precoz de alcohol entre los expuestos a un mayor consumo de alcohol durante el embarazo http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2872283/?tool=pubmed

Discordancia en el desarrollo del sndrome de alcoholismo fetal se encuentran entre los gemelos dicigticos.

Aumento de siete veces en el riesgo de FAS se encontr entre los afroamericanos en comparacin con los caucsicos

En un estudio computacional de la MAPK (protena activada por mitgenos quinasa), el TGF- y vas de sealizacin se encuentran asociados con los efectos nocivos del alcohol

CYP17 A1A1 genotipo se asocia con la restriccin del crecimiento fetal en las mujeres alcohlicas como en Inglaterra

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2872283/?tool=pubmed

Oro-facial

Renales

Dermatitis

Anomalas

Tubo neural

Psiquitrico

Cardiacas

Hendiduras faciales-Oro Se genera por mecanismos genticos y ambientales Anomalias Cardiacas Se acepta que alrededor de un tercio de los nios con embriopata alcohol tambin tienen problemas cardacos congnitos. Un riesgo ms alto de la CIV , CIA D-transposicin , el defecto cardiaco conotruncal , la coartacin y arco artico hipoplsico se asociaron con el consumo materno de alcohol. Defectos del Tubo Neural El consumo de alcohol materno al comienzo del embarazo se encontr estar relacionado con un mayor riesgo de defectos del tubo neural. Un ndice de riesgo de 1,6 y 2,1 por defectos del tubo neural fue encontrado en las mujeres que consumen etanol durante el perodo periconceptual, menos de una vez y ms de una vez por semana.

http://books.google.com/books?id=rajAKO_1hoC&pg=PA588&dq=hendiduras+orofaciales&hl=es&ei=1TdfTebuDsWclgfvzuW3DA&sa=X &oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CCgQ6AEwAA#v=onepage&q=hendiduras%20o rofaciales&f=false

Anomalias renales
Consumo excesivo de alcohol durante el segundo mes de embarazo se asoci con agenesia renal bilateral o hipoplasia . Dermatitis atpica El consumo de alcohol durante el embarazo se asoci con un mayor riesgo de dermatitis atpica en la infancia temprana, que se resolvieron durante la infancia.Este efecto fue mayor sobre todo cuando los dos padres tenan la enfermedad alrgica. El mayor riesgo se observ en nios de alto riesgo de madres que consumen cuatro o ms tragos por semana a las 30 semanas de gestacin

Transtornos Psiquiatricos En el tero se observa un aumento de la tasa de los trastornos somatomorfos, la dependencia de sustancias, paranoide, pasivoagresivo, contra otros trastornos de la personalidad y social

Criterios Diagnsticos

Los criterios se basan en la deficiencia de crecimiento, fenotipo facial, dao nervioso central y sistema de pruebas de la exposicin al alcohol intrauterino.

<10% de la altura, peso <0%; circunferencia occipito-frontal <10%; distancia cantal interno <10%; longitud de la hendidura palpebral inferior al 10%; atencin trastorno -deficit/hyperactivity, disfuncin motora fina;-facial hipoplasia mediados, "Va de tren" orejas, estrabismo, ptosis, epicanto no racial; puente nasal plano, orificios nasales en anteversin, filtrum largo, filtrum liso, delgado borde bermelln del labio superior, prognatismo , soplo cardiaco, malformaciones cardacas, hipoplasia de las uas, disminucin de la pronacin / supinacin del codo, clinodactilia de los quintos dedos; camptodactilia, "palo de hockey", pliegues palmares y el hirsutismo.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2872283/?tool=pubmed

Prevencin
Prevencin de abuso de alcohol debe, por tanto, empezar con programas educativos en las escuelas. programas de prevencin deben estar dirigidas principalmente hacia los individuos de alto riesgo y grupos.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2872283/?tool=pubmed

Tratamiento
Tratamiento durante el emabarazo : Los antioxidantes, como vitamina C, vitamina E, cido flico, beta-caroteno y los flavonoides .
Lactancia : Las madres lactantes que slo bebieron pequeas cantidades moderadas de alcohol, deben esperar 2-3 horas antes de amamantar a sus bebs. El reconocimiento precoz de la exposicin fetal al alcohol: La deteccin temprana de los recin nacidos expuestos a alcohol para una intervencin educativa y social.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2872283/?tool=pubmed

 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC26324

99/?tool=pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2940 892/?tool=pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC28722 83/?tool=pubmed http://ajpendo.physiology.org/content/296/3/E462.lon g

 http://books.google.com/books?id=rajAKO-

_1hoC&pg=PA588&dq=hendiduras+orofaciales&hl=es &ei=1TdfTebuDsWclgfvzuW3DA&sa=X&oi=book_resu lt&ct=result&resnum=1&ved=0CCgQ6AEwAA#v=onep age&q=hendiduras%20orofaciales&f=false http://books.google.es/books?id=6a_lLbxRKwkC&pg= PA612&dq=sindrome+fetal+alcoholico&hl=es&ei=kQB fTaKtNsu1twfNsJXeCw&sa=X&oi=book_result&ct=res ult&resnum=2&ved=0CDoQ6AEwAQ#v=onepage&q& f=true http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/a rticle/000911.htm