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PLACENTA
La superficie fetal de
la placenta es lisa y brillante por estar recubierta por el amnios, se observa la insercin del cordn umbilical y el recorrido de los vasos corinicos.
VISTA MATERNA
VISTA FETAL
La superficie materna
se observa spera, rugosa, color rojo vinoso, de aspecto empedrado por los cotiledones (15 a 38).
1. Cotiledn
2. Amnios
VISTA MATERNA
VISTA FETAL
1. Cotiledones 2. Amnios
3. Cordn umbilical
Clasificacin de la Placenta
Discoidal
Vellosa Hemocorial Decidual
Formacin de la Placenta
Cuando el sinciciotrofoblasto invade el
endometrio, ste reacciona haciendo la Reaccin Decidual, que se inicia en el sitio de implantacin y se propaga a todo el resto del endometrio. en relacin con la decidua basal y el corion calvo o leve con la decidua capsular.
MEMBRANA PLACENTARIA
separan la sangre materna de la sangre fetal. En un principio la barrera placentaria es gruesa, formada por 4 tejidos:
Sinciciotrofoblasto Citotrofoblasto Mesodermo somtico Endotelio de los capilares sanguneos
Corion Frondoso
Cotiledones
Al 4 o 5 mes la decidua basal
emite septos incompletos, los tabiques deciduales que envuelven a grupos de vellosidades en compartimientos llamados cotiledones. Los tabiques deciduales son incompletos porque no alcanzan la placa corinica. Un cotiledn es la unidad de intercambio placentario. Los cotiledones placentarios son de forma y tamao irregular, sobresalen en la superficie materna de la placenta como zonas redondeadas, lo que le da una apariencia acolchada.
PLACENTA EN 4 MES
5. Decidua basal
6. Cotiledones 7. Vellosidades
Funciones de la Placenta
La placenta tiene 3 funciones principales:
Metabolismo Transporte de gases, nutrientes, y anticuerpos Secrecin endocrina
Funciones Placenta
pasa por difusin facilitada, una parte de la glucosa es usada en placenta como fuente de energa, otra parte es almacenada como glucgeno igual que en hgado de donde puede ser convertida en glucosa y en fructuosa.
fetal es en ambas direcciones y se facilita por la gran superficie de la barrera o membrana placentaria
fcilmente la barrera placentaria; las liposolubles (A, D, E, K) atraviesan por diferentes procedimientos.
Secrecin Endcrina
Transferencia de Anticuerpos
El feto recibe inmunidad pasiva por transferencia
placentaria de anticuerpos maternos, las alfa y beta globulinas llegan en pequeas cantidades IgG (gamaglobulinas) atraviesan la barrera placentaria por pinocitosis confiriendo inmunidad pasiva al feto contra algunas enfermedades como: difteria, viruela y sarampin, no adquiere inmunidad para tos ferina y varicela.
8 SEMANA
12 SEMANA
1. Decidua parietal
2. Decidua capsular 3. Decidua basal 4. Cavidad uterina
5. Saco corinico 6. Placenta en formacin 7. Cavidad amnitica 8. Decidua parietal y capsular unidas
CIRCULACIN FETAL
1. Arterias umbilicales
2. Vena umbilical 3. Capilares fetales
CIRCULACIN MATERNA
1. Arterias espirales
2. Venas uterinas 3. Espacio intervelloso A. Decidua basal
CIRCULACIN FETAL
La sangre oxigenada llega al hgado a travs de la
vena umbilical, Una pequea porcin pasa al sistema portal y el resto a travs del conducto venoso pasa a la vena cava inferior, de all llega a la aurcula derecha en ella la mayor proporcin va a la aurcula izquierda a travs del agujero oval, pasa luego al ventrculo izquierdo, saliendo por la aorta hacia toda la anatoma en especial cerebro y rin; el resto de la sangre que llega a la aurcula derecha pasa al ventrculo derecho luego a los pulmones a travs de la arteria pulmonar, posteriormente la sangre retorna a la aurcula derecha por la vena cava superior de all pasa al ventrculo derecho, donde sale por la arteria pulmonar la mayor proporcin va a la aorta por intermedio del conducto arterioso y de all una pequea porcin va a los miembros inferiores y el resto va a la placenta por las arterias umbilicales.
Placenta bidiscoidal
Presenta 2 lbulos
separados unidos por vasos corionicos Se obseva como 2 placenta pequeas Fisiologa normal Problemas en el alumbramiento.
Placenta circunvalada
Crecimiento del corin liso
sobre la superficie fetal de la placenta, se observa como un pliegue que atrapa decidua basal en su interior que degenera. El pliegue predispone a desprendimiento prematuro de la placenta o provoca hemorragia en el borde placentario. Fisiologa normal
Placenta acreta
Placenta acreta: se produce cuando los
elementos deciduales son escasos y las vellosidades corinicas alcanzan al miometrio. Placenta increta: cuando las vellosidades penetran al miometrio Placenta percreta: cuando las vellosidades atraviesan el miometrio y alcanzan el perimetrio. Las pacientes presentan embarazos y partos normales. Despus del nacimiento la placenta no se separa de la pared uterina, debe hacerse extirpacin de tero.
Placenta membranosa
Las vellosidades corinicas
del corin liso o calvo no degeneran y continan vascularizadas. Fisiologa normal Nacimiento debe ser programado por cesrea por peligro de rompimiento de vasos corinicos.
Placenta en raqueta
Es anomala comn para
placenta y cordn umbilical. La insercin del cordn umbilical es en el borde marginal lo que da a la placenta una forma en raqueta Fisiologa normal En la expulsin puede desprenderse el cordn produciendo retencin placentaria.
Insercin velamentosa
Anomala comn placenta y cordn umbilical. El cordn umbilical se inserta en el corion liso. Los vasos corinicos se ramifican por el corion liso para llegar a la placenta.
decidua basal formndose un hematoma. Causas: lesiones vasculares sobre todo venosas en la decidua basal, se asocia con hipertensin arterial, diabetes mellitus, alteraciones renales crnicas, traumatismos, polihidramnios, cordn umbilical corto. Puede causar aborto, parto prematuro o muerte fetal. Sntomas: dolor abdominal, irritabilidad y sensibilidad del tero
Infartos placentarios
Son frecuentes, se observan zonas plidas con
vellosidades en degeneracin y fibrina Se debe a que la irrigacin se suspende en algn cotiledn Causas: pacientes con presin arterial alta, puede haber trombosis cogulos que impiden la entrada de sangre a los espacios intervellosos Se presenta con R.C.I.U.(retraso del crecimiento intrauterino) o muerte fetal.
Mola Completa Mola Parcial: Gestacin de 14 semanas, con feto recientemente muerto. Mostraba estigmas de triploida. La placenta presenta vellosidades con cambio hidatiforme (flechas)
Coriocarcinoma o Corioepitelioma
Tumor maligno formado por cito y sincicio
trofoblasto que no estn organizados en forma de vellosidades corinicas. Origen: malignizacin de una mola vellosidades corinicas retenidas in tero o cavidad abdominal despus del parto, sobre todo cuan hay placenta acreta o embarazo ectpico. El tumor produce gran cantidad de HCG ms de 100.000 UI en 24 horas. Diagnstico oportuno: da rpidamente metstasis Tratamiento: Histerectoma, antineoplsicos.